探讨采用耳内镜鼓膜置换术治疗中耳炎的临床疗效

黄海翠

（吉林省人民医院耳鼻喉，吉林 长春 130021）

探讨采用耳内镜鼓膜置换术治疗中耳炎的临床疗效

黄海翠

（吉林省人民医院耳鼻喉，吉林 长春 130021）

目的 分析和研究耳内镜鼓膜置换术在中耳炎临床治疗中效果。方法 选取我院在2012年12月～2016年12月期间收治中耳炎患者作为研究对象，共23例，根据患者选取治疗方式的不同将其分成参照组和研究组，其中采取常规治疗的为参照组（11例），采取耳内镜鼓膜置换术的为研究组（12例），对两组患者的治疗效果进行观察、比较。结果 参照组患者和治疗组患者的治疗总有效率分别为72.73%、91.67%，由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要明显由于参照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用耳内镜鼓膜置换术治疗中耳炎，治疗效果得到进一步改善，安全性高，值得推广。

中耳炎；耳内镜鼓膜置换术；临床疗效

作为耳鼻喉科中的常见疾病，中耳炎的病因可分为免疫反应、感染、咽鼓管功能障碍等方面，其临床表现多为耳鸣、耳内闭塞感、听力下降、耳痛，如果没有及时得到有效治疗，患者的听力就会有所下降[1]。本文选取将我院收治的中耳炎患者作为研究对象，根据患者选择分别采取常规和耳内镜鼓膜置换术治疗，统计临床治疗效果，现对统计结果进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年12月～2016年12月期间收治中耳炎患者作为研究对象，共23例，在入院后患者通过病理检查确诊为中耳炎，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。其中男性患者14例，女性患者9例；年龄在13～58岁之间，平均年龄为（33.41±5.13）岁；病程为2个月～2年不等，平均病程为（7.63±0.65）个月；所有患者都表现出不同程度的耳鸣、耳痛、耳闭塞感、听力下降等症状。根据患者选取治疗方式的不同将其分成参照组和研究组，参照组、研究组患者分别为11例和12例。两组患者性别、年龄、病程差异较小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用常规治疗，研究组患者采用耳内镜鼓膜置换术治疗，其具体措施如下：采用1%丁卡因对患者进行局部麻醉，利用耳内窥镜观察，在鼓膜前下或后下象限切开鼓膜，行1.5mm弧形或放射性切口操作，并利用中耳负压吸引管将鼓室中的分泌物吸尽[2]。采用5mg地塞米松和4000IUα-糜蛋白酶对鼓室进行冲洗，冲洗干净后在切口中利用置管器置入通气管，并进行引流操作[3]。当手术操作结束后，还需要细菌培养鼓室积液，然后根据具体的化验结果对患者采取针对性的抗生素治疗。还需要配合只用黏液稀化剂和糖皮质激素，在三个月后拔管。

1.3 观察指标

根据患者恢复情况的不同将治疗效果分为显效、有效和无效，显效指的是患者临床症状完全消失，听力恢复正常，鼓膜愈合良好，声导抗为A型；有效指的是患者的听力有所恢复，临床症状有所改善，鼓膜稍有混沌，活动较好，声导抗为A/C型；无效指的是患者的听力和临床症状都没有变化，甚至出现加重趋势，声导抗为B/C型。

1.4 统计学方法

结果数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料用%表示，行x2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

参照组11例患者中，3例（27.27%）显效，5例（45.45%）有效，3例（27.27%）无效，其治疗总有效率为72.73%（8/11）；研究组12例患者中，4例（33.33%）显效，7例（58.33%）有效，1例（8.33%）无效，其治疗总有效率为91.67%（11/12）。由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要明显由于参照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

中耳炎疾病主要会导致咽鼓管功能发生异常，随着病情的加重会逐渐产生相关病理生理变化，在近几年来，中耳炎疾病的发病率呈逐年上升，如果不能对患者进行及时、有效治疗的话，很可能会导致患者出现不可逆性耳聋现象。目前随着医疗水平的进一步提高，在临床治疗中也逐渐使用耳内镜鼓膜置换术治疗。当前在临床中还不能完全确定其发病机制病因，但主要与咽鼓管功能障碍、中耳炎局部感染、变态反应之间存在一定关系。一旦人体的咽鼓管受到阻塞之后，就会导致鼓室封闭，外界空气不能顺利的进入到中耳当中。而在中耳中原先存在的气体就会逐渐被黏膜吸收，导致其出现负压状况。随着黏膜扩张，管壁通透性增加，就会漏出血清，鼓室中出现积液，进而导致其出现病理变化，表现为杯状细胞增多、上皮细胞上期和化生增厚。通过采用耳内镜鼓膜置换术，能够建立中耳通气，并引流出耳中积液，咽鼓管功能逐渐恢复。同时利用这种治疗手段，也能够准确、细致的观察和诊断出较小、早期或具有一定隐蔽性的病变位置，治疗效果显著，也不会对患者造成较大损伤，治疗安全性较高。

在本次调查研究结果中显示，研究组患者采用耳内鼓膜置换术治疗，其治疗有效率能够达到91.67%，要显著高于参照组的72.73%。综上所述，采用耳内镜鼓膜置换术治疗中耳炎，治疗效果得到进一步改善，安全性高，值得推广。

[1] 夏晓生.经耳内镜鼓膜置管治疗分泌性中耳炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,71:94+99.

[2] 韩瑞华,游培霞,崔小排.耳内镜鼓膜置换术治疗中耳炎的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,37:7358.

[3] 苏娟,吉晓滨,谢景华,李鹏.耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎临床分析[J].中国医学创新,2017,14:92-95.

R764.21

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ISSN.2095-8242.2017.062.12145.01

李新刚