刍议左氧氟沙星和莫西沙星注射剂常见的配伍禁忌

汪 宝，马 红

（新疆哈密市第二人民医院药剂科，新疆 哈密 839000）

刍议左氧氟沙星和莫西沙星注射剂常见的配伍禁忌

汪 宝，马 红

（新疆哈密市第二人民医院药剂科，新疆 哈密 839000）

目的归纳并总结左氧氟沙星和莫西沙星注射剂常见的配伍禁忌。方法收集2003年1月～2017年4月在国内一些比较有权威的期刊查阅左氧氟沙星和莫西沙星配伍禁忌的相关文章，让后进行总结性的分析。结果与左氧氟沙星注射剂存在配伍禁忌的药物有39种，与莫西沙星注射剂存在配伍禁忌的药物有27种。配伍主体现为变色、混浊、浑浊、沉淀等，左氧氟沙星及莫西沙星溶液的稳定性会受溶液pH值、温度及金属离子等的影响。结论左氧氟沙星和莫西沙星注射剂与多种药物均存在配伍禁忌，使用时应尽量避免与其他药物配伍，并选择正规生产厂家所生产或提供的专用溶剂作为溶媒，遵循现用现配的原则，尽量减少注射剂的暴光时间。

左氧氟沙星；莫西沙星；配伍禁忌

为探讨左氧氟沙星和莫西沙星注射剂的常见配伍禁忌，本案对近13年来于国内公开与左氧氟沙星和莫西沙星注射剂配伍禁忌相关文章进行了分析，归纳并总结了两种注射剂的一些常见配伍禁忌，现报道如下。

1 方 法

在有权威性的“中国知网”、“万方医学网”和“维普中文科技期刊”等文献数据库输入关键词进行检索，筛选与左氧氟沙星和莫西沙星注射剂配伍禁忌相关的文章，统计配伍禁忌药物品种并分析配伍后出现的异常现象。

2 结 果

剔除同一配伍于不同期刊的重复报道及报道太过简单的文献，共查阅与左氧氟沙星注射剂配伍禁忌相关文章28篇，配伍禁忌药物有39种（各药物配伍后出现的异常现象），具体如下：

第一，左氧氟沙星和抗菌类药物配伍后会发现澄清的混合液变为白色浑浊液体。搁置一段时间后，这些浑浊并没有消失，这也就充分的表明，左氧氟沙星与抗菌类药物存在配伍禁忌。如头孢匹胺、头孢吡肟、头孢哌酮或其加酶抑制剂、呋西地酸、氨苄西林、氟罗沙星、门冬氨酸洛美沙星，头孢曲松、利福霉素等。

第二，左氧氟沙星和中药注射剂配伍后会发现混合液体中出现白色混浊物，如穿琥宁、炎琥宁、甘草酸二铵等，或者配伍后发现混合液体中出现白色絮状物，如痰热清、丹红、丹参类药物等，或者配伍后发现混合液体中出现黄色絮状物，如冠心宁、川芎等。

第三，左氧氟沙星和其他药物配伍后会发现混合液体中出现白色浑浊物和絮状物，如阿昔洛韦、呋塞米、帕瑞昔布、地塞米松、多烯磷胆碱、甲氧氯普胺、硝酸甘油、泮托拉唑，或者配伍后发现混合液体中pH值发生了改变，如更昔洛韦，止血类药物等，或者是配伍后出现黄色絮状物沉淀的，如氯化钾，或者是静置5 min变为淡棕色，如奥美拉唑等。

与莫西沙星注射剂配伍禁忌相关的文章13篇，配伍禁忌药物有27种（各药物配伍后出现的异常现象），具体有抗菌类药物：氟氯西林（乳白色浑浊伴絮状物）、头孢唑啉（8 h内颜色无变化，无气泡或沉淀）、头孢哌酮或其加酶抑制剂（白色或黄色沉淀；乳白色浑浊；白色絮状沉淀）、呋西地酸（白色混浊，5 min后成絮状物并伴沉淀）、利福霉素（红色絮状混浊）、奥硝唑（白色混浊伴絮状沉淀）、米卡芬净（乳黄色混浊伴絮状物）；中药注射剂：灯盏细辛（白色絮状混浊，静置后现白色微粒结晶；迅速变混浊，现乳黄色絮状物）、脉络宁（乳白色混浊，静置后现黄色微粒结晶）、热毒宁（白色絮状物）、痰热清（乳白色混浊；乳黄色混浊伴白色絮状物）、丹参类药物（白色混浊；黄色絮状物；沉淀）；其他药物：氨茶碱（黄色变浅，无气泡或沉淀；颜色立即变浅）、复方氨基酸（交界处迅速成白色浑浊）、呋塞米（白色絮状混浊；乳白色混浊，静置后成絮状物伴沉淀；乳白色浑浊，静置后现白色微粒结晶）、氟康唑（4 h内性质较稳定；6 h时最高吸收峰变高，8h时氟康唑含量超110%）。

3 讨 论

据研究报道，喹诺酮类药物注射剂的光学稳定性极易受溶液pH值的影响[1.2]。莫西沙星本身极易溶解于酸性介质当中，但若配伍碱性药物，其pH值则会发生变化，莫西沙星会成为盐酸莫西沙星，致其于酸性介质当中的溶解性下降，从而产生微晶。另，若配伍药物当中含有抗酸性药物或是存在Mg2+、Al3+、Fe2+等矿物质时，将会导致莫西沙星吸收率降低。因此，在临床配伍中，应避免该药物和含有二价或三价阳离子药物进行配伍，若必须使用，则应相隔至少24 h，以免药物发生相互作用，影响药物效果，甚至还会产生不良反应。

综上所述，左氧氟沙星和莫西沙星注射剂的稳定性极易受pH值和金属离子的影响，因此建议在进行配伍时应避免碱性及含金属离子类药物或相应溶媒，若要使用这类药物，应利用5%的葡萄糖注射液或是0.9%的氯化钠注射液实施冲管。另，虽有部分药物未显示与左氧氟沙星和莫西沙星存在配伍禁忌，但在临床使用时，因实验条件、药物浓度、溶液pH值有所不同，因此仍建议械氧氟沙星和莫西沙星尽量避免与其他药物配伍使用，以降低治疗风险。

[1] 李 飞,陈奕伸,赵素云,等.左氧氟沙星和莫西沙星注射剂常见配伍禁忌[J].北方药学,2014,11(12):112-113.

[2] 胡 蝶.左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析[J].中国实用医药,2016,11(10):274-275.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11649.02

本文编辑：王雨辰