瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况分析

丁 旭

（江苏护理职业学院，江苏 淮安 223001）

瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况分析

丁 旭

（江苏护理职业学院，江苏 淮安 223001）

目的瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况分析。方法 将60例脊柱外科手术患者作为本次研究主体，按照治疗顺序进行平均分组，第一组20例患者进行吸入七氟烷麻醉诱导，第二组20例患者进行输注舒芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导，第三组20例患者进行输注瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导，患者停留在麻醉恢复室之中一小时，之后将其送回病房。在麻醉恢复室之中进行吗啡镇痛静脉注射，在病房之中采取自控静脉镇痛，镇痛泵内吗啡含量为0.5mg/mL（共100毫升），对VAS评分、吗啡用量展开对比分析。结果 和第一组、第二组相比较，第三组术后一小时之内的VAS评分、吗啡用量出现增加情况。结论 患者接受输注瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导和维持麻醉，在术后一小时之内会出现急性阿片类药物耐受现象。

七氟烷；瑞芬太尼；阿片类药物；麻醉诱导；耐受现象

瑞芬太尼为短效的阿片U受体激动剂，能够在短时间之内快速起效，但是作用时间段，并无蓄积因此被广泛的应用在临床之中[1]。本文2016年5月16日～2017年5月21日期间进入我院治疗的60例脊柱外科手术患者作为本次研究主体，研究了解瑞芬太尼复合麻醉对术后急性阿片类药物耐受发生情况产生的影响，作出的报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

将2016年5月16日～2017年5月21日期间进入我院治疗的60例脊柱外科手术患者作为本次研究主体，患者年龄19～65岁之间，ASAI级或II级，体重指数低于30 kg/m2，按照治疗顺序进行平均分组，第一组20例患者进行吸入七氟烷麻醉诱导，第二组20例患者进行输注舒芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导，第三组20例患者进行输注瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导。三组患者在年龄、性别等常规资料比较中没有统计学意义。

1.2 方法

在手术之前患者无需用药，在入室之后进行心电图、脉搏、血压以及血氧饱和度的监测，第一组20例患者进行吸入浓度为6%的七氟烷进行麻醉诱导，之后应用浓度为1%～4%的七氟烷+浓度为70%的氧化亚氮以维持麻醉；第二组20例患者进行输注舒芬太尼（血浆靶浓度为0.3～0.6 ng/mL）+丙泊酚（血浆靶浓度为3.0～4.5 μg/mL）进行麻醉诱导，输注舒芬太尼（血浆靶浓度为0.15～0.6 ng/mL）+丙泊酚（血浆靶浓度为2.5～4.5 μg/mL）以维持麻醉；第三组20例患者进行输注瑞芬太尼（血浆靶浓度为3～6 ng/mL）+丙泊酚血浆靶浓度为3.0～4.5 μg/mL）进行麻醉诱导，输注瑞芬太尼（血浆靶浓度为1.5～6.0 ng/mL）+丙泊酚（血浆靶浓度为2.5～4.5 μg/mL）以维持麻醉。根据心率、收缩压调整麻醉用量，三组在术后静脉注射2毫克的新新的明以及1毫克的阿托品。

1.3 指标判断

观察患者对VAS评分、吗啡用量展开对比分析，如果VAS评分超过4分时则需要进行1～2毫克吗啡的注射，五分钟之后刻印进行重复应用，尽量让VAS低于4，每间隔十分钟进行VAS评分、吗啡用量的记录。

1.4 统计学方法

整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS 20.0进行处理，其中计数资料通过率（n、%）表示，如果将三组数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；反之，数据不具有可比性与统计学意义。

2 结 果

第一组术后10 min、术后20 min、术后30 min、术后40 min、术后50 min、术后60 min以及吗啡用量分别为2.1、3.0、4.0、3.4、3.0、3.0、1.6；第二组术后10 min、术后20 min、术后30 min、术后40 min、术后50 min、术后60 min以及吗啡用量分别为0、0、0.9、1.0、1.0、1.0、0，第三组术后10 min、术后20 min、术后30 min、术后40 min、术后50 min、术后60min以及吗啡用量分别为3.6、5.4、5.1、4.0、4.0、3.0、3.1，和第一组、第二组相比较，第三组术后一小时之内的VAS评分、吗啡用量出现增加，组间差异存在差距，（P＜0.05）。

3 讨 论

一次性给予患者大量的阿片类药物会导致急性阿片药物耐受现象出现，会出现痛觉过敏，因此需要更多大量的药物才能起到镇痛的效果。七氟烷、丙泊酚、氧化亚氮以及瑞芬太尼均是短效麻醉药物，阿片类药物耐受出现存在短效阿片类药物给药之后的短时间之中。本研究结果显示，和第一组、第二组相比较，第三组术后一小时之内的VAS评分、吗啡用量出现增加，将第一组、第二组、第三组的数据进行比对，梳理后数据差异存在差距，（P＜0.05）。七氟烷对患者的气道产生的刺激十分小，吸入诱导十分平稳，且诱导时间短，为理想的麻醉诱导方式[2]。在手术结束之后的前四十分钟停止舒芬太尼的输注，能够江少残余对VAS评分、吗啡用量产生的影响。概而言之，患者接受输注瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导的机制需要临床进一步探究。

[1]鲍 杨,马丽敏,贺广宝,史东平,俞卫锋.超低剂量纳洛酮对阿片类药物镇痛效能的影响及可能机制[J].医学与哲学(B),2015,36(02):70-71.

[2]张 芸,王 强,李晓征.辅助硬膜外麻醉的瑞芬太尼-丙泊粉全麻术后阿片药物急性耐受的观念[J].中国伤残医学,2013,18(04):39-41.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12615.01

本文编辑：吴玲丽