微创经皮钢板内固定术和切开复位钢板内固定术对胫骨Pilon骨折的疗效

侯源军

（大理州巍山县人民医院，云南大理 672400）

胫骨Pilon骨折的原因大致为高处坠落、重物碾压或是快速意外绊倒等，若是患者受伤较为严重，碎裂的骨头会冲入附近的软组织，造成软组织受伤，使得治疗难度加大[1]。传统的治疗胫骨Pilon骨折方法是切开复位钢板内固定术，但是其治疗方式会加重患者的软组织受伤，不利于术后恢复，近几年微创经皮钢板内固定术在临床医学上逐渐引起了关注，被越来越多的用于现今的创伤性骨折。本文主要研究切开复位钢板内固定术与微创经皮钢板内固定术对胫骨Pilon骨折的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年12月在本院进行治疗的78例胫骨Pilon骨折患者，将这78例患者随机分为对照组和观察组，每组39例患者，对照组中男23例，女16例，年龄21～65岁，平均年龄（37.5±5.4）岁，骨折原因：高处坠落16例，交通事故15例，运动受伤8例。观察组中男25例，女14例，年龄22～67岁，平均年龄（38.1±6.2）岁，骨折原因：高处坠落15例，交通事故15例，运动受伤9例。两组患者都是经过X线检查后确诊为胫骨Pilon骨折，排除标准为：骨类疾病骨折，严重心、脑、肾等主要器官功能问题，高血压，糖尿病，精神疾病患者等。患者均之情并同意参与研究，本次研究经我院委员会同意进行[2]。两组患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料对比明显无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取切开复位钢板内固定术进行治疗：患者仰卧位，全麻后将患者骨折断裂点进行充分暴露，将断裂部位的软组织清除后复位骨折，选择适当的地方进行钢板骨螺钉固定，仔细观察患者的伤部，无异常情况出现即可为患者冲洗缝合切口，包扎，若患者骨质粉碎严重，可以为患者植入人工骨后再用钢板固定。

表1 两组患者手术情况对比

表2 两组患者并发症发生率对比[例（%）]

观察组患者采取微创经皮钢板内固定术进行治疗：患者采用仰卧位，行硬膜外麻醉，在患者的大腿根部防止专用的气囊止血带，在内踝处做一个约4 cm的切口，使用骨膜剥离器将患者的深筋膜切开将骨远端暴露出来，在骨膜以及深筋膜之间建立一个皮下通道，将骨折处进行复位，在踝前做一个约3 cm的切口，置入钢板厚用螺钉固定住。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

观察组的手术时间、骨折愈合时间均比对照组所用时间短，观察组的术中出血量比对照组少，其差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组的并发症发生率明显低于对照组，其差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2

3 讨论与结论

胫骨Pilon骨折治疗十分困难，因胫骨形状特殊，变化大，一旦受到强大外力冲击，破坏其骨质，对胫骨周围的软组织造成严重的损伤，若受伤严重，发生粉碎性骨折，极易发生软组织坏死，不易治愈，并且胫骨靠近踝关节，不易固定。现今有微创经皮钢板内固定术，切口小并且愈后伤痕小，最大程度的减小对胫骨附近软组织的破坏，术中出血量少并且更有利于术后恢复。在本文的研究中，观察组的手术时间、骨折愈合时间以及术中出血量，术后并发症发生率以及患者HSS膝关节功能评分以及踝关节功能评分明显优于对照组，其差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，采取微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折疗效明显，缩短手术时间，减少术后并发症的发生，值得进行临床推广。

[1] 李冬冬.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折对比研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（01）：31-32.

[2] 刘鹏，马任远，马敏杰，等.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2824-2826.