综合性护理对腰胸椎骨折患者的影响

林国凤

综合性护理对腰胸椎骨折患者的影响

林国凤

目的探讨综合性护理对腰胸椎骨折患者的影响。方法45例腰胸椎骨折患者,利用随机数字表法分为对照组(22例)和观察组(23例),对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予综合性护理。对比两组患者的护理效果。结果观察组总有效率为91.3%,高于对照组的63.6%；观察组满意度为95.7%,高于对照组的72.7%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合性护理可有效提高腰胸椎骨折患者的治疗效果,改善预后,值得推广。

综合性护理；腰胸椎骨折；护理满意度

腰胸椎骨折是临床常见脊柱损伤,主要是指外力作用于胸椎骨折出现的连续性破坏,患者多合并精神功能损伤或者其他脏器损伤,增加了治疗难度［1-4］。临床常采用手术进行腰胸椎骨折治疗,其中护理干预是保证手术治疗效果的重要的环节,据此本研究以45例患者为例进行分组研究,主要探讨综合性护理在腰胸椎骨折治疗中的应用价值,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2014年1月～2015年6月收治的45例腰胸椎骨折患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组患者男15例,女7例,年龄22～65岁,平均年龄(43.2±7.3)岁；患病时间2～6年,平均患病时间(4.3±0.8)年；致伤原因：交通事故11例,高空坠落9例,摔倒伤2例；骨折类型：椎体单纯压缩骨折型13例,椎体粉碎压缩骨折型6例,椎骨骨折脱位型3例。观察组患者男14例,女9例,年龄23～65岁,平均年龄(43.9±7.1)岁；患病时间3～6年,平均患病时间(4.6±0.8)年；致伤原因：交通事故12例,高空坠落8例,摔倒伤3例；骨折类型：椎体单纯压缩骨折型12例,椎体粉碎压缩骨折型7例,椎骨骨折脱位型4例。两组患者性别、年龄、患病时间、疾病类型等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均知情同意,签署知情同意书；经检查均符合腰胸椎骨折的诊断标准。排除标准：神经系统障碍、严重肝肾疾病、自身免疫系统疾病、护理依从性差等患者。

1.2 方法 对照组患者予以生命体征检测、伤口护理、病房巡视等常规护理,观察组患者在常规护理的基础上结合患者的病情特点予以综合性护理,主要措施如下。

1.2.1 术前心理干预 腰胸椎骨折疼痛感明显、康复期长,患者在疾病的折磨中难免产生消极、焦虑、不安等不良情绪,容易在手术中增强不良应激反应,影响治疗效果。护理人员术前要主动与患者进行沟通,引导鼓励患者进行倾诉,并告知患者手术主要内容、注意事项以及手术治疗的必要性,针对性帮助患者减轻顾虑以及心理压力,促使患者以积极的心态面对疾病治疗。

1.2.2 术中护理 手术过程中要密切观察患者的生命体征变化情况,并予以患者陪伴和精神鼓励；插管过程中要做好导管护理,避免出现弯折以及不畅通现象,并保证所有操作均在无菌环境下进行。

1.2.3 术后康复护理 术后患者生命体征稳定后结合其恢复情况制定针对性的康复护理方案,督促患者按照方案有目的的进行锻炼,运动强度要循序渐近；定期对病房进行清洁和消毒,减少发生院内感染的几率；采用节奏呼吸法、注意力转移法或者药物干预等方法缓解患者疼痛；对于长期卧床的患者要定时进行按摩、叩背,避免发生压疮或者褥疮；密切观察患者切口愈合情况,查看是否发生渗血以及感染等问题。

1.2.4 饮食护理 术后患者需先禁食,然后可逐渐向流食、半流食、普通饮食过渡,护理人员要根据患者的具体情况以及喜好制定科学的饮食方案,注重营养搭配,原则上以清淡为主,例如可食用蔬菜、蛋类、豆制品、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早予以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程。

