糖尿病肾病的药物治疗进展

马 龙

（上海市奉贤区奉城医院，上海 201499）

糖尿病肾病的药物治疗进展

马 龙

（上海市奉贤区奉城医院，上海 201499）

随着社会的发展，医疗事业建设越来越受到重视。对于糖尿病肾病其是糖尿病的微血管并发症，具有很多特点，主要是致死率、致残率较高。对糖尿病肾病患者是需要使用药物进行治疗，从而才能够更好的提高健康效率，因此进一步加强对其的研究非常有必要，从而能够有效的改善肾功能，提高患者的生存治疗。基于此本文分析了糖尿病肾病的药物治疗进展。

糖尿病肾病；药物治疗；进展

1 糖尿病肾病的简述

糖尿病肾病是一种微血管病变，在肾穿刺活检的过程中能够看到患者肾小球周边出现了大量的嗜酸性结节，在临床上又把这叫做糖尿病阶段性肾小球硬化症。糖尿病肾病的患者会有很多的特征体现，主要是具有大量的蛋白尿、贫血貌、肾功能不全以及血压升高或者是发生水肿情况。就目前的情况来看，糖尿病患者数量不断增加，其会慢慢的对终末期肾病产生非常大的影响，成为主要发病原因。在发病的时候需要根据糖尿病病理学的特点进行糖尿病肾病分期，目前主要分为了5种，而现在能够进行治疗的主要是前三期，并且康复的机会非常大。

2 糖尿病肾病的药物治疗进展

2.1 降血糖药物

对于血糖需要采取有效的方法进行控制，从而能够在很大程度上延缓病情的发展或者是降低发生概率。

2.1.1 二甲双胍

就目前的情况来看，在进行治疗的时候二甲双胍是2型糖尿主要的方法，其能够有效的抑制糖异生降低空腹血糖，并且也能够在很大程度上提高肌肉或者脂肪对葡萄糖的摄取程度，不断加强对其的利用，从而能够使得了胰岛素与外周组织胰岛素受体在亲和力方面进一步提高，使得整体的敏感程度降低。从研究的结果中可以知道，目前二甲双胍通过温和的线粒体呼吸链会进一步抑制其发生效果，从而使得磷酸腺苷依赖的蛋白激酶（AMPK）得到进一步激活，使得内皮细胞凋亡程度大大降低，同时也能够进一步控制血管内皮细胞的所有抵御功能。

2.1.2 噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮类药物其组成是过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（peroxisome proliferator-activatedreceptor-γ，PPAR-γ）激动药，PPAR-γ在体内存在很多的组装，其能够有效的帮助脂肪生成、改善胰岛素抵抗等方面。目前已经研发出了噻唑烷二酮类药物，对于这种药物最大的功效是能够在很大程度上抑制炎症，同时也能够起到肾脏内皮细胞的保护，控制基质增生，从而能够进一步控制糖尿病肾病的病情。

2.2 血管紧张素转换酶抑制剂和扩张冠脉药

2.2.1 、前列地尔与依那普利

前列地尔（PGEI）属于血管活性药物，其能够进一步确保血管的扩张，同时也能够进一步控制血小板发生聚集状态，使得整个过程循环状态处于良好。而依那普利（ACEI）不仅能够降低血压，同时也能够有效的改善肾灌注外，起到肾保护的作用。

就目前的情况来看，把两药进行联合应用具有非常重要的意义，能够进一步缓解肾脏血液循环的效果，同时也能够在一定程度上抑制肾素-醛固酮系统活性，并且不断的扩张出球小动脉，起到肾小球的保护效果，并且也能够在很大程度上抑制血小板的聚集度，使得血栓素A2合成及动脉粥样脂质板块形不会受到太大影响，确保整个血液能够正常的流动。

2.2.2 ACEI与银杏达莫联合

ACEI联合银杏达莫和银杏达莫联合（银杏总黄酮）最大的优势是能够在很大程度上环境患者的血液高凝状态，能够使得整个过程中血小板和血栓的得到缓解，为血液的正常流通提供保障，更好的保障血管的正常发挥。在这个过程中银杏总黄酮的转换过程也能够有效的保护肾小球，确保整个血液的通透性，降低降低白蛋白。

2.3 糖基化终末产物受体（RAGE）阻断剂

就目前的情况来看，如果有高血糖就会使葡萄糖能和氨基酸及蛋白质发生非酶糖基化反应，因此也就得到了晚期糖基化终末产物。RAGE阻断剂对于整个生理过程具有非常重要的作用，能够起到缓解熊哥，匹马吉定是一种非选择性的RAGE，具有非常重要的作用，能够缓冲时间，同时也能够在一定程度使得降低改善蛋白尿和视网膜病变的发生。如今在医学方面也加大了对于这些方面的研究，包括阿拉氯胺（Alagebrium）、GLY-230等，需要引起我们的重视。

2.4 维生素D

从很多研究资料中可以知道，维生素D能够从多个方面进行肾脏的保护，包括炎性反应、免疫调控、抗蛋白尿、抑制RAAS系统、抗纤维化等。如今越来越多的药物出现，最为常见具有代表的是骨化三醇和帕立骨化醇，其中帕立骨化醇最大的作用是能够有效控制患者发生高钙血症或高磷血症，得到了广泛应用。另外，最新的一项纳入20个随机对照临床试验的Meta分析显示，维生素D3还有的功效是能够使得DN患者24h尿蛋白水平得到有效改善，同时也没有任何的副作用产生。随着社会的发展，需要不断加强药物的研究，从而才能够更好的满足人们的需求，方面人们使用。

总之，为了进一步提高糖尿病患者生存率需要尽早进行预防控制，对此需要研究更多适合的药物进行控制，进一步加强对其的研究非常有必要。

[1] 李洪燕,陈晓光.糖尿病肾病治疗药物研究进展[J].国际药学研究杂志,2007,06:429-433.

[2] 郭星荣,吴标良.糖尿病肾病的发病机制及相关药物治疗进展[J].右江医学,2014,06:711-715.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11068.01

本文编辑：赵小龙