研究瑞舒伐他汀干预对PCI前后血脂水平的影响

邓海莹

研究瑞舒伐他汀干预对PCI前后血脂水平的影响

邓海莹

目的研究瑞舒伐他汀干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血脂水平的影响。方法100例行PCI术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者,随机分为A、B、C、D四组,每组25例。A组患者行PCI术前给予安慰剂口服,术后给予瑞舒伐他汀口服、10mg/d；B组患者行PCI术前口服瑞舒伐他汀40mg,术后给予瑞舒伐他汀口服、10mg/d；C组患者行PCI术前口服瑞舒伐他汀40mg,术后给予瑞舒伐他汀口服、20mg/d；D组患者行PCI术前口服阿托伐他汀80mg,术后给予阿托伐他汀口服、20mg/d。四组患者均用药至24周。观察各组用药前及用药后48 h、4周、12周、24周时的血脂水平。结果用药后4、12、24周时各组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)与用药前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。C组用药48 h后TC水平为(5.02±1.17)mmol/L,LDL-C水平为(2.91±0.42)mmol/L,均低于用药前的(5.38±1.24)、(3.28±0.53)mmol/L(P＜0.05)；C组用药后4、12、24周TC、LDL-C水平低于A、B、D组(P＜0.05或＜0.01)。D组甘油三酯(TG)水平在用药后48 h与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。用药4、12、24周时,A、B、D组TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与用药前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C组TG、HDL-C水平与用药前比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；C组TG水平与其他三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B、D三组间TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比,降脂效果更好；20mg/d瑞舒伐他汀比10mg/d的瑞舒伐他汀具有更好的降脂效果,可在临床推广应用。

急性冠状动脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；瑞舒伐他汀；血脂水平

介入治疗是ACS先进的治疗手段,但术后再狭窄是介入治疗的常见并发症,如何改善已成为临床热点问题［1］。瑞舒伐他汀及阿托伐他汀都是具有改善动脉粥样硬化疾病的药物［2］,但文献报道,瑞舒伐他汀的效果优于阿托伐他汀［3］。本研究通过对比应用瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对行PCI的急性冠状动脉综合征患者进行降脂干预,观察两种药物的治疗效果,同时采用不同剂量的瑞舒伐他汀进行干预,研究不同剂量的瑞舒伐他汀的相应疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年10月收治的100例行PCI术的ACS患者,男56例,女44例,年龄52～83岁。将患者随机分为A、B、C、D四组,每组25例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 A组患者行PCI术前给予安慰剂口服,术后给予瑞舒伐他汀口服、10mg/d,至24周；B组患者行PCI术前口服瑞舒伐他汀40mg,术后给予瑞舒伐他汀口服、10mg/d,至24周；C组患者行PCI术前口服瑞舒伐他汀40mg,术后给予瑞舒伐他汀口服、20mg/d,至24周；D组患者行PCI术前口服阿托伐他汀80mg,术后给予阿托伐他汀口服、20mg/d,至24周。各组同时应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、β受体阻断剂、硝酸酯类等药物。

1.2.2 血清标本的制作 参与研究的患者于各监测节点空腹抽取静脉血5 ml,血标本给予10 min离心处理(以3000 r/min),取上清液,保存于-70℃冰箱待测。

1.3 观察指标 观察各组用药前及用药后48 h、4周、12周、24周时的血脂水平。采用全自动生化分析仪(美国贝克曼CX7+CXδ4型)进行监测,监测项目包括：LDL-C、TG、TC、HDL-C。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者不同时间点TC水平比较 C组用药48 h后TC水平为(5.02±1.17)mmol/L,低于用药前的(5.38±1.24)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。用药4、12、24周时,各组TC水平较用药前均显著降低(P＜0.01)；C组TC水平低于A、B组(P＜0.05);与D组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)；B、D组的TC水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；A、B组TC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 各组患者不同时间点LDL-C水平比较 C组用药48 h后LDL-C水平为(2.91±0.42)mmol/L,低于用药前的(3.28±0.53)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。用药4、12、24周时,各组LDL-C水平均较用药前显著降低(P＜0.01)；C组LDL-C水平均低于A、B组(P＜0.05);与D组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)； B、D组的LDL-C水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；A、B组LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 各组患者不同时间点TG水平比较 D组TG水平在用药后48 h与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。用药4、12、24周时,A、B、D组TG水平与用药前比较,差异有统计学意义(P＜0.05) ,C组TG水平与用药前比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；C组TG水平与其他三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B、D三组间TG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