1.3 观察指标及评价标准 参照《护理学基础》对治疗效果进行评价［5］。显效：患者无大便秘结、腹胀腹痛等症状,腰胸椎骨折恢复良好,无肢体功能障碍。有效：患者存在轻微大便秘结、腹胀腹痛症状,腰胸椎骨折尚未恢复,存在轻微肢体功能障碍。无效：患者存在明显的大便秘结、腹胀腹痛症状,胸椎骨折未愈合,严重影响患者正常生活。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用自制问卷调查两组患者的护理满意度,主要从疗效、医护人员的服务水平等方面进行评价,总分100分,满意：＞80分；较满意：60～80分；不满意：＜60分。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组显效13例(56.5%)、有效8例(34.8%)、无效2例(8.7%),总有效率为91.3%；对照组显效10例(45.5%)、有效4例(18.2%)、无效8例(36.4%),总有效率为63.6%；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组满意12例(52.2%)、较满意10例(43.5%)、不满意1例(4.3%),满意度为95.7%；对照组满意9例(40.9%)、较满意7例(31.8%)、不满意6例(27.3%),满意度为72.7%；观察组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比 ［n(%),%］

表2 两组患者护理满意度对比［n(%),%］

3 讨论

患者发生腰胸椎骨折后会出现肢体运动障碍,且伴随剧烈的伤口疼痛,给患者的生理、心理带来了极大的痛苦,不利于术后机体康复以及功能训练［3］。手术是腰胸椎骨折治疗的常用手段,有助于最大程度恢复患者的肢体功能,促使患者缓解压力并保持良好的心态,全身心配合医生进行术后复健,此过程中护理工作发挥着重要的作用［4-8］。

综合性护理是一种整体性、系统性的护理模式,护理措施涉及生理、心理等多个层面,是生物-心理-医学护理理念的深化,经临床实践证明具有重要的应用价值［5,9］。该护理模式改善了常规护理的不足,以“患者”为中心,尊重和理解患者的内在需求,体现了“以人为本”的护理特点；护理措施依据术前、术中、术后三个阶段进行制定,且充分遵循“个性化差异”原则,保证了护理措施的针对性［6,10］。通过术前心理干预有助于帮助患者缓解心理压力,提高手术配合度；术中干预则有助于减少手术应激,降低手术意外发生机率；术后干预有助于提高患者的身体机能,降低切口感染、渗血、疼痛等并发症发生率,改善预后。

本文研究显示,患者护理后,观察组显效13例(56.5%)、有效8例(34.8%)、无效2例(8.7%),总有效率为91.3%；对照组显效10例(45.5%)、有效4例(18.2%)、无效8例(36.4%),总有效率为63.6%；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组满意12例(52.2%)、较满意10例(43.5%)、不满意1例(4.3%),满意度为95.7%；对照组满意9例(40.9%)、较满意7例(31.8%)、不满意6例(27.3%),满意度为72.7%；观察组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明综合性护理效果明显优于常规护理,且深受患者认可。

综上所述,综合性护理可有效提高腰胸椎骨折患者的治疗效果,改善预后,值得推广。

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Influence of comprehensive nursing on patients with lumbar thoracic vertebra fracture

LIN Guo-feng.Department of Hospital Infection-Control,Lianjiang City People’s Hospital,Lianjiang 524400,China

ObjectiveTo explore influence of comprehensive nursing on patients with lumbar thoracic vertebra fracture.MethodsA total of 45 patients with lumbar thoracic vertebra fracture were divided by random number table into control group(22 cases) and observation group(23 cases).The control group received conventional nursing,and the observation group also received comprehensive nursing.Nursing effect was compared in two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 91.3% than 63.6% in the control group; the observation group had higher satisfaction degree as 95.7% than 72.7% in the control group,and differences had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can effectively improve curative effect of patients with lumbar thoracic vertebra fracture and their prognosis.This method is worth promotion.

Comprehensive nursing; Lumbar thoracic vertebra fracture; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.077

2016-11-30］

524400 廉江市人民医院院感科