以聚焦解决模式为基础的心理干预对骨折患者焦虑抑郁的影响
2017-03-03张宇虹曹喜凤
张宇虹,曹喜凤
黑龙江省大兴安岭图强职工医院门诊部,黑龙江滇河165301
以聚焦解决模式为基础的心理干预对骨折患者焦虑抑郁的影响
张宇虹,曹喜凤
黑龙江省大兴安岭图强职工医院门诊部,黑龙江滇河165301
目的探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预对骨折患者焦虑抑郁的影响。方法该研究对象为哈尔滨医科大学附属第四医院接诊的100例骨折患者(均在2012年12月—2015年12月份期间收治),并将其按单双号随机分为对照组和观察组2组,其中单号为对照组,双号为观察组,每组各有患者50例。对照组患者采取常规的护理方法进行护理干预,观察组患者则在对照组的护理基础上实施以聚焦解决模式为基础的心理护理进行干预。结果两组骨折患者经过护理后各项观察指标对比表示:观察组患者的焦虑评分、抑郁评分以及满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论针对伴有焦虑抑郁的骨折患者,使用以聚焦解决模式为基础的心理护理的效果较为明显,有效缓解了患者的焦虑抑郁情况,且患者的满意度高。
聚焦解决模式;心理干预;骨折患者;焦虑抑郁
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,骨折的发生原因主要包含3种情况:①直接暴力作用于骨骼某一部位而致使该部位发生骨折,如重力撞击[1];②间接暴力作用时纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂性骨折[2];③积累性劳损骨折,由于长期、反复、轻微的直接或间接损伤可导致肢体某一特定部位发生骨折[3]。由于患者在接受治疗期间需长期卧床静养或不能正常进行自理生活,易患者产生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪,从而影响治疗效果,因此在治疗过程中,选取有效的护理措施极为重要[4]。该文当中,针对以聚焦解决模式为基础的心理护理的效果进行临床分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取哈尔滨医科大学附属第四医院在2012年12月—2015年12月份期间收治的骨折患者100例作为该次的临床研究对象,并将其按单双号随机分为对照组(单)和观察组(双)2组,每组各50例。观察组:男26例,女24例;平均年龄为(42.35±12.33)岁;平均住院天数为(23.12±3.56)d;腰椎骨折8例;骨盆骨折6例;颈椎骨折3例;锁骨骨折9例;肋骨骨折11例;四肢骨折13例。对照组:男28例,女22例;平均年龄为(43.12± 12.45)岁;平均住院天数为(23.56±3.64)d;腰椎骨折7例;骨盆骨折5例;颈椎骨折4例;锁骨骨折9例;肋骨骨折10例;四肢骨折15例。两组对比其各项基线资料均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:该组患者采取常规护理的方法进行护理,内容包括以下几点:①安全教育:分析患者的临床资料及病史,掌握患者的各类情况,满足患者的社会、心理以及生理各方面的要求,并帮助患者解决实际问题,并向患者讲解关于骨折各方面的知识,使患者及其家属能够对其有更深入的认知。②建立良好的护患关系:在患者入院接受治疗期间,医护人员需保持热情、主动的态度与患者与其家属之间进行沟通,耐心且细心地与患者交流,了解患者的内心,帮助患者缓解其负面情绪,并保持病房内空气新鲜、光照充足,尽量避免一切外来因素给患者造成刺激,使患者在舒适的环境中接受治疗,与患者建立良好的护患关系,提高患者的依从性[5]。③社会、家庭支持:骨折患者由于身体受到重创,需长期卧床静养,生活无法自理,给其家庭经济以及心理都带来不小的负担,因此患者难免会产生自卑、内疚、孤单甚至绝望等心理,护理人员需及时与患者朋友及其家属进行沟通,告诉他们患者内心的脆弱,以及此刻需要的关心、照顾与陪伴,叮嘱患者朋友及家属,尽量不要在其面前表现出悲观的情绪,以免刺激患者[6]。④康复指导:指导患者进行合理的功能锻炼,协助患者进行肢体运动功能的恢复,讲解恢复成功的案例,增强患者的康复的信心,并积极主动地配合其指导。观察组:该组患者则在对照组的护理基础上实施聚焦解决模式心理干预措施,其具体内容如下:①问题描述:通过与患者进行沟通,并根据查阅收集患者的各项客观资料进行描述患者的个体问题,针对患者的心理问题进行安全教育,向患者介绍主刀医生的权威性,分享其治疗的成功案例,提高患者对本次手术治疗的了解,增加患者的治疗信心。②构建具体可行目标:掌握患者的康复预期,在了解患者现状的情况下与患者共同探讨其康复计划与实行目标,对不同类型的骨折患者进行不同的恢复指导,在与患者建立良好的护患关系的同时,增强患者战胜疾病的决心,以及实现目标的信心[7]。③探查病情:引导患者正面看待骨折,以积极、乐观的心态面对现在的困境,骨折虽然是件不幸的事情,但它并不是终生存在的,且在骨折期间收获了朋友以及家人的关爱和温暖。④反馈与赞赏:对取得进步的患者予以赞赏与肯定,加强患者战胜困难的主观能动性,并一步一步迈向所确认的目标,若进步不明显的患者,则与其进行进一步的沟通并分析其原因,从而调整方案。⑤予以评价:对患者的所有进步举例说明并予以评价,指导患者如何进行正确的心理应激技巧,与患者进行沟通,明确告诉患者骨折给他本人及家属带来的创伤,但从患者的此次骨折康复治疗中表现出的积极人生态度是无价的,在日后的生活中将给患者带来巨大的作用[8]。
