DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌

董庆芬

（新汶矿业集团中心医院肿瘤科，山东 泰安 271233）

DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌

董庆芬

（新汶矿业集团中心医院肿瘤科，山东 泰安 271233）

目的对DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌进行探讨。方法 选取2016年1月～2016年12月我院收治的DCF方案一线化疗患者40例，将其依据入院顺序分组为：对照组用最佳支持，观察组用替吉奥维持治疗；对患者的各项临床资料详细整理后作回顾性分析。结果 观察组近期有效率高、病情控制率高，与对照组比较存在差异，P＜0.05；观察组毒副反应为：恶心、呕吐、白细胞减少、手足综合征等方面情况，未见治疗死亡者。结论 晚期胃癌患者经DCF方案一线化疗后选择替吉奥维持治疗的效果良好，可使得治疗近期有效率提高，并确保患者病情得以有效控制，用药后产生的毒副反应在患者耐受范围内。

DCF方案一线化疗；替吉奥；维持治疗；晚期胃癌

胃癌为常见恶性肿瘤类型之一，世界范围内约40%的胃癌患者在中国，并有资料显示：人数≥50%的中国胃癌患者确诊时已经是晚期/局部晚期，发病至该阶段则手术治疗效果差，已失去了手术治疗最佳时机，尽管患者接受了手术治疗，但仍面临短期内复发/转移的不良情况，患者需再次承受疾病的折磨。临床上对晚期胃癌患者进行治疗时多选择化疗，本次研究中患者均接受DCF方案一线化疗，并对替吉奥维持治疗晚期胃癌的效果进行探讨，现将基本情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的DCF方案一线化疗患者40例，将患者依据入院顺序分组为：对照组男女占比为13:7；年龄为29～57岁，平均为（35.17±5.39）岁；腺癌8例、粘液腺癌6例、印戎细胞癌6例。观察组男女占比为11:9；年龄为23～60岁，平均为（36.78±5.26）岁；腺癌5例、粘液腺癌9例、印戎细胞癌6例；患者基本资料组间比较无差异，P＞0.05。

纳入标准：纳入病理学/细胞学诊断确诊为晚期胃癌的患者；纳入存在可评病灶的患者；纳入ECOG评分未超过2的患者；纳入预计生存值超过3个月的患者；纳入年龄在18～75岁之间的患者；纳入肝、肾功能正常的患者；纳入血常规、心电图正常的患者；纳入随访可靠依从性佳的患者；纳入未发生脑转移的患者；纳入未合并第二种恶性肿瘤的患者；纳入DCF方案一线化疗效果良好的患者；纳入基本资料完整的患者；纳入对本次研究相关内容均知晓，并签署知情同意书的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者接受最佳支持治疗。

1.2.2 观察组

患者接受替吉奥维持治疗：选药维康达（生产企业：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20080802；规格：20 mg）用法用量为：口服、1次40 mg、1天早晚饭后各1次，共用药21 d。

1.3 效果评定方法

临床治疗效果以RECIST标准评价：完全缓解为CR、部分缓解为PR、病情稳定为SD、病情进展为PD，有效率为CR+PR，病情控制率为CR+PR+SD。

毒副反应以WHO标准评价：反应为0-IV度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的近期疗效、病情控制率比较

观察组近期有效率高、病情控制率高，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1。

2.2 观察组患者毒副反应比较

观察组中2例恶心、4例呕吐、7例白细胞减少、5例血小板降低、4例贫血、3例肝肾功能异常、4例腹泻、6例手足综合征，患者毒副反应程度均于I-II度之间，并经对症治疗后已经被有效控制、好转，未出现治疗死亡患者。

3 讨 论

临床上已确诊的胃癌患者均发病至晚期，其接受根治术治疗的时机早已错过，患者均接受以化疗为主的综合治疗，但其生存期中位时间为10个月左右。现代化医疗水平的不断提升，用来治疗癌症的新型药物亦是不断涌出，比如紫杉醇、奥沙利铂、替吉奥等化疗药物，使得胃癌晚期患者临床治疗效果得以提高，但有资料显示：胃癌晚期患者经新型化疗联合方法化疗的效果虽改善，但总体是浮动在30%～60%之间，其总生存时间亦浮动在7.2～12个月之间。DCF方案一线化疗方式被证实治疗晚期胃癌的效果显著，大量资料显示：其疾病进展时间为5.6个月，而中位生存时间为9.2个月，故临床上将DCF方案一线化疗选作胃癌晚期患者治疗的首选方案[1]。

通常胃癌晚期患者接受DCF方案一线化疗后便进入观察+等待的治疗模式，等到患者病情发生进展时则予以二线治疗。有资料显示：维持治疗对乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌患者临床治疗有着积极作用，该治疗可促使患者病情无进展生存时间延长，并对总生存时间的改善具有极大现实意义。维持治疗强调尽早用无交叉耐药类化疗药物，注重患者耐药性产生之前提高肿瘤细胞抑制效能，促使临床治疗效果呈最大化[2]。不过有资料显示：维持治疗时间过长，化疗药物会在患者体内逐渐积聚，便极易出现过度治疗的情况。故维持治疗时要选择效果好、低毒副作用的药物[3]。本次研究中选择替吉奥作维持治疗，该药物为氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，其替加氟:吉美嘧啶:奥替拉西钾按摩尔比例为1:0.4:1，有资料显示：替吉奥单一用药时，进展期胃癌或者复发性胃癌治疗有效率超过40%，且该药毒副作用小，单一用药的效果显著，可作为胃癌晚期维持治疗首选药物[4]。本次研究结果显示：观察组近期有效率高35.0%、病情控制率高75.0%，与对照组10.0%、46.0%比较存在差异，P＜0.05；患者毒副反应在Ⅰ-Ⅱ度之间，并经对症处理后均已好转。

综上所述，DCF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌的效果显著，其近期疗效高、病情控制佳，毒副作用小。

[1]谢林浩,刘驯炎. SOX或DCF方案一线化疗联合替吉奥维持治疗晚期胃癌的疗效及临床研究[J].中国医药科学,2017,7(12):11-14+117.

[2]毕延智,曾冬香,盛桂凤,等.SOX方案一线化疗后替吉奥单药维持治疗晚期胃癌的疗效[J].江苏医药,2015,41(20):2453-2454.

[3]胡传朋,顾康生.ERCC1蛋白表达在晚期胃癌含铂一线及替吉奥维持治疗中的作用[J].安徽医科大学学报,2016,51(10):1504-1509.

[4]葛亚楠,韩 涛,邱佳宁,等.替吉奥联合沙利度胺治疗老年晚期胃癌临床分析[J].临床军医杂志,2017,45(01):30-33+37.

R735.2

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12645.02

本文编辑：王雨辰