分析微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的临床作用

李洪治

分析微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的临床作用

李洪治

目的分析微创经皮锁定加压钢板(LCP钢板)内固定治疗四肢骨折的临床作用。方法60例四肢骨折患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用常规钢板固定方式治疗,治疗组采用微创经皮LCP钢板内固定方式治疗,比较两组的手术指标、临床疗效、并发症发生情况。结果治疗组中痊愈16例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率为96.67%(29/30)；对照组中痊愈9例,显效3例,有效8例,无效10例,总有效率为66.67%(20/30)；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的手术时间、手术后骨折愈合时间、术中出血量、患者对术后医护知识的掌握评分分别为(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,优于对照组的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01± 13.17)ml、(68.32±4.37)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组未出现并发症,对照组出现了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口处愈合延迟患者,并发症发生率为16.67%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论开展微创经皮LCP钢板内固定治疗,可以明显促进患者骨折处愈合,提升手术疗效,缓解术后出现骨折处畸形、感染等并发症。

微创；经皮锁定加压钢板内固定；四肢骨折；临床作用

四肢骨折发生率逐年递增,在临床中属于一种比较常见的骨头断裂、畸形等疾病,如果不能及时救治,很容易引发感染以及其他并发症［1］,对患者的四肢健康以及正常生活等各个方面带来非常不利的影响,因此针对四肢骨折疾病患者需要及时开展对症治疗,改善患者的预后生活状况。本文对本院收治的60例四肢骨折患者采用不同方法进行治疗,具体治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年6月收治的60例四肢骨折患者,其中男33例,女27例,年龄17～69岁,平均年龄(40.58±14.33)岁。将患者随机分为对照组和治疗组,各30例。

1.2 治疗方法 对照组采用常规钢板固定方式治疗,先实施骨折复位处理,之后采用固定器将钢板固定在骨面上,钻孔固定。治疗组采用微创经皮LCP钢板内固定方式,在治疗前,为了避免患者的骨折处病情加重,需要利用石膏、牵引方式完成固定处理,等到骨折位置消肿后,对患者实施麻醉处理,在骨折位置远近端对应的钉孔位置形成一个2～5cm大小的手术切口,开展微创经皮LCP钢板内固定处理［2-4］。手术时,根据患者的四肢骨折严重程度以及病情状况,将钢板放置于骨面合适位置,在骨折两端位置采用螺钉进行固定处理,术后将切口缝合,患者的四肢骨折处不需要进行外固定处理［5］,在3～6 d开始,适当鼓励患者活动关节,在1.5～2个月开始,可以根据不同患者的骨折康复情况,护理人员指导其进行一定的负重训练。

1.3 观察指标 ①比较两组的临床治疗结果；②比较两组的手术相关指标及患者对术后医护知识的掌握评分；③比较两组的并发症发生率。

1.4 疗效评价标准［6］痊愈：骨折及其其他的肿胀不适等症状全部消失,骨折处愈合情况非常好,患者的四肢功能、关节功能和日常生活能力恢复正常；显效：骨折及其其他的肿胀不适等症状明显改善,骨折处愈合情况较好,患者的四肢功能、关节功能和日常生活能力明显恢复；有效：骨折及其其他的肿胀不适等症状有所改善,骨折处愈合情况一般,患者的四肢功能、关节功能和日常生活能力有所改善；无效：骨折及其其他的肿胀不适等症状没有好转迹象甚至病情加重,骨折处愈合情况非常差,患者的四肢功能、关节功能和日常生活能力没有恢复迹象,同时患者骨折处感染情况也比较严重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗结果比较 治疗组中痊愈16例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率为96.67%(29/30)；对照组中痊愈9例,显效3例,有效8例,无效10例,总有效率为66.67%(20/30)；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者手术相关指标、患者对术后医护知识的掌握评分比较 治疗组的手术时间、手术后骨折愈合时间、术中出血量、患者对术后医护知识的掌握评分分别为(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,优于对照组的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01±13.17)ml、(68.32± 4.37)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗结果比较(n,%)

表2 两组患者手术相关指标、患者对术后医护知识的掌握评分比较(±s)

