右美托咪定对ICU患者镇静疗效观察

张 云，杨爱祥，陶唯益，吴 健，张艳艳*

（南京医科大学附属苏州市立医院北区，江苏 苏州 215008）

右美托咪定对ICU患者镇静疗效观察

张 云，杨爱祥，陶唯益，吴 健，张艳艳*

（南京医科大学附属苏州市立医院北区，江苏 苏州 215008）

目的 观察右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的疗效及安全性。方法 60例ICU机械通气患者随机分为实验组（右美托咪定组，30例）与对照组（咪达唑仑组，30例），观察两组镇静起效及维持时间、镇静效果、不良事件的发生率情况。结果 实验组达到目标镇静、停药后完全清醒、平均机械通气时间均低于对照组，差异有统计学意义；两组均有低血压、心动过缓不良反应发生，两者差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组呼吸抑制明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定在ICU机械通气的患者中有着较好的镇静疗效，能提高患者对机械通气的耐受性，改善患者预后。

右美托咪定；机械通气；镇静

机械通气患

者在ICU（ICU）内常常出现谵妄、焦虑等症状，进而引起人机不协调、非正常拔管异常表现。患者予以适当的镇静镇痛可减少不良事件的发生，现常用的镇静药物有一定副作用[1]，如：抑制呼吸、低血压、心动过缓等。右美托咪定[2]是目前临床应用广泛的镇静药物，具有良好的镇静镇痛作用，同时无明显呼吸抑制等副作用。本研究观察机械通气患者使用右美托咪定镇静的疗效及安全性情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年9月～2017年5月在本院ICU接受机械通气治疗患者，随机分为实验组与对照组各30例

1.2 治疗方法

两组患者出现呼吸衰竭接受气管插管、机械通气后，实验组先予以右美托咪定负荷剂量1 μg·kg-1静推，以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1静脉泵入；对照组患者先予以咪达唑仑负荷剂量0.05 mg·kg-1静推，后以0.05～0.2 mg·kg-1·h-1泵入。

1.3 评价指标

记录两组达到目标镇静、停止使用药物后清醒及机械通气时间，统计低血压、心动过缓、呼吸抑制的发生率。

1.4 统计学方法

统计结果应用SPSS 19.0软件分析，计量资料进行t检验；计数资料采进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者镇静效果比较

实验组达到目标镇静时间（31.41±6.30）min、停药后完全清醒时间（37.54±7.40）min、平均机械通气时间（57.74±6.80）h均低于对照组（38.41±5.40；67.52±6.10；84.65±5.70），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应的比较

实验组、对照组均有低血压（7例vs10例）、心动过缓（11例vs9例）不良反应发生，两者差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组呼吸抑制明显低于对照组（分别为6例、19例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU患者中有着不同程度的谵妄、焦虑、躁动等表现[3]。这些情况可使患者病情恶化，住院时间延迟，目前临床认为通过镇静镇痛保持患者安全和舒适是ICU治疗计划中最基本的环节之一。

国内外研究表明[4]，右美托咪定能够使ICU机械通气治疗患者达到理想的镇静疗效，改善患者预后。本研究表明，实验组达到目标镇静效果、平均机械通气和停药后完全清醒时间较对照组短。这是因为右美托咪定作用靶点位于中枢神经突触前膜和突触后膜以及蓝斑的α2肾上腺素受体，因此在镇静同时没有阻断唤醒系统的功能。右美托咪定和咪达唑仑均可引起低血压和心动过缓，考虑到两种药物抗交感神经兴奋作用引起。在呼吸抑制方面，咪达唑仑有明显的抑制作用，较右美托咪定更甚，考虑右美托咪定保留患者稳定自主呼吸，能够缩短机械通气时间，改善患者预后。故右美托咪定较咪达唑仑临床使用更为安全。

综上所述，右美托咪定用于重症监护室机械通气患者能够实现良好的镇静效果，其临床起效迅速，停药后完全清醒用时短，副作用发生率低，能够有效降低患者住院期间痛苦感，减少重症监护室综合征的发生率，能明显改善患者预后。

[1] 张旺龙,谭家香,关瑞宁,等.盐酸右美托咪定在危重症患者机械通气的临床研究[J].中国医药科学,2014,(12):82-83+111.

[2] 陈 凡,张汉业,胡敏锋,等.观察右美托咪啶在ICU镇静治疗的效果及安全性[J].中国医药科学,2017,(05):105-107.

[3] 肖 敏,刘冰琪,万 勇.右美托咪定应用于ICU机械通气患者的镇静效果观察[J].实用医院临床杂志,2014,(02):58-60.

[4] Jakob SM,Ruokonen E,Grounds RM,et a1.Dexmedetomidine VS midazolam or propofol for sedation during prolonged mechanical ventilati0n:two randomized controlled trials[J].JAMA,2012,307(11):1151-1160.

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B

ISSN.2095-8242.2017.068.13412.01

本文编辑：吴 卫

张艳艳（1988-），女，医师，硕士研究生，E-mail：1020403158@qq.com