中医药治疗黄疸型肝炎的临床研究现状

郭其裕， 陈建能， 郑瑞丹

(漳州正兴医院 肝病治疗中心， 福建 漳州 363000)

中医药治疗黄疸型肝炎的临床研究现状

郭其裕， 陈建能， 郑瑞丹

(漳州正兴医院 肝病治疗中心， 福建 漳州 363000)

黄疸型肝炎病机为湿邪阻滞中焦或瘀血阻滞胆道，以致胆液不循常道，溢于肌肤而发黄。中医药在防治黄疸型肝炎方面有其独特的优势。本文系统阐述了黄疸型肝炎的病因病机，以及中医药对黄疸型肝炎的辨证治疗，以期对黄疸型肝炎的临床治疗及改善预后提供一定的参考。

黄疸型肝炎; 中草药; 治疗

黄疸型肝炎属中医学“黄疸”范畴，临床以目黄、身黄、尿黄为主要表现，多因感受湿热疫毒，或湿邪阻滞中焦，脾胃升降功能失调，肝胆气机受阻，疏泄失常，湿热不得泄越，同时又瘀结于血，瘀热互结，逼迫胆汁外泄所致。黄疸最早见于《素问·平人气象论》：“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者，曰黄疸”，《灵枢·论疾诊尺》:“寒热身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也”。张仲景根据发病原因将其分为黄疸、谷疸、石疸、黑疸、食疸等5型。其多因不同病因伤及脾胃，湿热毒邪内蕴，阻隔中焦，脾胃升降失调，肝郁气滞血瘀、胆汁不得外泄、逼迫胆汁外泄而致周身发黄，病位在肝脾。近年来中医药在治疗黄疸型肝炎方面的临床报道[1-3]日趋增多，显示出独特的疗效。本文主要针对中医药治疗黄疸型肝炎的临床研究进展作一综述。

1 病因病机

《金匮要略》提出“黄家所得，从湿得之”，后世医家不断完善丰富其病因病机，如唐容川《金匮要略浅注补正》云：“瘀热以行，一个瘀字，便见黄皆发于血分，凡气分热不得称瘀，小便黄赤短赤涩而不发黄者多矣……故必血分湿热乃发黄也”。《瘟疫论·发黄》中亦云：“疫邪传里，遗热下焦，小便不利，邪无输泄，经气郁滞，其传为疸，身目如金”。近代医家根据各自流派及主张各有千秋，著名老中医关幼波先生以“治黄必治血，血行黄易却”的理论指导，强调黄疸乃湿热蕴于血分, 病在百脉，主张瘀热发黄、瘀血发黄[4]。姜春华教授主张黄疸型肝炎以病毒为本，肝炎为标；肝炎为本，黄疸为标；黄疸为本，小便赤少为标；凡黄疸性肝炎初起时病机总以湿热为本[5]。卢秉久教授认为黄疸型肝炎主要因为湿热疫毒侵犯中焦脾胃，损伤肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤而致身目发黄[6]。刘学勤教授则认为脾气不运、毒瘀内结是黄疸发生之根本[7]。综上所述，黄疸型肝炎主要是湿热、疫毒、瘀血为其主要致病因素，致邪阻中焦，脾胃运化失职，熏蒸肝胆，郁而不达，肝失疏泄，胆汁外溢，浸淫肌肤巩膜致身目发黄。

2 治疗方药

2.1 中医药辨证论治各有侧重

2.1.1 经典退黄经方：茵陈蒿汤加减 茵陈蒿汤出自《伤寒杂病论》，得到后世医家的极力推崇，为临床治疗黄疸型肝炎的首选方剂，尤其适于“瘀热在里”之黄疸。本方主要由茵陈蒿、栀子、大黄组成，茵陈蒿具有清热、利湿、退黄的功效；栀子性苦寒，清解三焦邪热、对肝细胞炎症有一定抑制作用，且可促进肝细胞再生、改善肝内微循环，从而起到利胆退黄的目的；大黄具有泄热通便，化瘀破结的功效，具有导泻作用，有利于体内胆红素的排泄，三者共同作用，起到清热利湿退黄的功效，可有效改善肝细胞功能，促进肝细胞再生，加速患者康复。茵陈蒿汤具有多种保肝、利胆、抗炎、抗肿瘤成分，临床可用于治疗多种黄疸型疾病。随现代医学对该病病因病机的深入认识，结合现代中药药理学的发展，许多学者在茵陈蒿汤基础上推陈出新，取得显著疗效。

