妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床结果分析

2018-01-09张孝德

临床检验杂志(电子版) 2017年4期

关键词：筛查孕妇疾病

张孝德

（江西省上犹县人民医院检验科，江西上犹 341200）

临床研究

妊娠期甲状腺功能指标筛查的临床结果分析

张孝德

（江西省上犹县人民医院检验科，江西上犹 341200）

目的妊娠期甲状腺功能异常给孕妇带来一系列不良后果，包括妊娠高血压、死产、早产、流产及低体质量儿等风险。母体甲状腺功能减退（甲减）是妊娠期常见的甲状腺疾病。因此选择妊娠期孕妇甲状腺功能指标筛查具有较高的临床意义。方法选择2016年7月-2017年7月在我院就诊的孕妇100例，孕周（12周-24 周）不同期孕妇，进行游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）检测。结果FT3、FT4随着孕期的延长逐渐减低，TSH则随着孕期的延长逐渐升高。结论对妊娠早、中期妇女筛查TSH、FT4、FT3等几项甲状腺功能指标，可以及时发现和治疗临床甲减，亚甲减，对减少新生儿出生缺陷和提高儿童的智力水平具有重要意义。

甲状腺；妊娠；筛查

女性妊娠期间大量生成的人绒毛膜促性腺激素因为和TSH具有相同的α单位，进而能够刺激TSH受体，产生类似于甲亢的高代谢症状和体征，给妊娠期甲状腺疾病的诊断增加了难度，如果疾病的诊断不及时不准确的话，就会出现一些并发症，比如自然流产现象、甲状腺危象、先天性畸形等，为此，对妊娠期妇女的甲状腺功能进行了相应的指标筛查工作[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象分为观察组和对照组，观察组的对象为2016年7月-2017年7月在我院进行诊疗的患者，平均年龄（28.3±3.65）岁，另选100例非妊娠妇女检测同类甲功项目，无其他高危因素，设为对照组。就诊期间医生询问患者是否存在甲状腺及自身免疫疾病史、服用药物史、家族史不良孕史等。患者均留取空腹静脉血，8 h内用电化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清促甲状腺素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）。将患者分为正常妊娠组和甲状腺疾病高危组。

1.2 仪器与试剂仪器：采用同一台全自动电化学发光法免疫分析仪及配套的试剂。试剂盒说明：FT3：检测范围0.3 pmol/L-30.8 pmol/L；FT4：检测范围1.3 pmol/L-155 pmol/L；TSH：检测范围0.004 mU/L-150 mU/L。

1.3 诊断标准主要参考美国甲状腺协会2011年指南及人民卫生出版社出版第六版内科学[2]。

1.4 统计学方法数据经两人核对无误后进行录入，数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

FT3、FT4含量随着孕期延长逐渐降低，TSH含量则随着孕期延长逐渐升高。观察组FT3和FT4降低比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。

3 讨论

有学者认为甲状腺减退的患者中TPOAb阳性者TSH升高比率较大，TSH越高则越可能存在自身免疫性甲状腺疾病。还有文献报道，血清TSH升高可以增加孕妇流产以及胎儿或新生儿死亡的风险而血清 FT4水平与上述风险无关。结合本研究结果可推测：TSH升高者自身抗体浓度较高，反映了机体免疫调节功能存在异常，而免疫的失衡可能是胚胎丢失的主要原因[3]。

在妊娠早期胎儿的甲状腺激素是由母体供给的，在妊娠的中期胎儿的甲状腺功能才逐步的建立起来，母体出现甲状腺功能异常，很容易导致妊娠高血压、胎儿大脑发育不完全，胎盘的剥离等症状。目前全球有超过3亿人患有甲状腺的疾病，如果只是对高危人群进行筛查，患者的漏诊率会增高。所以我们对妊娠早、中期妇女筛查TSH、FT4、FT3等几项甲状腺功能指标，可以及时发现和治疗临床甲减，亚甲减，对减少新生儿出生缺陷和提高儿童的智力水平具有重要意义。