护理干预对减少深静脉长期血液透析留置导管并发症的作用

苏小娜

（东南大学附属中大医院，江苏南京 210009）

血液透析是一种常见肾脏替代疗法，可实现血液净化目的，维持患者生命。而深静脉长期血液透析留置导管是其中一种有效手段，但容易并发多种疾病[1]。血液透析整个过程中，需要一条有效准确地透析路径，以降低并发症发生率，确保充分透析[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月—2017年8月所收治的40例使用深静脉长期血液透析留置导管患者，将其随机分为研究组和对照组，每组20例，两组患者在性别、年龄及透析次数等一般资料如表1所示，组间比较无统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料对比（x±s）

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，研究组患者采取护理干预。

（1）导管护理

透析结束后，护理人员需及时应用生理盐水冲洗导管，保证管腔内不残留血液，消毒导管周围皮肤及伤口，充分消毒管口，封管结束后，更换肝素帽，防止反流血液稀释肝素进而堵塞导管。同时，采取无菌纱布固定导管，防止导管脱落。

（2）监测护理

密切监测患者局部穿刺皮肤变化，若发现渗血、渗液及红肿等，需进行血常规及分泌物检查，若分泌物呈阳性，白细胞较高，则说明皮肤感染，需及时进行抗生素抗感染治疗。定期检测患者的血液状态，如果患者血液粘稠度较高，则采取抗凝药物；如果患者合并血栓塞，明确溶栓治疗后，及时疏通栓塞部位，防止发生不良心血管事件。

（3）健康教育

向患者进行知识宣教工作，促使患者充分了解治疗情况，提高治疗重视度和配合度；叮嘱患者在活动过程中，注意保护穿刺部位，防止牵拉、挤压导管，致使导管脱落、变形、堵塞；指导患者做好运动、饮食、用药及生活等方面工作，养成良好的生活习惯，提高患者的配合情况[3]。

1.3 评价标准

（1）统计、对比两组患者并发症发生情况，包括静脉血栓、导管感染及导管脱落等。（2）统计、对比两组患者留置导管时间及护理满意度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

研究组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比（例）

2.2 两组患者导管留置时间及护理满意度对比

研究组患者导管留置时间长，护理满意度高，各项指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者导管留置时间及护理满意度对比（x±s）

3 讨论与结论

肾脏是机体一重要器官，是调节物质平衡的代谢器官，可调节生长、生殖及免疫等多种生理学功能。最近几年，随着环境污染及人们生活习惯、行为方式的改变，各种慢性肾脏疾病发病率愈加升高，致使慢性肾功能衰竭患者也越来越多[4]。血液透析是一种常见疗法，而深静脉留置导管是血液透析一种有效的血管通路，是完成血液透析的前提，保证血液透析有效性。而有效的护理可保证血液透析顺利完成，维持患者生命安全。

本研究中，根据患者的情况实施相关护理干预，置管前，做好相关安抚及解释工作，缓解患者的负面情绪，提高患者的自我护理能力，避免脱落及感染；在整个血液透析期间，护理人员需提高专业护理水平，充分发挥自己主观能动性，引导患者积极参与护理工作，严格执行无菌操作，防止细菌感染伤口，积极预防感染。本次研究结果发现，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），另外，从两组患者的留置导管时间及满意程度方面进行对比，结果也是研究组占有明显优势。由此充分说明护理干预对减少深静脉长期血液透析留置导管的重要性。

总而言之，深静脉长期血液透析留置导管容易出现多种并发症，有效的护理干预可减少并发症，延长导管留置时间，提高患者的生活质量，进而提升患者的满意度，具有重要的临床应用意义。

[1] 刘晓虹.深静脉长期血液透析留置导管的护理及风险分析[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：161.

[2] 苏敏.长期血液透析深静脉置管的临床护理要点分析[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1705-1706.

[3] 钟安琪.深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理干预[J].当代医学，2014，18（12）：126-127．

[4] 邢素青.深静脉双腔导管血流不畅的原因及护理[J].包头医学院学报，2012，28（1）：116-117.