美拉唑持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的疗效观察

朱学进

（略阳县人民医院，陕西汉中 724300）

消化性溃疡合并急性上消化道大出血的发生与饮食、情绪、药物刺激、感染等有关[1]。奥美拉唑是治疗消化性溃疡疾病的质子泵抑制剂药物，其作用强、起效快。静脉给药是临床常用给药方式，但随滴注时间延长效果却不持久。为此，本研究对我院就诊的消化性溃疡合并急性上消化道大出血患者应用奥美拉唑针持续泵入治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年6月在本院就诊的80例消化性溃疡合并急性上消化道大出血患者，随机分为观察组（持续泵入）和对照组（静脉滴注）各40例。其中观察组男性22例，女性18例，年龄22～46岁，平均年龄（38.23±0.22）岁；对照组男性21例，女性19例，年龄23～45岁，平均年龄（38.26±0.18）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：将60 mg奥美拉唑钠（湖南五洲通药业有限责任公司）溶入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/12 h，每次30 min滴完。

观察组：首先给于奥美拉唑钠负荷量40 mg，后持续微泵6～8 mg/h，1次 /4 h，持续24～48 h。

1.3 疗效判定

治疗24 h内吐血、黑便等临床症状停止判定为优；治疗48 h内吐血、黑便等临床症状停止判定为良；治疗后48 h仍存在活动性出血判定为差。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组优良率95.00%（38/40），与对照组优良率72.50%（29/40）比较，显著升高（P＜0.05）。

2.2 两组止血情况比较

观察组止血时间[（2.13±0.22）d]显著短于对照组组止血时间 [（4.02±0.34）d]（P ＜ 0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论与结论

急性上消化道出血是临床常见危重症，迅速有效的止血是抢救成功的关键。奥美拉唑抑制H+-K+-ATP酶活性，提高胃内pH值，达到促进溃疡愈合，保护创面，降低二次出血的目的[2]。临床给药方式主要为静脉滴注治疗，但由于该药半衰期短（0.5～1 h），不能有效维持胃内pH值6以上，且静脉滴注具有间断性，无法长时间较为稳定的维持药物治疗稳态浓度。持续静脉泵入治疗可将药液持续、均匀的输入患者体内，延长输入治疗时间的同时，将血药浓度维持在有效治疗浓度，有恒定、持续的治疗效果[3]。本研究中观察组优良率95.00%（38/40），与对照组优良率72.50%（29/40）比较，显著升高（P＜0.05）。表明奥美拉唑针持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血效果优于静脉滴注，这是由于持续泵入更好的控制了血药浓度水平，该药的剂量更加准确，可以更加平稳的控制病情的发生。观察组止血时间[（2.13±0.22）d]显著短于对照组组止血时间 [（4.02±0.34）d]（P ＜ 0.05）。提示奥美拉唑针持续泵入可有效缩短消化性溃疡合并急性上消化道大出血的止血时间，这与持续性的药物滴注，更好的控制出血的发生，也给凝血机制的发挥提供了更多的时间有关。综上所述，奥美拉唑针持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血疗效显著，值得临床推广。

[1] 杨旺明，叶泽兵，饶先伟，等.不同年龄段急性上消化道出血患者的病因及临床特征分析[J].海南医学，2014，25（13）：1975-1976.

[2] 杜文峰.奥美拉唑针持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的效果评价[J].中外医学研究，2017，15（12）：140-142.

[3] 陈武，董媛，王晓平.埃索美拉唑持续泵入治疗急性上消化道大出血疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（19）：59-61.