综合心理护理对改善强迫症患者症状的效果分析

袁艳肖

（吉林省吉林市第六人民医院，吉林吉林 132011）

强迫症是一种常见地精神疾病，其病因机理还未十分明确，一般认为患者的病前性格、心理因素、遗传等因素相关。强迫症的主要症状为有意识的自我强迫和反强迫并存，给患者带来强烈的冲突感，从而产生焦虑和痛苦，并且强迫症的病程迁延，持续加重患者的心理负担，对患者的社会功能产生了巨大影响。因此，分析探讨有效治疗强迫症的治疗和护理措施具有重要意义。本文选取本院2016年3月—2017年3月收治的100例强迫症患者作为研究对象，分别采取常规护理方式和综合心理护理方式，对比分析治疗效果和Y-BOCS评分，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月—2017年3月收治的100例强迫症患者作为研究对象，按照数字表法分为两组，即对照组50例，观察组50例。对照组男29例，女21例，年龄18～62岁，平均年龄（37.1±13.7）岁；观察组男31例，女19例，年龄19～62岁，平均年龄（37.3±13.9）岁。两组患者均符合以下标准：符合我国精神障碍分类和强迫症的诊断标准；排除伴有心、肾、肝等重要脏器疾病患者，怀孕期和哺乳期妇女；患者签署知情同意书。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予氟西汀药物治疗，早饭后口服，12周为一个疗程。对照组实行常规护理方法，而观察组实行综合心理护理干预。主要方法如下：

（1）建立良好地护患关系

强迫症患者往往存在着抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员应积极主动地和患者进行交流沟通，耐心安慰患者，使患者对治疗充分信心，建立和谐的护患关系，为之后的综合心理护理奠定基础。

（2）心理健康教育

对于患者的强迫症状，护理人员应尽可能顺其自然，不仅要认真倾听患者的诉求，而且要给予诚意和同情。在充分了解患者的病情和行为之后，为患者制定个性化的指导方案，帮助患者克服强迫行为[1]。

（3）调整患者的不良认知

对于强迫症患者来说，往往有这样的不良认知：第一，我的病很严重，不需要治疗了。第二，我不需要行为干预治疗。第三，我必须做某些动作。第四，做想象暴露太无聊，我坚持不下去，等等。对此，护理人员应禁止患者暴露行为疗法时所具有的仪式性动作，指导患者改变其不良认知，提升患者对治疗和护理的依从性[2]。

表1 两组治疗效果对比[例（%）]

（4）制定日常行为活动量表

强迫症患者往往因为强迫症状，而不关注生活内容。因此，护理人员应指导患者制定日常行为活动量表，逐步使患者养成良好习惯，将注意力从强迫症状转移到日常生活的内容、学习中来。

1.3 观察指标

采用耶鲁布朗强迫症状量表（Y-BOCS）对两组患者治疗前后的强迫症状进行评分，并根据Y-BOCS减分率评定治疗效果：减分率大于或等于75%为痊愈；大于或等于50%而小于75%为显著进步；大于或等于25%且小于50%为好转；而减分率小于25%则为无效。总有效率=（痊愈+显著进步+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19. 0 软件对数据进行处理分析，定量资料以均数± 标准差（x±s）表示，采用t检验，定性资料以率表示，组间比较用χ2检验，P＞0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗护理前后的Y-BOCS评分对比

在治疗护理前，观察组Y-BOCS评分为（23.6±5.2）分，对照组评分为（23.4±5.1）分，两组没有明显差异（P＞0.05）；在治疗护理后，对照组Y-BOCS的评分为（10.1±2.1）分，观察组评分为（16.8±3.7）分，对照组明显高于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对比

对照组治疗总有效率为76%，观察组总有效率为92%，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论与结论

强迫症是一种神经精神障碍性疾病，主要临床表现为患者具有强迫思维和强迫行为，虽然患者会极力抵抗自身的想法和冲动，却无法控制，因而，强迫症患者意识中同时存在着强迫和反强迫，这使得患者承受着巨大的痛苦，严重影响了其日常工作和学习以及生活起居。强迫症患者的原有性格多为内向和神经质个性，情绪不稳定是该种类型的显著特点，具体表现为不确定、易疲劳、悲观、刻板僵化、躲避伤害等，这是强迫症患者产生心理障碍的内生性心理因素。

在临床上，治疗强迫症的过程中，具有药物疗效差和治疗周期长的特点，但就目前的情况来看，一般采用抗精神药物进行对症治疗，能够缓解部分临床症状，但是总体治疗效果欠佳，仍会出现强迫症状，甚至加重的现象。而由于强迫症的成因中，有很大一部因素是因为心理状态不佳，并且在强迫症的发展过程中，不良的心理状态往往发挥着决定性的作用，因此，除了研究出更为有效的治疗药物之外，心理护理是最为有效的辅助治疗手段。

传统的护理干预比较注重检测患者的各项生命体征、按医嘱服药等。但随着护理学科的发展和进步，人们越来越关注身心康复理念，在治疗护理患者躯体的同时，更加注重恢复患者的心理健康。因此，在本次研究中，对观察组患者在常规护理的基础上，给予了综合心理护理干预措施，从而建立良好的护患关系、及时调整患者的不良认知和制定日常行为活动量等方面，给予患者心理护理干预，促进患者康复。在综合心理护理干预的过程中，护理人员应积极主动、热情，尊重患者的人格，仔细评估患者的心理需求，逐步减轻患者的焦虑情绪，诱导患者改变其不良认知，并且结合患者的身心状况和接受程度，为患者制定个性化的日常行为活动量表，循序渐进地改善其强迫症状。另外，护理人员应为患者安排舒适安静的住院环境，为患者提供更好地治疗环境。

在本次研究中，对照组和观察组均采取氟西汀治疗方法，而给予对照组患者常规护理模式，而观察组患者实行综合心理护理干预。治疗护理前，两组的Y-BOCS评分没有明显差异，但在治疗护理后，观察组的Y-BOCS评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组的总有效率为92%，而对照组总有效率为76%，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在强迫症患者治疗的过程中，采取综合心理护理干预方法，有助于改善患者的强迫症状，促进患者早日康复，具有较高的临床价值。

[1] 农秋葵，李思珏，熊令辉.临床护理路径在针灸治疗强迫症患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：17-19.

[2] 赵静华.优质护理服务在强迫症患者中的临床应用及效果分析[J]. 中国医药指南，2017，15（9）：207.