血液透析对慢性肾病患者肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I的影响

白 晶

（江都区人民医院检验科，江苏扬州 225200）

在临床上，在诊断为肾小球肾炎、肾盂肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等情况下，病程超过90天，血液、尿液指标异常或肾小球滤过率降低时，均可称作为慢性肾病[1]。慢性肾病一旦得不到重视，导致病情恶化还会形成尿毒症[2]。本研究旨在探讨血液透析对慢性肾病患者CKMB和cTnI的影响，取得了一定成果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月在本院进行治疗的慢性肾病患者61例，其中男41例，女20例，年龄43～61岁，平均年龄（52±9）岁，所有患者均经过相关诊断确诊为慢性肾病。纳入标准：对此次临床实验知情同意；排除标准：患有精神疾病者、严重肝脏疾病者、心肌梗死者及不配合实验者。记录其血液透析前后CKMB、cTnI指标变化情况。

1.2 方法

在血液透析前后使用奥地利格雷那公司的真空血清管分别采集患者静脉血约5 mL，以3 500转/min，离心10 min，分离出血清标本待检。采用免疫抑制法检测患者CKMB指标，使用仪器为罗氏公司MODULAR-DPP全自动生化分析仪，采用配套的原装试剂。cTnI采用化学发光免疫分析法检测，使用西门子公司的ADVIA CENTAUR CP全自动化学发光免疫分析系统及其原装试剂。检测后标本应在4～8 ℃环境下保存7 d以方便复查。

1.3 观察指标

对患者血液透析前后检测出的肌酸激酶同工酶（CKMB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）指标进行观察对比。

1.4 统计学方法

本次研究中所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。若P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比61例患者在血液透析前后CKMB和cTnI指标变化情况，可见61例患者在血液透析后CKMB、cTnI指标显著上升（t=37.381，47.175，P ＜ 0.05），差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者血液透析前后CKMB、cTnI指标变化情况对比

3 讨论与结论

慢性肾病具有发病率高、死亡率高、伴发心血管疾病多的特点，但目前我国对其重视程度低、防治工作进展缓慢、并发症状了解不清，再加上我国经济不断发展，人民生活习惯、饮食结构改变，导致慢性肾病患者逐年增长。本研究旨在探讨血液透析对慢性肾病患者CKMB和cTnI的影响作用。

本研究中，检测CKMB时采用了免疫抑制法，其方法主要应用了全自动生化分析仪进行检测，检测成本较低、速度较快，但同时，相关报道指出免疫抑制法可能导致测定结果假性升高，需要在临床应用中加以注意。检测cTnI时采用了全自动化学发光分析仪，速度较快，检测准确性、特异性较高，在临床上已被广泛采用。利用这两种方法对慢性肾病患者血液透析前后CKMB、cTnI水平进行检测，其检测结果价值值得肯定，通过研究中的结论可以得知，61例慢性肾病患者在血液透析后其CKMB、cTnI平均值较血液透析前显著提高，患者血液透析前后CKMB、cTnI水平差异显著，具有统计学意义。

综上所述，可见CKMB、cTnI指标对慢性肾病血液透析患者心脏功能检测具有参考价值。但同时，在研究中61例患者虽总体指标显著上升，但也有个别患者在血液透析后存在CKMB、cTnI指标下降的现象，因此，在临床医疗上可以将CKMB、cTnI指标作为慢性肾病患者心脏功能变化的参考指标，但不能够作为100%的判断依据，应结合其他临床指标进行判定，以达到更精确、可靠的临床诊断目的。

[1] 叶飞，陈芳，邹冬梅，等.高通量血液透析治疗慢性肾病患者的临床疗效观察[J].医学临床研究，2012，29（6）：1176-1177.

[2] 黄祥丽.慢性肾病患者血肌酐水平与心功能损害的相关性[J].热带医学杂志，2016，16（3）：362-364.