2.4 各组患者不同时间点HDL-C水平比较 用药4、12、24周时,A、B、D组HDL-C水平与用药前比较,差异有统计学意义(P＜0.05) ,C组HDL-C水平与用药前比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表4。

表1 各组间不同时间点TC水平比较(±s,mmol/L)

表1 各组间不同时间点TC水平比较(±s,mmol/L)

注：与用药前比较,aP＜0.05,bP＜0.01；与C组比较,cP＜0.05,dP＜0.01；与D组比较,eP＜0.05

组别 例数 用药前 48 h 4周 12周 24周A组 25 5.43±1.27 5.18±1.22 3.07±0.64bc2.92±0.55bc2.93±0.43bcB组 25 5.41±1.16 5.12±1.12 2.94±0.72bce2.84±0.45bce2.82±0.33bceC组 25 5.38±1.24 5.02±1.17a2.67±0.55b2.59±0.46b2.52±0.39bD组 25 5.46±1.17 5.14±1.14 3.37±0.74bd3.25±0.68bd3.16±0.63bd

表2 各组间不同时间点LDL-C水平比较(±s,mmol/L)

表2 各组间不同时间点LDL-C水平比较(±s,mmol/L)

注：与用药前比较,aP＜0.05,bP＜0.01；与C组比较,cP＜0.05,dP＜0.01；与D组比较,eP＜0.05

组别 例数 用药前 48 h 4周 12周 24周A组 25 3.26±0.44 3.12±0.63 1.82±0.33bc1.72±0.34bc1.75±0.36bcB组 25 3.21±0.39 2.95±0.43 1.77±0.36bce1.70±0.28bce1.67±0.29bceC组 25 3.28±0.53 2.91±0.42a1.52±0.28b1.46±0.21b1.36±0.22bD组 25 3.27±0.66 3.14±0.56 2.12±0.42bd1.98±0.37bd1.91±0.42bd

表3 各组间不同时间点TG水平比较(±s,mmol/L)

表3 各组间不同时间点TG水平比较(±s,mmol/L)

注：与用药前比较,aP＞0.05,bP＜0.05,cP＜0.01；与C组比较,dP＜0.05

组别 例数 用药前 48 h 4周 12周 24周A组 25 1.65±0.48 1.58±0.42 1.32±0.27bd1.31±0.21bd1.25±0.18bdB组 25 1.68±0.55 1.62±0.39 1.26±0.21bd1.22±0.17bd1.20±0.15bdC组 25 1.62±0.45 1.58±0.42 1.14±0.18c1.08±0.11c1.02±0.08cD组 25 1.63±0.38 1.59±0.46a1.28±0.22bd1.24±0.18bd1.22±0.08bd

表4 各组间不同时间点HDL-C水平比较(±s,mmol/L)

表4 各组间不同时间点HDL-C水平比较(±s,mmol/L)

注：与用药前比较,aP＜0.05,bP＜0.01

组别 例数 用药前 48 h 4周 12周 24周A组 25 0.66±0.18 0.68±0.15 0.92±0.22a0.93±0.17a0.92±0.14aB组 25 0.64±0.16 0.66±0.12 0.93±0.21a0.94±0.14a0.95±0.12aC组 25 0.63±0.15 0.64±0.14 1.08±0.17b1.10±0.11b1.12±0.08bD组 25 0.67±0.14 0.68±0.12 0.92±0.15a0.91±0.11a0.92±0.07a