杨丽蓉等[8]治疗193例黄疸型肝炎湿热蕴结证者，采用随机平行对照研究，治疗组在西医常规治疗下运用加味茵陈蒿汤(基本组方：茵陈40 g，栀子15 g，虎杖15 g，黄芩15 g，苦参15 g，龙胆草15 g，大黄6～10 g，柴胡10 g，郁金15 g，苍术15 g，厚朴15 g，金钱草30 g，茯苓30 g，白茅根30 g)，疗效优于对照组单纯西药常规治疗。龙海东[9]运用甘草酸二铵注射液等作为对照组，治疗组在对照组基础上给予茵陈蒿汤治疗(茵陈蒿25 g，栀子10 g，大黄6 g，茯苓15 g，车前子15 g，丹参15 g，赤芍15 g，厚朴10 g，甘草4 g)，治疗组总有效率为93.94%，高于对照组的总有效率84.85%(P<0.05)。袁瑞华[10]在西医常规治疗的基础上给予中药茵陈蒿汤加减(茵陈20～30 g，生栀子15 g，大黄5～10 g，黄柏15 g，车前子10 g，丹参15～20 g，赤芍10～30 g，金钱草15～30 g，虎杖15 g，五味子12 g，郁金12 g，白术10 g，甘草10 g，湿重者加茯苓、泽泻各15 g，热重者加黄芩10 g；腹胀加枳实、厚朴、陈皮各l0 g；肝区疼痛加柴胡12 g、香附10 g；HBsAg阳性者加白花蛇舌草20～30 g，水煎服，1剂/d)，对照组仅给予西医常规治疗，4周为1疗程，结果提示治疗组TBil及ALT改善优于对照组。邵靓杰[11]将78例患者随机分为两组，对照组采用甘利欣治疗，观察组在对照组基础上予以茵陈蒿汤(对照组予甘利欣30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，1次/d。观察组在对照组的基础上给予茵陈蒿汤：茵陈蒿15 g，栀子10 g，大黄6 g，茯苓15 g，车前子15 g，丹参15 g，赤芍15 g，厚朴10 g，甘草4 g。伴胁痛较重者加柴胡8 g，郁金10 g；恶心欲吐纳呆者加焦三仙各15 g，陈皮10 g，竹茹10 g，生姜6 g；脘腹痞满便溏者加白术12 g，干姜5 g；转氨酶明显升高者加垂盆草20 g，五味子10 g；大小便不利或出现腹水者加车前草20 g，大腹皮15 g，白茅根20 g；发热加连翘、金银花；体质虚弱者加太子参，1剂/d，水煎2次，混合药汁，分2～3次口服，7 d为1疗程)，结果观察组有效率高于对照组，观察组治疗后ALT、AST及TBil改善更为明显。贾效元[12]采用加味茵陈蒿汤(大黄同煎、茵陈、栀子、香附、柴胡、郁金、丹参、枳壳、金钱草、败酱草、虎杖、炙甘草、大枣)，重用大黄，对于100例临床急性黄疸型肝炎患者采用不同剂量大黄，剂量根据病情轻重，年龄大小而定。结果显示，本组观察表明大黄用至60 g时效果最明显，值得临床同道借鉴。覃晓雾等[13]通过检索中、外文数据库获得临床随机对照试验(RCT)、研究对象为茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的文献，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，系统评价茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。最终纳入7个RCT，共663例急性黄疸型肝炎患者。结果显示，西药基础上加用茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎在总有效率、TBil及ALT方面均优于单纯采用西药治疗的对照组，差异均有统计学意义，值得临床借鉴。

