使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险

·国外期刊精品文章简介·

使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险

【据《Eur J Gastroenterol Hepatol》2016年12月报道】题：使用非选择性β受体阻滞剂后血流动力学应答可减少肝硬化首次静脉曲张出血风险：荟萃分析(作者Kerbert AJ等)

目前，非选择性β受体阻滞剂(NSBB)用于肝硬化食管静脉曲张出血的一级预防。然而，仅半数患者应用NSBB治疗后可达到预期血流动力学应答。仍需探讨NSBB治疗后监测血流动力学的临床价值。

来自荷兰莱顿大学医学中心的Kerbert等做了相关研究，旨在分析肝静脉压力梯度(HVPG)测量血流动力学，评估NSBB用于治疗静脉曲张出血一级预防的患者的潜在临床价值。通过PubMed、Embase、Web of Science和COCHRANE Library数据库检索相关文献，纳入随机对照试验和病例系列研究。研究人群为接受NSBB用于静脉曲张出血一级预防的肝硬化患者，同时进行HVPG测量血流动力学应答情况。主要结局为静脉曲张出血。通过Mantel-Haenszel方法的固定效应模型计算相对风险。1172篇文章中，仅6篇符合标准。与未应答组相比，NSBB治疗后血流动力学应答组(HVPG≤12 mm Hg和/或降低≥20%，或较基线水平降低≥10%)可显著减少静脉曲张出血风险(相对危险为0.13，95%可信区间为0.06～0.29)。

作者认为，NSBB治疗后血液动力学应答者较未应答者发生静脉曲张出血的风险更低。一级预防的血流动力学监测具有潜在的临床价值，需大型随机对照试验进一步探讨。

(沈阳军区总医院消化内科 韩丹 祁兴顺 郭晓钟 报道)