个例illizalv支架治疗马蹄足后的护理

2017-03-07沈燕

临床医药文献杂志(电子版) 2017年68期

关键词：马蹄固定架圆环

沈燕

（舟山市定海广华医院，浙江舟山 316000）

个例illizalv支架治疗马蹄足后的护理

沈燕

（舟山市定海广华医院，浙江舟山 316000）

目的研究并分析对illizalv支架治疗马蹄足后的临床护理效果及其病情恢复情况。方法选取我院2017年收治的1例马蹄足畸形患者，在进行illizalv手术治疗之后，对患者进行严格的术前访视、术中护理和术后护理，并通过随访的方法，调查患者的恢复情况。结果对进行illizalv支架治疗手术患者进行心理指导、精神护理及其综合的术中、术后护理之后，患者的马蹄足畸形得到了有效的恢复，趾屈达到0°，且可以全足负重，足下垂得到了有效的康复。结论使用临床护理干预的方法，对行illizalv马蹄足畸形矫正手术患者进行严格的综合护理，能够提升患者病情的恢复速度，消除患者心中的焦虑和困惑，促进患者马蹄足畸形的矫正。

illizalv支架；护理；效果

马蹄足畸形患者的临床治疗，一直以来都是我国临床医学面临的重要工作和课题。目前，使用illizalv支架手术治疗患者的马蹄足畸形，具有很好的临床应用价值。随着illizalv微创治疗手术的发展，马蹄足畸形的临床治疗得到了前所未有的推进。马蹄足畸形患者，常常会伴随着一定的合并踝关节及周围软组织损伤，严重影响患者的正常生活。传统的马蹄足畸形治疗方法，常常采取侵入性手术，这种手术的创伤性比较大、切口大、会导致患者的切口皮缘坏死或者感染、严重者会引发血管神经的损伤，且在术前术后反复使用石膏固定，能够造成患者的肌肉萎缩或者环节僵硬的不良情形。在illizalv张力–应力法则及其外固定牵拉矫正技术的发展，经皮穿针安装illizalv支架，并使用机械牵拉矫正，能够有效促进患者马蹄足畸形的康复。2017年，舟山市定海广华医院进行了1例马蹄足畸形患者的illizalv临床手术治疗，现将临床护理方法及其路径报告如下。

1 临床资料

2017年，选取我院收治的马蹄足患者1例作为本次的临床研究对象。由于受到生活水平及其突发事件的影响，田女士患马蹄内翻足，临床表现为右下肢无力、足下垂等。患者只能使用脚尖走路，不能够像正常人一样"脚踏实地"。经过临床诊断及其病理分析，对田女士的马蹄内翻足进行一定的治疗，使用illizalv支架微创手术。

2 手术方法

将2个illizalv外固定架圆环平行套在患者小腿上，并将2个圆环用4根连接杆相连，一个圆环位于患者胫骨近端，另一个圆环位于患者胫骨远端。用2根2.0 mm的克氏针固定于患者胫骨上，尽可能的让患者小腿位于圆环中央。取1个椭圆形圆环套在患者足部，用2根克氏针交叉穿过患者根骨，然后固定。取1根克氏针穿过趾骨，并固定在椭圆形圆环的前半部，最后用2根连接杆在椭圆形圆环前后连接于胫骨远端的圆环。

3 护理路径

本次对个例马蹄足illizalv微创手术的临床护理，主要分成三个重要的板块:术前对患者进行心理疏导及其精神护理、术中协助医生安装illizalv支架、术后加强临床护理并鼓励患者进行功能训练。

3.1 术前访视

在手术之前，由于患者曾经经过多次、多种方法的治疗，马蹄足畸形仍然没有一个较大的改观，对患者的心理造成了严重的影响。因此，在手术之前，对患者进行术前访视，鼓励患者消除内心的恐惧和压力。给患者诉说手术流程，在术后因为患者要戴着illizalv固定架行走一段时间，会造成一定的不适感，术前应该给患者进行说明。还有针对illizalv支架的手术治疗注意事项，对患者进行全面的分析。特别是术前的硬膜外麻醉方法，穿刺点为患者的背部。使用心理疏导和精神护理的方法，能够促进患者的马蹄足畸形康复，提高患者的护理依从性。

3.2 术中护理

术中护理的主要内容如下：①术前准备：准备好手术需要的illizalv支架、2.0 mm的克氏针、电钻、C型臂及其骨科相关医疗机械和设备等，要尽可能的将这些手术必需用品准备齐全，避免术中混乱不堪的局面。②安装支架：在C型臂下确认患者手术部位，并确定克氏针的位置，医护人员穿着铅衣进行防护。并且严格对手术克氏针进行降温处理，使用盐水纱布的方法，达到降温效果，避免克氏针出现热损伤的不良情形。