2.1.2 从“瘀”论治 《伤寒杂病论》中论述黄疸病机时描述“瘀热在里”发黄，后世根据“久病入络”学说，提出治疗黄疸型肝炎应注重活血化瘀之法。

蒋芳莉等[14]认为“瘀热在里”为发黄之主要病机，至于“瘀热在里”之“瘀”，其本意是湿热疫毒之邪深入血分，而致肝经血瘀也，因此重用赤芍治疗慢性乙型重度黄疸型肝炎60例，运用自拟方：赤芍50～100 g，丹参20～30 g，丹皮15 g，白茅根20～30 g，茜草20 g，小蓟20 g，水红花子12～15 g，白花蛇舌草20 g，土茯苓30 g，生薏仁20 g，山豆根12 g，大黄6～9 g,1剂/d，水煎2次，早晚分服。此主方中重用赤芍，因赤芍不仅入肝经，入血分，而且逐瘀活血，而且可以清热凉血，如《本草经疏》云“木芍药色赤，赤者主破散，主通利，专入肝家血分……凉肝故通顺血脉，肝主血，入肝行血，故散恶血，逐贼血……行血凉血”，佐以丹皮、丹参、茜草、小蓟、白茅根、水红花子以增强凉血活血之效；用白花蛇舌草、大黄以清热解毒；大黄还可通利胆腑；白茅根、水红花子还有利湿之功；丹参为临床常用的活血化瘀药、可明显促进肝内的血液微循环。由于此方切中病机，故疗效较好。闫莹[15]选取48例黄疸型肝炎患者，按照入住院时间分为治疗组和对照组，每组24例，对照组患者给予单纯的清热利湿中药(茵陈蒿汤治疗，1剂/d，连续服用30 d)，并连续使用甘利欣150 mg、还原型谷胱甘肽1.2 g，静脉滴注，疗程1个月；治疗组患者在对照组治疗基础上联合活血化瘀类药物进行治疗(活血化瘀药物组成：川芎10 g，丹参15 g，赤芍20 g，三七1.5 g，水煎服，1剂/d，连续服用30 d)。观察中医治疗黄疸型肝炎患者的临床疗效，以为患者寻求一种安全有效的治疗方法。结果治疗组总有效率为95.8%，明显高于对照组的总有效率83.3%(P<0.05)；治疗组ALT、AST、PT、TBil等相关指标评分要明显高于对照组(P值均<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义。对于黄疸型肝炎患者采用中医清热利湿法联合活血化瘀药物进行治疗能够收到显著的疗效，且不良反应少，值得在临床推广。

国家一级中药保护品种片仔癀主要成分为三七、蛇胆、牛黄、麝香，其中三七散淤止血，行滞通脉；蛇胆清热解毒，牛黄泻火清热，两者共同发挥清肝利胆的疗效；麝香活血开窍。片仔癀具有清利湿热、活血化淤功效，已有研究表明，片仔癀治疗黄疸型肝炎和(或)胆囊炎有显著疗效[16]。

2.1.3 从“脾”论治 《金匮》言“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，脾不健运，气机不畅，血脉不通，胆汁不循胆道，外溢而发为黄疸，故有不少专家从“脾”着手。

