加味三香汤对功能性腹胀患者的治疗预后影响

李 琦

（庆阳市第二人民医院，甘肃庆阳 745000）

功能性腹胀（FB）作为一种功能性肠病，以腹胀为主要症状，具有反复发作，迁延难愈的特点，常伴随有排气增多、肠鸣、频繁嗳气，对人们的生活质量产生严重的影响。推测本病的发生与食物不耐受、胃肠功能异常、肠道菌群改变、内脏高敏感性、精神心理因素等有关[1]。在普通人群中约有17%～30%的患者受腹胀症状的困扰[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2015年1月—2017年7月本院收治的102例FB患者，其中男52例，女50例，年龄26～78岁，平均年龄（56.22±2.67）岁，体重指数（24.11±2.19）kg/m2，根据治疗方法的不同，将102例患者分为各51例的对照组与观察组，两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]，患者主症腹胀，胃脘或胁肋胀痛，食少纳呆；次症情绪抑郁或烦躁易怒，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦或细，患者需至少满足一项主症或者两项次症。

纳入标准：患者知情同意本研究；符合FB的诊断标准；年龄20～80岁；研究得到医院伦理委员会的批准。

排除标准：既往有腹部手术病史者；近1周内服用影响胃肠动力药物者；妊娠与哺乳期妇女；对本药组成成分有过敏史者。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规西药治疗，选择聚乙二醇4000散剂（博福-益普生工业公司生产）口服，10 g/次，2次/d，早晚服，服用4周。观察组：在对照组治疗的基础上给予加味三香汤治疗，药物组成：藿香10 g、香附10 g、广木香10 g、党参12 g、炙黄芪10 g、麸炒白术15 g、枳实12 g、厚朴10 g、焦槟榔15 g、莱菔子20 g，水煎150 mL口服，1次/d。两组都治疗观察14 d。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：显效：症大便正常或恢复至病前水平，其他临床症状全部分消失；有效：排便间隔时间缩短1 d，其他临床症状有好转；无效：无达到上述标准甚或恶化。显效+有效/本组例数×100.0%=总有效率。（2）临床症状评分：参照胃肠症状评分（GSRS）量表制定，治疗前后对腹进行计分，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学方法

选择SPSS21.0统计学软件，计数与计量数据采用%与x±s表示，对比方法为卡方分析与t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

与对照组获得的88.2%（45/51）的有效率相比，观察组100.0%（51/51）的有效率明显较高，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比（例）

2.2 腹胀评分

与治疗前相比，两组患者治疗后的腹胀评分均明显降低，且观察组改变的更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后腹胀评分对比（分，x±s）

3 讨论与结论

功能性腹胀（FB）在中医上属于“痞满”或者“聚证”的范畴，《丹溪心法·痞》曰：“脾气不和，中央痞塞，皆土邪之所为也”，《兰室秘藏·中满腹胀论》曰：“脾湿有余，腹满食不化”，由此可知多种原因会导致机体脾虚脾失健运、痰浊内生、气机停滞。《诸病源候论·腹胀候》认为“腹胀者，由阳气外虚、阴气内积故也”[4]。FB在病理表现多为虚实夹杂、本虚标实，以脾虚为本，食积、痰湿、气滞、血瘀等邪实为标。常规西药治疗FB有比较好的效果，比如聚乙二醇4 000散剂可抑制氯化钡、组胺、乙酰胆碱引起的肠管痉挛性收缩，具有抗炎、抗病毒、抗肿瘤等作用。而中医治疗则应以养阴润燥行气通便为最佳。

在本文研究中，观察组患者在常规西药治疗的基础上增加了加味三香汤，该药具有敛阴而不伤正、润而不腻正的特点，以达养阴通便，使燥热去，腑气通的治疗效果，体现了中医整体观念，可显著加快胃肠道推进作用，可双向调节胃肠平滑肌，既能兴奋胃肠收缩，又能降低肠平滑肌张力；特别是莱菔子等具有兴奋肠道平滑肌、促进肠管蠕动并解除肠管痉挛、增加平滑肌收缩力的作用。结果表明，与对照组患者相比，观察组患者获得的总有效率明显更高。

总之，加味三香汤在FB患者的治疗应用能改善预后，促进临床腹胀症状的恢复，有很好的应用价值。

[1] 贾博宜.加味三香汤治疗功能性腹胀疗效及机制的初步研究[D].北京中医药大学，2016.

[2] 李妮矫，符思，王微.加味三香汤对功能性腹胀患者胃肠传输功能的影响[J].中国中医药信息杂志，2017，24（2）：33-35.

[3] 许卫华，王微，李妮矫，等.加味三香汤治疗脾虚痰湿型功能性腹胀的临床观察[J].中华中医药杂志，2014（3）：930-932.

[4] 钟伟，荀军锋，李瑞旻，等.《诸病源候论》腹胀候导引法探析[J].江西中医药，2013，44（7）：7-8.