急性脑梗塞患者的院前急救护理体会

熊 英

（内蒙古包钢医院急诊科，内蒙古 包头 014010）

急性脑梗塞患者的院前急救护理体会

熊 英

（内蒙古包钢医院急诊科，内蒙古 包头 014010）

目的 分析急性脑梗塞患者的院前急救护理体会。方法 随机选取68例患者，通过对所有的患者采用急救护理，并总结其护理体会。结果 在经过院前急救护理后，出现4例心衰者、3例恢复性窦性心律，2例心脏骤停、1例抢救无效后死亡、1例入院后治疗14h抢救后死亡，其他患者恢复皆恢复正常。其治愈率为83.82%。结论 院前的急诊护理直接关系到患者的进一步治疗和善后，因此采取及时有效的治疗。

急性脑梗塞；院前急救；护理体会

急性脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺氧、缺血所导致的局限性脑组织的缺血性软化或坏死。且其多见于45～75岁中老年人，而急性脑梗塞是常见的一种[1]。而近年来，这种病呈现增长趋势，为有效改善这种疾病的现状，我院通过对急性脑梗塞患者的院前急救护理体会进行治疗分析，这对更好的医治这类疾病具有重要意义。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年4月～2017年4月收治的68例急性脑梗塞患者作为研究对象，其中患者的年龄在45～80岁，平均年龄为61.5±5.4岁；男性40例，女性28例。同时患者在接到求救电话后，2 min内就会出诊。

1.2 护理方法

院前准备：准备好抢救的仪器、药品是否齐全、有效，仪器的设备和性能是否良好，并定点放置抢救仪器和通讯的通畅。

急救护理：在接到120急救电话后，必须要正确记录患者的病发时间、病情状况、抢救时间等，然后仔细检查身体状况，先做心电图检查，看患者的脑梗塞状况；然后进行卧床休息，让患者保持呼吸平稳的状态，同时肌注10 mg安定剂；使用硝酸甘油保护缺血心肌；给予吗啡5 mg皮下肌注或者静注，保持呼吸的平稳，防止窒息，并减少疼痛；并密切关注患者的心肺功能，在实施CPR时要解开患者的衣扣，避免发生内脏损伤；若有患者出现气道堵塞，呼吸困难，要及时进行人工呼吸，保证患者的呼吸正常；在护理中也要注意心理护理的重要性，适时的开导患者，让患者保持良好的心情，提高患者的安全感，让患者积极地配合，达到更好的治疗效果[2]。

抗凝治疗：在经过相关的检查后，确诊为心肌梗塞患者后，采用采用阿司匹林（国药标准：H14020442）进行治疗，50～100 mg/次，3次/d，要根据患者的实际情况可以调整药剂量，最大不可超过300 mg；使用低分子肝素（国药标准：H20060190），0.5 mL/次皮下注射，2次/d。要与食物同时服即可，有助于降低患者尾部的刺激。期间密切观察患者的病情变化。并要适时的进行防感染处理。

并发症急救处理:若有患者出现室性早搏或心动过速，注射50～100 mg胺碘酮，每过10 min组左右重复一次，然后立即用电击除颤纠正室性心动过速和早搏现象，让其恢复正常，然后肌注阿托品0.5～1.0 mg，并静脉滴注100 mg的多巴胺。期间密切观察患者的病情变化。

转运处理：在急救患者时候，一定要避免多次搬运患者，尽量减少患者自身的较大幅度的移动，而护送是也要保证车速的平稳，保证患者在护送过程中的安全，并密切观察患者的病情变化等。

2 结 果

在经过治疗68例急性脑梗塞患者中，出现4例心衰者、3例恢复性窦性心律，2例心脏骤停、1例抢救无效后死亡、1例入院后治疗14 h抢救后死亡，其他患者恢复皆恢复正常。在经过院前急救护理后，其治愈率为83.82%，较先前医院收治的急性脑梗塞患者，其治疗效果显著提高，其并发率也得到了降低。

3 讨 论

急性脑梗塞是急诊科最常见的、发病率较高、急救率、死亡率较高的危重病之一，它起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰；同时还伴有头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂等症状，还会出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。所以除了对患者采用治疗的同时，院前的急诊护理也是治疗不可取少的重要前提。

而在患者院前进行快速反应、准确评估，可以让患者在最短的时间内得到及时、准确、恰当、有效的治疗，如此不但可以显著提高治疗的效果，还能在一定程度上降低了并发症发生率，更提高了我院的医疗服务水平，还能进一步减少医患事件的发生率，为患者的治疗提供了更好的治疗条件。而急救前的充分准备，设备、仪器、药物的有效可用；出诊的迅速；了解患者的病情状况、合理安排并转运患者[3]；急救室的密切配合；及时心理疏导等为有效治疗急性脑梗塞患者提供了一个良好的治疗前提。而且这种院前急救护理可以进一步优化护理模式，也实现了各科室的密切合作能力，也提高了工作效率，为患者的清酒提供了更好的治疗条件。而在护理过程中，不但需要一定的爱心和耐心，专业的知识，更需要熟练地急救技能。

综上所述，院前的急诊护理直接关系到患者的进一步治疗和善后，因此采取及时有效的治疗，不但可以减轻患者的痛苦，维持患者的生命，还能进一步提高治疗效果，并在一定程度上降低了伤残率和死亡率。同时这种护理值得在应用上推广。

[1] 张 伟,马 青.急性心肌梗塞患者院前急救护理体会[J].华西医学,2008,(06):1440-1441.

[2] 邓 樱.院前急救的护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(24):153.

[3] 段青梅.院前急救的护理体会[J].中国城乡企业卫生,2015,30(01):141-142.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13387.01

本文编辑：吴 卫