徐建新等[17]主张“实脾”不局限于“补”，而是通过调理脾胃运化功能与机体其他脏腑相互协调，肝病者具有良好的食欲及消化功能，对机体的抗病、祛邪及愈后恢复起到至关重要的作用，所以在辨证论治的基础上，常常投用太子参、茯苓、炒白术、大枣等健脾益气之品为基本方，以达实脾健运中焦之功，而湿热自药到病除。临床中运用茵陈三金汤(茵陈蒿30 g，栀子12 g，大黄后入10 g，金钱草30 g，郁金12 g，焦鸡内金10 g，茯苓15 g，炒陈皮6 g，姜半夏10 g，柴胡10 g，白芍15 g，垂盆草15 g，蛇舌草15 g，车前草12 g，白藓皮12 g，红枣20 g)治疗黄疸型肝炎，效果显著。何成伟等[18]通过回顾历代著名医家对黄疸病的认识，总结出黄疸型病毒性肝炎的病机主要为湿热内蕴，治疗该病时应以健脾燥湿为大法基础上随证加减，同时也提示不可过用苦寒一味清热除湿，盖苦寒易伤脾阳。健脾除湿具体而言不外疏利消导之法：疏利者疏利气机也，脾胃为气机升降之枢，故当选用白术、木香、青皮、枳实等行气之品；消导者，因势利导也，湿热踞于中焦，则当下当利。散热选茵陈、栀子、石膏、黄连、大黄之辈，然此辈药多为苦寒之品，恐与热拒，故又可稍加生姜、香薷、桂枝等发散药以反佐，使药性能直达病所；治湿之法，发汗利小便也，故可选用菖蒲、藿香、茯苓、泽泻、通草、滑石、寒水石、半夏等。席奇等[19]观察降黄合剂Ⅱ号(茵陈30 g，党参20 g，白术15 g，茯苓20 g，升麻6 g，煨葛根20 g，猪苓20 g，白茅根15 g，赤芍20 g，丹参15 g，刘寄奴10 g，桂枝6 g，生山楂10 g)治疗60例慢性乙型肝炎所致重度黄疸患者，随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规西医综合疗法，治疗组在对照组的基础上加服降黄合剂Ⅱ号。结果显示治疗组有效率为96.67%，明显高于对照组的有效率76.67%(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分较治疗前显著降低，且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后肝功能指标改善情况优于治疗前，且治疗组优于对照组(P<0.05)。2.2 现代自拟退黄方综合辨证论治各有所长 黄志雄等[20]以“茵栀黄颗粒”为主方加入马蹄金、薏苡根、车前子，其中金银花改为白花蛇舌草，组成“复方退黄合剂”以增强清热利湿、利尿退黄之功，使湿从小便出，邪有出路，增加临床疗效。将86例患者按完全随机分组法分为治疗组与对照组各43例，治疗组证属湿重于热，予煎服复方退黄合剂(茵陈15 g，栀子10 g，黄芩10 g，白花蛇舌草15 g，薏苡根30 g，马蹄金15g，车前子10 g，150 ml/次，3次/d，热重于湿则栀子、黄芩加量至15 g)。两组均同时口服还原型谷胱甘肽片400 mg/次，3次/d，避免使用其他保肝降酶、保肝退黄、免疫调节剂及抗病毒药物，疗程均为4周。结果显示，治疗组同期胆红素下降幅度明显优于对照组，且胆红素复常时间明显短于对照组，提示复方退黄合剂可以明显缩短治疗疗程。谷丽伟等[21]借鉴民间验方酢浆草白茅根煎剂联合西医疗法治疗急性黄疸型肝炎。《金匮要略·黄疸病》指出：“诸病黄疸，但利其小便”，故在酢浆草汤的基础上加用白茅根。其中酢浆草性寒，味酸，归肝、小肠经，具有清热解毒、消炎止痛、利湿消肿、凉血散瘀之功效。白茅根性味甘寒，凉血止血，清热利尿。将急性黄疸型肝炎患者101例随机分为治疗组52例和对照组49例，对照组仅予以西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上辅以酢浆草白茅根煎剂治疗，观察并比较两组临床疗效及肝功能改善情况。结果显示治疗组临床治愈率为51.92%，高于对照组的22.45%(P<0.01)。但两组临床总有效率分别为95.15%、93.88%，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TBil、DBil、ALT、AST水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明酢浆草白茅根煎剂辅助治疗急性黄疸型肝炎明显优于单纯西医治疗的效果。陈小莉[22]治疗30例黄疸型肝炎患者，在保肝、降酶等治疗基础上，加服自制利胆退黄汤(赤芍10～60 g，丹皮10～20 g，柴胡、栀子、茯苓各10 g，茵陈20～30 g，虎杖20～25 g，白术15 g，大黄3～6 g；胁痛口苦加香附、玄胡各10 g；恶心干呕加半夏3～6 g，厚朴10 g；便秘加枳实10 g)，疗效显著。陈进杰等[23]运用自拟护肝降酶汤(绵茵陈30 g，垂盆草30 g，虎杖20 g，丹参20 g，半枝莲20 g，五味子10 g，三七5 g，甘草5 g)治疗52例急性黄疸型肝炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予自拟护肝降酶汤治疗，对照组给予茵栀黄口服液治疗，两组患者的TBil、ALT治疗后明显下降，且观察组下降水平大于对照组(P<0.05)。谢祖艺等[24]治疗60例黄疸型肝炎患者，随机分为观察组和对照组各30例。以口服肝泰乐作对照组，观察组给予祛湿清肝汤(蒲公英10 g，板蓝根20 g，山栀子10 g，鸡骨草20 g，茯苓15 g，川厚朴10 g，生薏仁30 g，芦根20 g，白茅根15 g，丹参12 g)，结果显示观察组治疗有效率100%，明显高于对照组的73.3%(P<0.05)。观察组ALT、AST、TBil等指标评分较对照组均明显升高(P值均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。从中医角度辨证治疗黄疸型肝炎效果更好，不良发生率较低，值得临床推广。