3 讨论

冠状动脉的不稳定性斑块及斑块破裂时局部的炎症反应与ACS的发生直接相关。他汀类药物是目前临床调节脂肪药物中最有效的药物［4］,同时他汀类药物还具有抗炎、抗氧化、稳定斑块、动脉粥样硬化逆转、调节免疫的重要作用。瑞舒伐他汀具有增加高密度脂蛋白(HDL)作用,以进一步改善动脉粥样硬化,瑞舒伐他汀还通过降低血浆脂质的蓄积来减少血管内膜的肥厚［5-8］。PCI是临床ACS治疗的有效治疗手段,他汀类药物治疗可改善冠状动脉的粥样硬化,二者结合,对ACS的冠脉病变具有更优的效果［9-12］。瑞舒伐他汀及阿托伐他汀都是具有改善动脉粥样硬化疾病的药物［2］,但文献报道,瑞舒伐他汀的效果优于阿托伐他汀［3］。本研究结果显示：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比,降脂效果更好,且20mg/d瑞舒伐他汀比10mg/d的瑞舒伐他汀具有更好的降脂效果,而且并没有因剂量增加而出现不良反应。

综上所述,瑞舒伐他汀是具有安全有效、降脂和保护心血管系统的强效他汀类药物,而且效果优于阿托伐他汀,可在临床推广应用。

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Research of influence by rosuvastatin intervention on blood lipid level before and after PCI

DENG Haiying.Department of Pharmacy,Tieling City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tieling 112000,China

ObjectiveTo research influence by rosuvastatin intervention on blood lipid level before and after percutaneous coronary intervention(PCI).MethodsA total of 100 patients with acute coronary syndrome(ACS) receiving PCI were randomly divided into groups A,B,C and D,with 25 cases in each group.Group A received oral administration of placebo before PCI and 10mg/d rosuvastatin by oral administration after operation.Group B received oral administration of 40mg rosuvastatin before PCI and 10mg/d rosuvastatin by oral administration after operation.Group C received oral administration of 40mg rosuvastatin before PCI and 20mg/ d rosuvastatin by oral administration after operation.Group D received oral administration of 80mg atorvastatin before PCI and 20mg/d atorvastatin by oral administration after operation.All four groups received medication for 24 weeks.Observation was made on blood lipid levels before and in 48 h,4 weeks,12 weeks and 24 weeks after meditation.ResultsIn 48 h,4 weeks,12 weeks and 24 weeks after drug administration,the difference of low density lipoprotein cholesterin(LDL-C) and total cholesterol(TC) had statistically significance in all groups,comparing with those before drug administration(P＜0.01).Group C had TC as(5.02±1.17)mmol/L and LDL-C as(2.91±0.42)mmol/L in 48 h after drug administration,which were all lower than(5.38±1.24) and(3.28±0.53)mmol/L before drug administration(P＜0.05).TC and LDL-C levels after 4,12,24 weeks of meditation in group C were also lower than those in groups A,B and D(P＜0.05 or 0.01).There was no statistically significant difference of triglyceride(TG) levels before and in 48 h after drug administration(P＞0.05).The difference of TG and high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) levels before and in 4,12,24 weeks after drug administration had statistical significance in groups A,B and D(P＜0.05).The difference of TG and HDL-C levels before and after meditation in group C also had statistical significance(P＜0.01).The TG and HDL-C levels had statistically significant difference between group C and the other three groups(P＜0.05),while there was no statistically significant difference of TG level in groups A,B and D(P＞0.05).ConclusionComparing with atorvastatin,rosuvastatin shows better lipid decreasing effect,and it provides better lipid decreasing effect by 20mg/d than 10mg/d.This method is worth clinical promotion and application.

Acute coronary syndrome; Percutaneous coronary intervention; Rosuvastatin; Blood lipid level

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.045

2016-12-01］

112000 铁岭市中医医院药剂科