三餐前门冬胰岛素联合中效胰岛素对妊娠糖尿病疗效观察

张美娟

三餐前门冬胰岛素联合中效胰岛素对妊娠糖尿病疗效观察

张美娟

目的观察三餐前使用门冬胰岛素联合中效胰岛素对妊娠糖尿病患者的应用价值。方法50例妊娠糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,各25例。实验组患者三餐前使用门冬胰岛素联合中效胰岛素进行治疗；对照组患者则仅给予中效胰岛素进行治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后血糖、血脂水平。结果实验组患者总有效率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖、饭后2 h血糖水平均低于治疗前,且实验组患者血糖降低程度较对照组显著,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯水平均低于治疗前,且实验组患者血脂改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对妊娠糖尿病患者在给予中效胰岛素治疗的同时联合使用门冬胰岛素治疗,临床治疗效果较为理想,可以进行临床推广。

门冬胰岛素；中效胰岛素；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指孕前并无糖尿或血糖量异常,在进入孕期后发生或产生2型糖尿病的临床病症,妊娠糖尿病的发病原因并没有确切结论,不过引发妊娠糖尿病的因素在临床记录中却是多种多样［1-5］。妊娠糖尿病如果未得到有效的控制,可能会对妊娠结局产生不良影响,导致妊高症、早产等发生率增加。对于妊娠糖尿病的患者要及时采取有效措施控制孕妇血糖水平维持在相对稳定的状态,保证孕妇及胎儿的安全［6］。在本次研究中,作者就三餐前使用门冬胰岛素联合中效胰岛素来对妊娠糖尿病患者进行治疗的临床使用价值进行了探讨,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年4月～2016年5月收治的50例妊娠糖尿病患者作为研究对象。患者均经过尿糖、空腹血糖测定、糖筛查试验及葡萄糖耐量试验等临床检查［3］,为临床确诊的妊娠糖尿病患者。患者年龄23～32岁,平均年龄(26.8±3.2)岁；孕周22～32周,平均孕周(28.3±4.2)周。所有患者随机分成实验组和对照组,各25例。

1.2 方法 对照组患者使用中效优泌林(中效人胰岛素注射液)(Lilly France S.A.,注册证号X20010070),睡前注射,1次/d。实验组患者在对照组的基础上联合门冬胰岛素注射液［诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字J20050097］,进食时注射,3次/d。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者药物治疗前后血糖、血脂的变化情况进行检测对比,同时对比两组患者的治疗效果,效果的评估包括［4］：空腹血糖浓度≤7.2mmol/L,饭后2 h血糖浓度≤8.3mmol/L,且24 h内尿蛋白量正常,临床症状明显缓解为显效；空腹血糖浓度≤8.3mmol/L,饭后2 h血糖浓度≤10.0mmol/L,且24 h内尿蛋白量减少,肾功能改善为有效；治疗后患者症状无明显缓解,空腹血糖及饭后2 h血糖浓度改善≤10%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后,实验组患者显效11例(44.0%),有效13例(52.0%),无效1例(4.0%),总有效率为96.0%；对照组患者显效9例(36.0%),有效10例(40.0%),无效6例(24.0%),总有效率为76.0%。实验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较 治疗后,两组患者空腹血糖、饭后2 h血糖水平均低于治疗前,且实验组患者血糖降低程度较对照组显著,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯水平均低于治疗前,且实验组患者血脂改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较(±s,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 血糖 血脂空腹 饭后2 h 总胆固醇 甘油三酯对照组 25 治疗前 8.45±1.67 10.91±1.28 6.35±1.18 2.58±0.57治疗后 7.19±1.69a7.82±1.55a5.68±1.03a2.16±0.60a实验组 25 治疗前 8.21±2.45 10.87±1.32 6.26±2.12 2.44±0.83治疗后 6.34±1.05ab6.41±1.25ab5.08±1.01ab1.82±0.18ab