3 问题与展望

中医药治疗黄疸型肝炎已取得一定进展，现代临床医学的黄疸型肝炎与中医的黄疸病有着共同的临床病理特点。针对黄疸型肝炎的发生、发展，以湿毒致病而按卫气营血辨证，治疗方法已突破传统的清热解毒、利湿退黄的条框，许多学者提出并验证了凉血解毒、化瘀退黄的显著疗效，此外还有扶正退黄法、健脾祛温法、行气破血法、化瘀排毒法、温化水温法、宣畅三焦法等，均取得一定的疗效。但中医药治疗黄疸型肝炎的临床研究仍存不足之处：(1)关于本病疗效判定标准尚难以客观评价；(2)辨证分型分歧，辨证论治方式方法未能一致，缺乏客观统一的辨证指标，均有待进一步研究,统一规范制订标准；(3)部分临床试验未进行对照研究，可靠性不足；(4)相关动物实验尚待进一步开展。

未来应从科学实验、药物学方法以及处方作分析等方面开展黄疸型肝炎的中医临床研究。充分发挥中医药调节免疫、抑制肝炎病毒、改善肝功能、促进肝脏修复的作用，综合运用中西医不同的退黄措施并促使其互为补充，以提高临床疗效。在现代医学里，个体化治疗是建立在严格临床研究(包括大样本、多中心、随机对照试验 )基础之上的应用指南，而中医却是自始至终的个体化随机治疗，缺乏严格临床验证的中间程序。临床应用中医药治疗黄疸型肝炎时应按辨证求因、审因论治的原则，辨病与辨证相结合，在分辨阴黄、阳黄的基础上，因时、因地、因人、因证而辨证论治，立足整体，抓住不同病因病机，疾病的不同时段，辨证施治，绝不能仅按中草药的不同功能堆砌药物，既要根据中医辨证论治的思想组方，合理用药，有的放矢，又要在选药时考虑现代中医药的研究进展，真正体现中医药治疗黄疸型肝炎的优势，对充实完善中医药的治则治法体系及提高临床疗效有重要意义。

[1] LI YM, YANG HZ, GUAN WB, et al.Therapeutic effect of traditional Chinese medicine on coagulation disorder and accompanying intractable jaundice in hepatitis B virus-related livercirrhosis patients[J]. World J Gastroenterol, 2008, 14(39): 6060-6064.

[2] TANG H, MIN GT, GE B, et al. Evaluation of protective effects of ChiZhiHuang decoction on phase I drug metabolism of liver injured rats by cocktail probe drugs[J]. J Ethnopharmacol, 2008, 17(3): 420-426.

[3] ZHANG XP, JIANG J, YU YP, et al. Effect of Danshen on apoptosis and NF-xB protein expression of the intestinal mucosa of rats with severe acute pancreatitis or obstructive jaundice[J]. Hepato Pancreatic Dis Int, 2010, 9(5): 537-546.

[4] Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine. Selection of Guan Youbo′s clinical experience[M]. Beijing: People′s Medical Publishing House, 1979: 5-9. (in Chinese) 北京中医医院. 关幼波临床经验选[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1979: 5-9.

[5] DAI CM. Jiang Chunhua′s experience in the application of Yinchengao decoction[J]. Shanxi J Tradit Chin Med, 2012, 28(4): 4-5. (in Chinese) 戴春敏. 姜春华运用茵陈蒿汤的经验[J]. 山西中医, 2012, 28(4): 4-5.

[6] ZHAO YF, LU BJ. Professor Lu Bingjiu′s experience of treating jaundice hepatitis[J]. Clin J Chin Med, 2015, 7(36): 1-2. (in Chinese) 赵毅飞, 卢秉久. 卢秉久教授治疗黄疸型肝炎经验总结[J]. 中医临床研究, 2015, 7(36): 1-2.

