PCR检测在儿童EB病毒感染性疾病诊断中的意义

李树敏，何述祥，韩旭晨，莫殿军，王海明，陈晓梅

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005）

临床研究

PCR检测在儿童EB病毒感染性疾病诊断中的意义

李树敏，何述祥，韩旭晨，莫殿军，王海明，陈晓梅

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005）

目的探讨PCR检测在儿童EB病毒感染性疾病诊断中的意义。方法研究临床资料来自2016年8月-2017年6月我院收治的768例疑似EB病毒感染的患者，对患者分别进行PCR检测与血清学检测，并对其结果进行比较。结果在EBV血清学检测中患者NA IgG参数的阳性率最高，为54.3%；在EBV感染患者中血浆EBV-DNA阳性率为33.3%，全血EBV-DNA阳性率为72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；全血DNA检测在原发感染与再激活中的阳性率高于血浆DNA与血清学检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿童EB病毒感染性疾病诊断中PCR检测的准确率较高，应当推广应用。

EB病毒感染；PCR检测；血清学检测

EB病毒（EBV）是临床较为常见的一种疱疹类病毒，其分布属于全球性且会终生寄生在患者体内。根据EBV的特异性抗体谱与感染时间，可以进一步细分为再激活、既往感染与原发感染三种类型[1]。目前，临床上对EBV感染多采用血清学与PCR技术，其中，PCR技术因其具有的特异性不断升高而在临床上受到越来越广泛的应用。现以我院的实际工作为背景资料，对PCR检测的诊断效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究的临床资料来自于2016年8月-2017年6月我院接诊的768例疑似EB病毒感染的患者。其中，男孩378例、女孩390例，年龄0.5岁-5岁、平均年龄（2.65±0.20）岁，病程3 d-15 d、平均病程（7.31±0.45）d，有491例患者伴发发热现象、有381例患者伴发咽峡炎、有298例患者伴有肝脾肿大。

1.2 方法 于患儿清晨口腹下取静脉血液4 mL，将其分别装入2支普通试管与EDTA抗凝管中，每管装入1 mL。普通试管的血液凝固后分离血清采用化学发光法进行EA IgG、VCA IgM、NA IgG检测。2个EDTA抗凝管血样分别检测血浆中EBV-DNA与全血EBV-DNA；仪器选用ABI公司的7500荧光定量PRC仪，达安生物科技有限公司提供EB病毒核酸定量检测试剂盒。

1.3 观察指标 从患者的EBV血清学检测结果、EBV-DNA检测结果、确诊感染患儿全血及血浆DNA与血清学阳性率比较等角度来进行评估[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EBV血清学检测结果 EBV血清学检测中患者NA IgG、VCA IgM、EA IgG分别为417例、159例、62例，可知，NA IgG的阳性率最高为54.3%。

2.2 EBV-DNA检测结果 结合血清学、DNA结果，在768例疑似EB病毒感染的患者中有550例患者被确诊为EBV感染。在EBV感染患者中，血浆EBV-DNA有183例为阳性，阳性率为33.3%（183/550）；全血EBV-DNA有401例为阳性，阳性率为72.9%（401/550）；差异具有统计学意义（χ2=173.447,P＜0.05）。

2.3 确诊感染患儿全血及血浆DNA、血清学阳性率比较全血DNA检测在原发感染与再激活中阳性例数分别为427例、439例；血浆DNA检测在原发感染与再激活中阳性例数分别为182例、209例；血清学检测在原发感染与再激活中阳性例数分别为211例、182例；全血DNA检测在原发感染与再激活中的阳性率高于血浆DNA与血清学检测（P＜0.05）；全血DNA检测在既往感染中的阳性率高于血浆DNA检测；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

儿童由于身体各组织器官发育还不完善，因此，儿童对病毒感染的抵抗力较弱。EB病毒感染在日常中较为多发，加强对患儿EB病毒感染诊断以提高治疗有效性具有重要的临床价值[3]。在儿童EB病毒感染的诊断中常用的方法为EBV血清学检测，该方法的检测具有一定的精度。但是，该方法的操作较为复杂并且无法实现较高的EB病毒感染性疾病诊断；由此还容易引发误诊而带来的一系列医患矛盾。

本研究显示，在EBV血清学检测中患者NA IgG参数的阳性率最高，为54.3%；其次，依次是VCA IgM、EA IgG。在儿童EB病毒感染性疾病诊断中，PCR检测作为近年来新出现的检查方式，以其较高的诊断精度和相对简单的操作逐步获得临床认可[4]。本研究还发现，在EBV感染患者中，血浆EBV-DNA有183例为阳性，阳性率为33.3%；全血EBV-DNA有401例为阳性，阳性率为72.9%；全血DNA检测在原发感染与再激活中的阳性率高于血浆DNA与血清学检测。

综上所述，在儿童EB病毒感染性疾病诊断中PCR检测的准确率较高，应当推广应用。

[1]崔强华, 孙莉, 吴琳, 等. EB病毒感染对儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的影响[J]. 重庆医学, 2017, 46(25):3491-3493.

[2]郑炜琨, 何时军, 李素华. EB病毒核酸测定在儿童EB病毒感染中的应用价值[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(15):3552-3554.

[3]郝金波, 丁莉. 2013-2015年十堰市2352例患儿EB病毒感染血清流行病学分析[J]. 湖北医药学院学报, 2017, 36(3):265-267.

[4]张春华, 刘艳辉, 耿翠. 银翘散灌肠治疗EB病毒感染患儿疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志, 2017,26(14): 1558-1560.