浅谈门诊输液护理中存在的安全问题及其对策

刘 红

（湖北省保康县人民医院门诊注射室，湖北 襄阳 441600）

浅谈门诊输液护理中存在的安全问题及其对策

刘 红

（湖北省保康县人民医院门诊注射室，湖北 襄阳 441600）

目的分析门诊输液护理中存在的安全问题，并提出相应的对策。方法以我院2014年2月～2017年2月期间，我院门诊收治的1736输液患者为研究对象，对护理过程中出现的安全问题进行分析，并提出针对性的对策。结果共出现安全问题108例次，发生率为6.22%，主要为药品名称混乱（0.17%）、用药未注意配伍禁忌（0.17%）、用药剂量不当（0.75%）、护理人员短缺（0.12%）、护理人员查对制度落实不到位（0.80%），一次穿刺失败（0.69%），拔针后按压不当（0.86%）私自调整输液滴速（1.27%）、私自离开观察区（0.81）以及未告知不良反应（0.58）。结论门诊输液护理中安全问题种类较多，受患者、护理人员和医生等因素的综合影响，应该采取适当措施进行改进。

门诊；输液；护理；安全问题；对策

静脉输液是门诊救治患者中最为常见的手段，具有给药方便、起效迅速以及对患者产生刺激较小等优势。但是由于门诊接诊人数较多，患者患病类型较多，门诊护理人员的护理工作量大，受相关因素的影响较大，在输液护理的过程中，不可避免地会出现许多安全问题，降低护理质量，也对患者的健康和安全造成一定的威胁[1]。本研究对本院2014年2月～2017年2月期间我院门诊输液护理工作中出现的安全问题进行回顾性汇总分析，找出常见的护理安全问题，并提出针对性的建议。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均选自来我院门诊接受输液治疗的患者，病例选取时段为2014年2月～2017年2月，采取随机抽样法，随机选取1736例患者。其中，男性患者893例，女性患者843例，年龄2～79岁，平均年龄（46.8±2.3）岁。患病类型：呼吸道感染、头痛发热、咳嗽，全身乏力623例，消化道炎症、呕吐、腹痛腹泻491例，高血压、头晕等心脑血管疾病353例，其他疾病269例。

1.2 研究方法

对采取回顾性分析的方法，对该时段内我院门诊输液护理工作记录进行整理和总结，将出现的安全问题按照用药因素、患者因素及护理因素等进行归类和划分，再提出针对性的改进建议。

2 结 果

经统计，1736例输液患者中，共出现安全问题108例次，发生率为6.22%，具体如下。

（1）用药因素：药品名称混乱3例，占比0.17%，用药未注意配伍禁忌3例，占比0.17%，用药剂量不当13例，占比0.75%；（2）患者因素：私自调整输液滴速22例，占比1.27%，私自离开观察区14例，占比0.81%，未告知不良反应10例，占比0.58%；（3）护理因素：护理人员短缺3例，占比0.92%，护理人员查对制度落实不到位13例（0.80%），一次穿刺失败12例，占比0.69%，拔针后按压不当15例，占比0.86%。

3 讨 论

静脉输液是临床用药和疾病治疗的主要方式之一，操作简单快捷，药物起效快，对患者的刺激小，临床应用广泛[2]。门诊输液治疗中，由于患者数量巨大，流动性强，且患者就医具有一定的集中性等原因，导致门诊输液护理人员的工作量大，工作繁杂，加之患者自身认知、性格等因素的影响，护理的依从性也难以保证，大大增加了护理工作的难度。有相关研究表明，在门诊治疗阶段发生医患纠纷的几率相较于其他治疗阶段更大[3]。本研究中，共发生输液安全问题108例，与医生、护理人员以及患者行为均有相关性，患者因素的影响更为突出，需要采取针对性措施进行改进。

就医生方面的因素分析：医生工作较为繁忙，时间紧迫，在开具输液药物清单时，不仅存在出现开药错误的几率，还可能因电脑操作失误，导致药物剂量错误，药物名称混乱等，而目前临床新药种类等均较多，医生不能对所有药物的相关属性等进行细致的研究和学习，用药剂量的把握，用药配伍禁忌等还未达到熟练程度，均会导致错误用药的出现，从而导致用药安全问题；因此，要求医生严格规范自身工作，对药物进行更为全面的了解和学习，提升自身工作的严谨性，还要求护士时常提醒和监督医生。

就护理因素分析：由于患者数量多，但就医时间短，护理人员工作内容繁杂，护理人员短缺现象时有发生；而护理人员在每位患者身上所用的时间精力有限，加之护理人员自身技巧等的影响，不可避免会出现一次穿刺失败及拔针后处理不当等事件；因此，一方面，要对护理人员进行严格培训，提升其相关知识的掌握程度，提高其输液护理质量，还要注意进行护理路径的规划，提升护理人员之间的协作，提高工作效率。

就患者而言，主要是患者的依从性难以保证，患者的私自行为有违相关输液规范而导致安全问题的出现，这主要与医患沟通及患者性格因素有关。因此，护理人员应该对患者及其家属进行相关知识的强化宣传教育和心理护理，提升其认知度和对护理人员的信任度，缓解其不良情绪，从而提升其治疗和护理的依从度，尽量降低其不当行为的发生概率。

总之，门诊输液护理工作安全问题的出现与医生、患者和护理人员均具有较大相关性，为降低发生概率，应该从问题出发，采取针对性措施加以改进。

[1] 许晓芸.门诊静脉输液的安全隐患分析及护理对策[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):493-493.

[2] 刘晓红,王艳明,胡玉华,等.门诊静脉输液面临的护理安全隐患与对策分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2471-2472.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.38.7410.01

本文编辑：吴玲丽