老年吸入性肺炎的研究进展

杨文静

（山东省平原县第一人民医院，山东 德州 253100）

老年吸入性肺炎的研究进展

杨文静

（山东省平原县第一人民医院，山东 德州 253100）

本文主要对老年吸入性肺炎的流行病学特征、常见危险因素、临床表现与诊断、疾病治疗等相关研究进展做一综述，旨在提升老年吸入性肺炎的防治水平。

老年；吸入性肺炎；诊断；治疗

吸入性肺炎主要是指食物、口腔或者鼻腔分泌物吸入到呼吸道所引起的肺部炎症情况，好发于老年群体，并且也是导致老年人死亡的主要危险因素之一。近些年临床中针对老年吸入性肺炎的研究较多，这为老年吸入性肺炎的防治及管理提供巨大帮助，现将相关研究进展综述如下。

1 老年吸入性肺炎的流行病学特征

当前，随着人口老龄化的加快，老年吸入性肺炎的患病人数呈现出逐年上升的趋势，同时吸入性肺炎的发生还与年龄呈正比关系。医院接受的老年吸入性肺炎的病死率在20%～65%，同时在合并患有脑基底节梗死的患者中死亡率明显提升。吴晓玲等[1]的研究探讨了老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎的临床特点，结果显示94例老年吸入性肺炎中，经治疗后依旧有21例死亡，死亡率达到22.3%，这远远要比91例非吸入性肺炎组8.8%的死亡率要高。此外，在疾病复发率上，吸入性肺炎组病情复发率也要高于非吸入性肺炎组。由此可见吸入性肺炎是老年中的一种危险疾病。

2 老年吸入性肺炎常见危险因素

2.1 脑血管疾病

脑血管疾病是老年群体常见的基础疾病，Vander等[1]研究中就发现80%的吸入性肺炎患者存在不同程度的意识障碍，因此证实意识障碍是吸入性肺炎常见诱因。而意识障碍通常与老年脑血管疾病发生有关，患有脑血管疾病的老年患者，神经反应往往比较迟钝，吞咽反射降低，这样就容易导致口腔分泌物及食物返流而引起误吸。

2.2 胃食管返流

老年患者食管解剖结构改变使得防止胃食管返流的生理屏障功能下降，因而容易发生食物返流、胃潴留等。

2.3 药物使用

一些麻醉药、镇静药及抗精神病药物的使用会改变患者的意识，这也是吸入性肺炎的主要危险因素。老年患者长期服用H2受体阻滞剂也会改变胃内酸性环境，这给细菌的繁殖提供温床。

2.4 留置鼻饲管

长期留置鼻饲管的老年患者，会出现胃酸PH上升，使得胃内细菌繁殖速度加快，吸入性肺炎的发生率也明显增加。

2.5 口腔疾病

牙周等口腔疾病同多种呼吸道疾病存在密切联系，口腔疾病的发生使得口腔中经常存在大量细菌，通过患者呼吸作用使得患者感染吸入性肺炎。

3 吸入性肺炎的临床表现与诊断

张志岷等[3]的研究中探讨了老年吸入性肺炎的临床特点以及诊治体会。研究中的96例老年吸入性肺炎中，患者的临床表现主要为发热、咳嗽、咳黄痰、精神萎靡、意识障碍、气喘等，这些临床表现可以为吸入性肺炎的早期诊断提供重要的参考。而在吸入性肺炎的诊断上，研究中通过检查患者外周血白细胞、血气分析、细菌学检查、肺部影像学检查的方法。其中细菌学检查有致病菌的67例中主要以革兰氏阴性菌为主，肺部影像学表现吸入性肺炎患者的肺部纹理明显增多且纹理紊乱模糊，出现散状的斑点以及斑片状的阴影。

4 老年吸入性肺炎的治疗

老年吸入性肺炎的一般治疗方法主要包括支持治疗、对症治疗、抗生素治疗以及并发症治疗。其中对症治疗主要是患者出现误吸时，尽量将患者上气道异物吸净，同时给予呼吸困难的患者氧疗支持，神志不清及血氧饱和度者应及时行气管插管治疗。抗生素治疗强调老年吸入性肺炎需尽早使用抗生素，在抗生素药物的选择上，可以使用复合酶抑制剂、克林霉素磷酸酯注射液、碳青霉烯类抗生素治疗，此外还需要根据痰培养结果合理调整抗生素使用。

魏葆琳[4]的研究中，针对老年吸入性肺炎治疗应用了中西医结合的方法。西药应用吸氧、抗感染、祛痰、强心利尿等药物，在西药治疗基础上治疗组加用中药治疗，根据患者病情进行分型论治，气血亏虚及痰瘀交阻型给予补阳还五汤合升降散加减；痰浊壅肺，气道不利型予以降气汤合三子养亲汤加减；湿热内蕴，瘀毒交阻型于甘露消毒饮加减；肺肾两虚，阳气欲脱型予以金匮肾气丸及参蛤散加减。治疗结果显示相比单一使用西药治疗的对照组，治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗后治疗组动脉血气结果明显优于对照组，这提示祖国医学对老年吸入性肺炎的治疗有显著效果。

5 结 语

总之，随着当前我国人口老龄化的不断增加，老年吸入性肺炎的发生率也在不断增加。因此应高度重视老年吸入性肺炎的诊断、防控与治疗，进一步提高老年人生活质量及健康水平。

[1] 吴晓玲,王 桦,汪 琦,等.老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎患者的临床特点及预后比较[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,40(14):2106-2110.

[2] VanderStean Jt OansM且M elir1W1.et al Severe danentia and adverse outcane of nursing liane acquired pnemnonia L,vi-dence formedication by functional and padiopliysiological decline[J].JAm Geriar7rSoc 2002,50，429-448.

[3] 张志岷,滕忠强,陈 瑀,等.老年吸入性肺炎临床诊治特点及分析[J].医药前沿,2012,02(13):38-39.

[4] 魏葆琳.中西医结合治疗老年吸入性肺炎临床观察[J].山西中医,2013,29(5):22-23.

R563.1

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ISSN.2095-8242.2017.068.13464.01

本文编辑：吴 卫