3 讨论

目前,临床对于妊娠糖尿病的发病机制还没有一个相对明确的答案。但是研究发现,妊娠糖尿病的危险因素包括代谢紊乱、慢性炎症等［7-10］。有研究表明,妊娠糖尿病与产妇和新生儿的不良结局有关,会产生不利影响［11］。此外,对于妊娠糖尿病产妇没有及时采取有效措施控制血糖水平,产妇在生产后罹患糖尿病的几率也显著增加。因此,应选择合适的药物对妊娠糖尿病患者进行治疗。目前,对于妊娠糖尿病患者的治疗药物有许多种,不同药物对患者治疗的效果也有所差别［12-14］。门冬胰岛素是一种生理作用于人胰岛素较为相近的一种重组人胰岛素类似物,人体对其的吸收速度快,进入人体后能够较快的发挥作用,且引起的不良反应较小,安全性高,符合妊娠糖尿病本身的临床要求,适合孕妇的生理和病理要求［15,16］。为了进一步研究门冬胰岛素联合中效胰岛素对妊娠糖尿病患者的治疗价值,作者选取了50例妊娠糖尿病患者进行了本次研究。两组患者分别给予不同方式的药物治疗后,通过对所有受试对象的临床治疗效果进行评估,同时检测患者血糖、血脂的变化情况,以对药物的治疗价值进行评估,结果显示：实验组患者总有效率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步对两组受试对象药物治疗前后空腹状态下及饭后2 h的血糖水平进行检测,结果显示：治疗后,两组患者空腹血糖、饭后2 h血糖水平均低于治疗前,且实验组患者血糖降低程度较对照组显著,差异具有统计学意义(P＜0.05)；进一步对比患者血脂的变化,发现药物治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯水平均低于治疗前,且实验组患者血脂改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对妊娠糖尿病患者在给予中效胰岛素治疗的同时联合使用门冬胰岛素治疗,临床治疗效果较为理想,可以进行临床推广。

［1］尹晓兰,黄昭穗.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察.临床军医杂志,2014(3):238-239．

［2］胡剑芸,陆渊波,黎俊.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究.现代药物与临床,2014,29(12):1380-1384.

［3］陈秀红.门冬胰岛素联合甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察.继续医学教育,2016,30(3):149-150.

［4］高秀艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察.中国妇幼保健,2014,29(19):3068-3070.

［5］王影,刘伟,王景.门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床观察.解放军医药杂志,2016,28(1):96-100.

［6］刘岚,齐红,康高杨,等.门冬胰岛素联合大剂量维生素D治疗妊娠期糖尿病患者疗效观察.糖尿病新世界,2016,19(11):34-35.

［7］段艳峰.观察门冬胰岛素联合地特胰岛素在妊娠期糖尿病的疗效.中国实用医药,2016,11(19):186-187.

［8］高亚梅,王瑞华.门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病患者50例.中国药业,2015(7):115-116.

［9］刘湘茹,胡德龙,薛珮怡,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较.广东医学,2014(10):1603-1605.

［10］许剑萍.地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗T2DM效果观察.中国医药科学,2014(18):54-55.

［11］毋英超,户波.诺和锐对50例妊娠期糖尿病患者的疗效分析.中国实用医药,2015,10(9):139-141.

［12］陈冬林.72例甘精胰岛素与门冬胰岛素治疗糖尿病临床效果观察.健康之路,2014(9):126.

［13］黄昭瑄,尹秀英,黄昭穗,等.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察.中国糖尿病杂志,2009,17(12):911-912.

［14］吴岚.诺和锐联合中效胰岛素/甘精胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察.现代预防医学,2008,35(15):3014.

［15］罗蓓,梁勇前,胡德龙.门冬胰岛素30单独应用与门冬胰岛素、甘精胰岛素联合应用治疗2型糖尿病的有效性和安全性临床观察.中国医疗前沿月刊,2011,6(3):74-75.

［16］李雯霞,刘赛琴.甘精胰岛素联合口服降糖药与门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病疗效观察.中国保健营养月刊,2010(8):30-31.

Observation of curative effect by insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for gestational diabetes

ZHANG Mei-juan.Shenyang City Fifth People’s Hospital,Shenyang 110000,China

ObjectiveTo observe application value by insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for gestational diabetes patients.MethodsA total of 50 patients with gestational diabetes were randomly divided into experimental group and control group,with 25 cases in each group.The experimental group received insulin aspart combined with intermediate-acting insulin before three meals for treatment,and the control group received intermediate-acting insulin for treatment alone.Comparison was made on curative effects,blood glucose and blood lipid levels before and after treatment between the two groups.ResultsThe experimental group had higher total effective rate as 96.0% than 76.0% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,both groups had lower fasting blood glucose and 2 h postprandial blood sugar levels than those before treatment,and the experimental group had much lower blood glucose levels than the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,both groups had lower total cholesterol and triglyceride levels than those before treatment,and the experimental group had better improvements in blood lipid than the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCombination of insulin aspart and intermediate-acting insulin for gestational diabetes patients provides ideal clinical effect,and this method is worth clinical promotion.

Insulin aspart; Intermediate-acting insulin; Gestational diabetes

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.051

2016-11-02］

110000 沈阳市第五人民医院