骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理体会

徐 颖

（保定市第一中心医院，河北保定 071000）

应激性溃疡是骨折手术患者术后早期的一种并发症，它是因胃粘膜多发性糜烂而发生的急性糜烂性胃炎。主要发病表现为胃粘膜表面发生溃疡，伴有出血等症状，加重患者手术后身心痛苦[1]。临床上针对此类疾病采取预防措施和护理干预，可有效降低应激性溃疡的发生，缓解患者术后痛苦。本文针对骨折患者手术后并发应激性的预防及护理体会，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月—2017年3月骨折手术并发应激性溃疡患者50例，随机分为常规组与观察组，25例/组。经统计男32例，女18例，年龄29～52岁，平均年龄（46.32±5.72）岁。所有患者均确诊为骨折患者，并在入院前无应激性溃疡性病症，同时排除患有其他重大疾病，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者予以常规护理方法，观察组患者在此基础上予以综合护理并采取预防措施，具体实施方案如下：

首先，针对骨折手术患者做好应激性溃疡疾病的预防工作，询问患者是否有并疾病病史，如有病史患者应密切监测各项生理指标，避免发生溃疡症状。如曾患有疾病患者，应在治疗中予以一定药物介入，有效控制病情加重。

其次，如患者出现应激性溃疡并伴有出血症状，应及时予以甲肾上腺素药物，待药物在胃部全部吸收后，再予以其他口服药物配合治疗，例如甲氰咪胍药物。在患者发生溃疡后，护理人员应密切关注，并合理安排饮食，切记食用刺激性食物。

最后，护理人员可对患者实施心理安慰，平复患者因疾病和治疗产生的负面情绪和焦躁心理。此外，心理疏导可帮助患者树立正确的治疗意识，有利于患者康复。

1.3 观察指标

分为显效、有效和无效。显效：患者溃疡面和出血症状消失，各项指标恢复正常；有效：患者溃疡面和初学症状逐渐好转；无效：无任何改善，总有效率=显效+有效/总例数*100%。对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗后有效率比较分析[例（%）]

2 结果

两组患者采取不同护理方法后，观察组各项指标明显优于常规组，其有效率为92%，常规组有效率68%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

应激性溃疡主要因严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变等引起，在临床上其主要发病特征为上腹部隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐、出血等症状。少数患者由于原发病较重，因此出现胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状[2]。部分患者也会出现急性大量出血，病情较重，经大量输血但血红蛋白含量仍难迅速提高，少数因烧伤引起本病，仅有低血容量引起的脉搏加快和血压下降。临床上会根据患者表现进行初步诊断，并采用内镜检查做进一步确诊。然而，骨折患者在术后因情绪和身体各项肌能的下降，造成肠胃神经收缩，出现胃酸现象，极易引发应激性溃疡发生，不仅术后治疗增加了负担，也增加了患者身心痛苦[3]。

临床上为有效预防骨折患者术后应激性溃疡的发生，在常规的护理基础上进行优化，并予以预防措施的介入。针对有肠胃疾病患者予以一定的防范措施，可有效降低疾病发生。并根据患者手术各项指标情况，对患者病情的监控，根据患者自身具体情况，制定应急预防方案，可对初期患者采取应急治疗和药物介入，也可降低患者患病痛苦。在术后心理干预也是非常重要的因素之一，不仅可降低患者术后焦虑感，也可缓解患者因紧张造成的神经性胃痛，避免了应激性溃疡的发生。

两组患者对比分析后可以看出，观察组治疗后有效率明显优于常规组。由此可见，预防措施和综合护理结合，可以有效的降低了骨折患者术后应激性溃疡的发生。此外，也提高了护理人员护理治疗和患者满意度，值得临床推广应用。

[1] 曲丽辉.骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理探索[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：78.

[2] 廖华.骨折手术后并发应激性溃疡的预防和临床护理探析[J].基层医学论坛，2015，19（25）：3600.

[3] 刘文凤.骨折患者手术后并发应激性溃疡的防治及护理体会[J].吉林医学，2014，35（23）：5285.