肺癌晚期患者姑息治疗的临床效果分析

王瑞洁 闫 熙 张新伟

（1.西安市东方医院，陕西西安 710043；2.陕西省肿瘤医院，陕西西安 710000）

肺癌占恶性肿瘤的12%，且具有较高的死亡率[1]。报道显示，患者在确诊时60%已失去彻底治愈的机会[2]。晚期肺癌患者主要采用支持治疗及舒缓治疗。姑息治疗是以患者和家庭为中心，控制患者疼痛和其他不适症状，满足患者在社会心理上和精神生的需求，其目标是预防和缓解患者痛苦，提供最佳生活质量。本研究探讨了姑息治疗对肺癌晚期患者的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2017年8月在本院就诊的50例肺癌晚期患者，排除：（1）预期寿命≤12个月；（2）不能控制的症状：疼痛、恶病质、胸闷、进食少、痰液增多、呼吸困难；（3）KPS≤50分；（4）患者或家属知情同意。根据患者意愿分为观察组（姑息治疗）和对照组（常规治疗）各25例。其中观察组男14例，女11例，年龄55～76岁，平均年龄（65.38±11.03）岁，小细胞癌9例，非小细胞癌16例，Ⅲ期13例，Ⅳ12例；对照组男15例，女10例，年龄56～75岁，平均年龄（64.95±11.24）岁，小细胞癌10例，非小细胞癌15例，Ⅲ期14例，Ⅳ11例。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规化疗。

观察组：给予姑息治疗。主要包括：（1）疼痛治疗：30%晚期肺癌患者会出现剧烈疼痛，影响患者生活质量，因此需将疼痛指数控制在3分以下，可给予盐酸羟考酮缓释片减轻疼痛，并根据实际病情调整剂量，服用药物次数＜3次/d；（2）呼吸治疗：根据患者情况，每日使用硫酸吗啡滴定，给予口服肠内营养剂进行营养支持，每周评估患者营养状况，每天给予患者氨溴索雾化吸入促使患者痰液稀薄，使痰液容易咳出，保持呼吸道通畅；（3）基础治疗：为患者营造良好的生活空间，保持患者心情舒畅；（4）饮食治疗：为患者提供高维生素、高热量及易消化食物，减轻患者恶心、呕吐症状；（5）中医治疗：中药外敷缓解患者腹胀及便秘症状，针灸足三里、中脘穴位，提升患者自身调节能力。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组症状发生情况比较

2 结果

2.1 两组生存时间比较

观察组生存时间[（65.21±9.35）d]显著长于对照组生存时间 [（32.02±8.32）d]（P ＜ 0.05）。

2.2 两组症状发生情况比较

观察组呼吸困难、呼吸道痰液增多、胸闷、疼痛和营养不良发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

肺癌诊断时大部分已经为中晚期，多伴有中、重度营养不良，骨转移、胸腔积液等[3]。患者已失去了传统化疗治疗的最佳时机，且会使其体质更佳虚弱，加速患者死亡[4]。姑息治疗可改善患者临床症状，有利于患者满意度的提升。本研究中观察组生存时间[（65.21±9.35）d]显著长于对照组生存时间[（32.02±8.32）d]（P＜0.05）。表明姑息治疗可在一定程度上延长肺癌晚期患者生存时间。观察组呼吸困难、呼吸道痰液增多、胸闷、疼痛和营养不良发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。说明姑息治疗对晚期肺癌患者的不适症状有较好的缓解作用。此外，在对晚期肺癌患者进行姑息治疗的同时，医生要对肿瘤本身造成影响的问题正确处理，并根据患者病情及身体状况制定相应治疗方案，合理控制耐药性和成瘾性药物的使用，从而延长患者生存时间，改善患者生活质量。综上所述，姑息治疗可有效延长肺癌晚期患者生存时间，缓解不适症状，值得临床推广。

[1] 杨嘉文.姑息治疗肺癌晚期患者的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，21：1.

[2] 钱宏利.姑息治疗对肺癌晚期患者生存时间影响的临床观察[J].中医临床研究，2015，7（19）：72-73.

[3] 许梦，卢婷，贾存东.晚期肺癌患者姑息治疗效果的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（77）：11-12.

[4] 张霞.晚期肺癌姑息治疗的临床分析[J].中国社区医师，2017，33（27）：90+92.