[7] SHI HL, ZHAO QH. Professor’s Liu Xueqin′s experience in treatment of icteric hepatitis[J]. J Sichuan Tradit Chin Med, 2009, 27(7): 13-14. (in Chinese) 史海立, 赵庆华. 刘学勤教授治疗黄疸型肝炎经验[J]. 四川中医, 2009, 27(7): 13-14.

[8] YANG LR, CHEN Q, WANG ZJ. Clinical effect of Yinchengao decoction in treatment of icteric hepatitis (damp-heat accumulation syndrome): a randomized parallel-controlled study of 83 cases[J]. Nei Mongol J Tradit Chin Med, 2014, 33(22): 3-4. (in Chinese) 杨丽蓉, 陈强, 王泽君. 茵陈蒿汤治疗黄疸型肝炎(湿热蕴结证)83例随机平行对照研究[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(22): 3-4.

[9] LONG HD. Clinical effect of Yinchengao decoction in treatment of acute icteric hepatitis: an analysis of 33 cases[J]. Chin Med Modern Distance Educ of China, 2013, 11(1): 79. (in Chinese) 龙海东. 茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎33例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(1): 79.

[10] YUAN RH. Clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in treatment of icteric viral hepatitis [J]. Yiyao, 2015, 6(4): 60. (in Chinese) 袁瑞华. 中西医结合治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效观察[J]. 医药, 2015, 6(4): 60.

[11] SHAO LJ. Clinical effect of Yinchengao decoction in treatment of acute icteric hepatitis: an analysis of 78 cases[J]. J Emerg Tradit Chin Med, 2012, 21(3): 489. (in Chinese) 邵靓杰. 茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎78例[J]. 中国中医急症, 2012, 21(3): 489.

[12] JIA XY. Association between dose of Rheum officinale and outcome of acute icteric hepatitis[J]. Guide China Med, 2014, 12(23): 282-283. (in Chinese) 贾效元. 大黄用量与急性黄疸型肝炎的疗效关系观察[J]. 中国医药指南, 2014, 12(23): 282-283.

[13] QIN XW, LU JF, TIAN HF. Clinical effect of Yinchengao decoction in treatment of acute icteric hepatitis: a meta-analysis[J]. Hunan J Tradit Chin Med, 2016, 32(7): 162-164. (in Chinese) 覃晓雾, 卢杰夫, 田惠芳. 茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的 Meta分析[J]. 湖南中医杂志, 2016, 32(7): 162-164.

[14] JIANG FL, JIA JP. Clinical effect of high-dose Radix Paeoniae Rubra in treatment of severe chronic icteric hepatitis B[J]. Shanxi Med J, 2014, 43(3): 325-326. (in Chinese) 蒋芳莉, 贾静鹏. 重用赤芍治疗慢性乙型重度黄疸型肝炎的临床观察[J]. 山西医药杂志, 2014, 43(3): 325-326.

[15] YAN Y. Clinical effect of traditional Chinese medicine in treatment of icteric hepatitis[J/CD]. World Latest Medicine Information, 2015, 15(52): 95-96. (in Chinese) 闫莹. 探讨中医治疗黄疸型肝炎患者的疗效[J/CD]. 世界最新医学信息文摘: 连续型电子期刊, 2015, 15(52): 95-96.

[16] ZHONG R, CHEN Y, LI XM, et al. Clinical effect of Pien Tze Huang in treatment of chronic hepatitis B complicated by cholecystitis[J]. J Tradit Chin Med Univ Hunan, 2016, 36(6): 369. (in Chinese) 钟蕊，陈煜, 李雪梅，等. 片仔癀治疗慢性乙型肝炎合并胆囊炎[J]. 湖南中医药大学学报, 2016, 36(6): 369.

[17] XU JX, QIAN GW. Treat liver disease from spleen[J]. J Zhejiang Univ Tradit Chin Med, 2007, 31(3): 277. (in Chinese) 徐建新, 钱国伟. 肝病治疗从脾论治[J]. 浙江中医药大学学报, 2007, 31(3): 277.

[18] HE CW, FENG QS. Treatment of icteric viral hepatitis in terms of the spleen[J]. J Sichuan Tradit Chin Med, 2012, 30(11): 24-26. (in Chinese) 何成伟, 冯全生. 探讨黄疸型病毒性肝炎从脾论治[J]. 四川中医, 2012, 30(11): 24-26.