1.3 观察指标
观察两组骨折患者护理前后的焦虑评分以及抑郁评分,根据哈尔滨医科大学附属第四医院自制的满意度问答卷进行调查患者的满意度,其满意度问答卷的内容主要为非常满意、满意以及不满意。
1.4 统计方法
研究数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料用均数±标准差±s)表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组骨折患者在没有经过任何护理干预前,观察组患者的焦虑评分为(18.89±3.45)分,对照组患者的焦虑评分为(18.64±3.77)分,比较两组患者的焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),见表1。两组骨折患者在经过分别护理干预后,观察组患者的焦虑评分为(5.10±1.34)分,患者的总满意率为96.00%,对照组患者的焦虑评分为(11.13± 3.64)分,患者的总满意度为78.00%,对比可见,观察组患者的护理效果明显高于对照组的护理效果,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。
表1 两组骨折患者护理前的焦虑评分以及抑郁评分对比[(±s),分]
表1 两组骨折患者护理前的焦虑评分以及抑郁评分对比[(±s),分]
注:*与对照组相比较,观察组各数据与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。
组别焦虑评分抑郁评分观察组(n=50)对照组(n=50)18.89±3.45 18.64±3.77(20.78±4.26)* 20.31±4.38
表2 对比两组骨折患者护理后的焦虑评分以及抑郁评分[(±s),分]
表2 对比两组骨折患者护理后的焦虑评分以及抑郁评分[(±s),分]
组别焦虑评分抑郁评分观察组(n=50)对照组(n=50)5.10±1.34 11.13±3.64 5.45±2.13 10.03±1.01
表3 两组骨折患者护理后的满意度对比[n(%)]
3 讨论
随着社会的不断发展,科技的不断更新,人口老龄化的不断上升,骨折现象在老年人中也逐渐上升,且骨折在各个年龄段均较常见。老年人由于骨质疏松,及其容易发生各种类型的骨结构损伤;儿童由于骨结构发育不完全且较为脆弱,也容易导致各类骨损伤的发生;其他年龄段的人群由于交通事故、工伤、人为暴力伤害等意外伤害均可能导致各种类型的骨折发生,由于该症状的突发性,患者往往接受不了其带来的伤害与打击,而造成各种偏激的负面心理[9]。医院对于骨折患者的心理护理通常采取常规的护理方法,主要是通过与患者进行沟通,缓解患者的负面情绪,给予患者家庭与社会方面的支持,从而消除患者的自卑以及内疚的心理,缓解患者的抑郁情况,指导患者进行合理康复锻炼等,虽然在一定程度上缓解了患者的心理压力,但患者对其本身的治疗情况与身体状况了解的并不全面,依然会有忧虑等心理,故该方法的护理效果并不佳。以聚焦解决模式为基础的心理干预是建立在常规心理护理的基础之上的,通过查阅、分析患者的客观资料,进一步了解患者的病因以及心理状况,根据不同的病因和心理状况进行不同的沟通方式,全面解决患者的实际问题,每一步治疗方案的实行均与患者进行沟通讲解,并共同探讨其病情以及康复计划,从而增加患者的康复的信心,并鼓励患者积极面对困难,给患者树立正确的人生价值观,该心理护理干预有效缓解了患者的焦虑抑郁症状,提高了患者的依从性,加快了患者康复的速度[10]。该研究表明,两组患者在经过分别护理后,观察组患者的焦虑评分为(5.10±1.34)分,患者的总满意率为96.00%,对照组患者的焦虑评分为(11.13±3.64)分,患者的总满意度为78.00%,两组患者的研究数据对比可见,观察组的护理效果显著高于对照组。
总言之,针对伴有焦虑抑郁的骨折患者,使用以聚焦解决模式为基础的心理干预的效果更为显著,有效缓解了患者的焦虑抑郁情况,且患者的满意高。
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R816.8
A
1672-5654(2017)01(b)-0054-02
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.054
2016-10-09)
张宇虹(1972.5-),哈尔滨黑龙江人,本科,主管护师,研究方向:外科疾病的护理。