双源CT增强扫描造影剂不良反应的预防和护理体会

娄 玉，朱 洁

（中国人民解放军第九七医院影像科，江苏 徐州 221000）

双源CT增强扫描造影剂不良反应的预防和护理体会

娄 玉，朱 洁

（中国人民解放军第九七医院影像科，江苏 徐州 221000）

导致双源CT造影剂不良反应的原因非常复杂，可能是某因素的单一作用，也可能是多因素的复合作用。为减少碘造影剂不良反应的发生，医护人员应改进护理意识和护理方法，为患者提供更加舒适、有效的护理服务，提高检查的成功率。

双源CT；增强扫描；不良反应；护理

临床医学中的CT增强扫描，是要辅以造影剂和静脉穿刺，增加病灶器官与背景器官的对比度，使扫描成像更清晰，诊断参考价值更高。尤其在冠心病的诊断方面，增强扫描技术明显比平扫更胜一筹，它不仅可以非常清晰地扫描出冠状动脉的粥状硬化，检出小病灶的病变；而且对于已经确定冠心病的，还可以诊断出冠心病的程度及分期。

然而，双源CT增强扫描的不可控性较高。一方面由于静脉穿刺增加了患者的心理恐惧感，造成患者的心率、呼吸稳定性下降；另一方面，由于造影剂通常选用浓度70%左右的有机碘溶液，碘过敏现象屡见不鲜，对临床护理提出了更高的要求。为了提高护理质量，本文立足我院2016年度315例双源CT造影临床护理实践，将护理体会加以整理，报告如下。

1 护理意识

护理意识是经常被护理人员忽视的方面，部分护理人员认为，患者不良反应的发生只是与患者自身体质有关，护理难以改变造影剂不良反应的事实。笔者认为，医院应改进护理人员的护理意识，通过科学的学习使护理人员认识到护理在预防造影剂不良反应方面的重要性。相关的实验研究已为此提供了作证，例如，成小连在《CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理分析》一文中，以70例临床实践为依据，利用统计学方法，得出强化护理能减少不良反应的结论。因此，以科学调查为依据，以科学事实为准绳，强化护理人员的护理责任感和护理意识，是改进护理干预的第一步。

2 护理方法

双源CT技术应用于临床已有12个年头，以我院为例，常规护理方法已成为每一位护理人员的基本功。因此，常规护理方法不再赘述。而对特殊患者的护理才是护理的重点难点所在。本文以此为突破，介绍四种对特殊人群的护理方法。

1.对小儿患者的护理方法

由于1岁以下的婴儿机体功能较弱，造影剂过敏的可能性较高，因此，本文指的低龄患者为1-9岁的儿童。对患儿的护理应着重做好以下四点。

①准备好镇静催眠类药物。口服的水合氯醛或者注射类的盐酸氯丙嗪注射液都应常备并熟练使用，患儿在镇静安眠的情况下才能做到呼吸均匀，否则无法完成屏气动作，因此，镇静催眠是必不可少的前提条件。

②做两次碘过敏试验。成人的碘过敏试验进行一次即可，而儿童由于体征不稳，所以护理人员应重复两次进行碘过敏试验，两次结果均为阴性者，方可继续接受检查，任意一次结果呈阳性，则检查中止。

本组患儿共42例，平均年龄5岁，在精心护理下，顺利注射造影剂并完成检查的有39例，成功率达92.86%。其余三例均因患儿年龄小无法忍受疼痛而被迫终止。

2.对高龄患者的护理方法

由于65岁以上的人群不建议接受双源CT检查，因此本文所指的高龄患者为55-65岁的患者。本组接受双源CT检测的患者中共有高龄患者185例，男性115例，女性70例，184例顺利完成检查，1例出现碘过敏中重度反应，检查中断。总结对185例老年患者的护理方法，护理要点如下：

①要做好心理安慰。临床观察中发现，老年人对增强CT的惧怕心理较青年人更为严重。因此护理人员应更耐心、通俗地与老年病患沟通。医院也专门可选派护龄10年以上、沟通经验充足的护士对老年人进行护理服务，以增加老年病患内心的踏实感。

②要加强观察密度。对青年病患的巡视检查五分钟一次即可，对老年病患则要频繁巡查。有条件的，护士或家人应全程陪同。

③酌情改变造影剂注射剂量和注射速度。老年患者的注射剂量基本与成人无异，如遇体质极差的老年病患，则可酌情减少剂量，以60～70 mL为宜；在注射速度上，由于高龄患者血管弹性差，因此务必要减缓推注速度，控制在2～3 ml/s。

3.对高血压患者的护理方法

①保证环境整洁、通风。改善一切可能影响高血压患者呼吸的物理因素，做好检查室的卫生整理和通风，营造空间舒适感。在患者较多或检查环境较为嘈杂、拥挤时，护理人员也可播放音乐，营造舒缓的氛围。

②加强对过敏症状的判断。一般而言，造影剂过敏的症状有头晕、恶心、荨麻疹、甚至休克等。然而高血压患者的过敏症状较普通患者，还易表现为面色湿红和水肿。若检查过程中，高血压患者出现上述两种症状，护理人员应提高警惕，及时反应和处理。

3 结 语

临床护理技术应伴随医学影像技术的发展及时更新，这离不开护理人员护理意识的改变，更离不开护理方法的进步。在护理方法上，护理人员应将特殊患者作为重点。特殊患者是双源CT造影剂不良反应的高发人群，因此，护理人员在做好全体患者护理的基础上，应着重要做好对高低龄患者、高血压患者和肥胖患者的护理。根据患者体征，“因地制宜”地采取不同的护理措施，从患者的角度出发，减少检查过程的不适性，增加造影成功的几率。

[1] 张海蓉.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].中国继续医学教育,2017,(01).

[2] 郝秀杰,梁宪玲.高血压患者CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理措施探讨[J].中西医结合心血管病杂志,2016,(26).

[3] 成小连.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,(98).

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ISSN.2095-8242.2017.38.7435.01

本文编辑：吴玲丽