[19] XI Q, LI RX, CHANG ZJ, et al. Thirty cases of severe jaundice due to chronic hepatitis B treated with jianghuang mixture Ⅱ[J]. Henan Tradit Chin Med, 2016, 36(4): 626-628. (in Chinese) 席奇, 李日向, 常占杰, 等. 降黄合剂Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎重度黄疸30例[J]. 河南中医, 2016, 36(4): 626-628.

[20] HUANG ZX, DING ZH, ZENG XR. Clinical effect of Fufang Tuihuang mixture in treatment of yang jaundice: an analysis of 43 cases[J]. Fujian J Tradit Chin Med, 2011, 42(6): 28-29. (in Chinese) 黄志雄, 丁志鸿, 曾雪榕. 复方退黄合剂治疗阳黄43例[J]. 福建中医药, 2011, 42(6): 28-29.

[21] GU LW, DING L, MA HJ, et al. Oxalis Imperata Cylindrica Decoction adjuvant treatment of 52 cases of acute icteric hepatitis[J]. Clin Ration Drug Use, 2012, 5(4): 26-27. (in Chinese) 谷丽伟, 丁良, 马鸿军， 等. 酢浆草白茅根煎剂辅助治疗急性黄疸型肝炎52例临床观察[J]. 临床合理用药, 2012, 5(4): 26-27.

[22] CHEN XL. Clinical effect of self-made Lidan Tuihuang decoction in treatment of icteric hepatitis: an analysis of 30 cases[J]. Zhejiang J Tradit Chin Med, 2016, 51(7): 497-498. (in Chinese) 陈小莉. 自制利胆退黄汤治疗黄疸型肝炎30例临床观察[J]. 浙江中医杂志, 2016, 51(7): 497-498.

[23] CHEN JJ, GUAN JW, SU SY, et al. Effect observation of self-made reduce enzyme and protective liver soup in the treatment of acute jaundice hepatitis[J]. China Modern Med, 2014, 21(2): 132-133. (in Chinese) 陈进杰, 关江伟, 苏淑仪， 等. 自拟降酶护肝汤治疗急性黄疸型肝炎的效果观察[J]. 中国当代医药, 2014, 21(2): 132-133.

[24] XIE ZY, CHEN BX, SUN HQ, et al. Clinical effect of traditional Chinese medicine in treatment of icteric hepatitis[J]. Nei Mongol J Tradit Chin Med, 2016, 35(9): 25. (in Chinese) 谢祖艺, 陈碧霞, 孙海卿，等. 中医治疗黄疸型肝炎的疗效研究[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(9): 25.

引证本文：GUO QY, CHEN JN, ZHENG RD. Clinical research advances in traditional Chinese medicine in treatment of icteric hepatitis[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(5): 833-837. (in Chinese) 郭其裕， 陈建能， 郑瑞丹. 中医药治疗黄疸型肝炎的临床研究现状[J]. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(5): 833-837.

(本文编辑：朱 晶)

Clinical research advances in traditional Chinese medicine in treatment of icteric hepatitis

GUOQiyu,CHENJianneng,ZHENGRuidan.

(TreatmentCenterforLiverDiseases,ZhangzhouZhengxingHospital,Zhangzhou,Fujian363000,China)

The pathogenesis of icteric hepatitis is that pathogenic dampness blocks the middle energizer or blood stasis blocks the bile duct, so that the bile is not excreted normally and moves to the skin surface, which makes the skin yellow. Traditional Chinese medicine (TCM) has unique advantages in the prevention and treatment of icteric hepatitis. This article systematically introduces the etiology and pathogenesis of icteric hepatitis and the TCM syndrome differentiation therapy for icteric hepatitis, in order to provide a reference for the clinical treatment of icteric hepatitis and the improvement in its prognosis.

icterohepatitis; drugs, Chinese herbal; therapy

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.05.008

2017-02-13；

2017-02-23。

郭其裕(1988-)，男，主要从事中西医结合肝病诊治方面的研究。

郑瑞丹，电子信箱：zhengruidan@tom.com。

R575.1; R256.41

A

1001-5256(2017)05-0833-05