表2 两组患者手术相关指标、患者对术后医护知识的掌握评分比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(h) 手术后骨折愈合时间(d) 术中出血量(ml) 患者对术后医护知识的掌握评分(分)治疗组 30 0.65±0.08a28.51±4.66a60.01±11.11a89.66±7.38a对照组 30 0.98±0.11 41.51±5.14 79.01±13.17 68.32±4.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者并发症发生率比较 治疗组未出现并发症,对照组出现了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口处愈合延迟患者,并发症发生率为16.67%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

四肢骨折发生率逐年递增,发生四肢骨折后对患者的创伤和不良影响比较大,很容易造成患者骨延迟愈合、骨不连等症状,进一步引起其他的并发症发生,对患者的身体、心理等各个方面都产生消极影响,降低了患者的生活质量。因此临床中针对四肢骨折疾病开始探索更加有效、安全、可靠的治疗方式［7-9］。采用微创经皮LCP钢板内固定方式对骨折复位治疗过程中可以对患者的软组织、骨膜等起到很好的保护作用,避免引发关节炎、感染等并发症［10］,可以有效促进患者四肢骨折病情康复,在骨折康复期间,患者的血液循环情况良好,有效的促进患者骨折愈合。同时采用微创经皮LCP钢板内固定方式处理骨折症状后,可以缩短手术时间,减少术中出血量大小,进一步对缓解患者术中、术后疼痛反应发挥着积极功效,进一步改善了四肢骨折患者的病情康复情况,提升了手术疗效,是一种更加安全、稳定、可靠的治疗方式［11,12］。

本文研究结果显示,治疗组中痊愈16例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率为96.67%(29/30)；对照组中痊愈9例,显效3例,有效8例,无效10例,总有效率为66.67%(20/30)；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的手术时间、手术后骨折愈合时间、术中出血量、患者对术后医护知识的掌握评分分别为(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,优于对照组的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01±13.17)ml、(68.32± 4.37)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组未出现并发症,对照组出现了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口处愈合延迟患者,并发症发生率为16.67%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。证明采用微创经皮LCP钢板内固定方式对骨折复位治疗疗效显著,可以明显促进患者骨折处愈合,提升手术疗效,缓解术后出现骨折处畸形、骨折处感染等并发症。

综上所述,开展微创经皮LCP钢板内固定治疗,可以明显促进患者骨折处愈合,提升手术疗效,缓解术后出现骨折处畸形、感染等并发症。

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Analysis of clinical effect by percutaneous LCP internal fixation in the treatment of limb fracture

LI Hong-zhi.Department of Hand Surgery,Liaoning Haicheng City Bonesetting Hospital,Haicheng 114200,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by percutaneous locking compression plate(LCP) internal fixation in the treatment of limb fracture.MethodsA total of 60 patients with limb fracture were randomly divided into control group and treatment group,with 30 cases in each group.The control group received conventional plate fixation for treatment,and the treatment group received minimally invasive percutaneous LCP internal fixation for treatment.Comparison was made on operation indicators,clinical effects and complications status between the two groups.ResultsThere were 16 cured cases,7 excellent cases,6 effective cases and 1 ineffective case in the treatment group,with total effective rate as 96.67%(29/30).There were 9 cured cases,3 excellent cases,8 effective cases and 10 ineffective cases in the control group,with total effective rate as 66.67%(20/30).The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups(P＜0.05).The treatment group had operation time,postoperative fracture healing time,intraoperative bleeding volume,and postoperative medical knowledge score respectively as(0.65±0.08) h,(28.51±4.66) d,(60.01±11.11) ml and(89.66±7.38) points,which were all better than(0.98±0.11) h,(41.51±5.14) d,(79.01±13.17) ml and(68.32±4.37) points in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).The treatment group had no case with complications,while there were 3 cases with incision infection,1 case with fracture malunion and 1 case with delayed wound healing in fracture incision in the control group,and its incidence of complications was 16.67%.The difference of incidence of complications between the two groups had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement of minimally invasive percutaneous LCP internal fixation for treatment can remarkably accelerate fracture healing in patients,improve operation effect,and relieve complications of postoperative fracture malunion and infection.

Minimally invasive; Percutaneous locking compression plate internal fixation; Limb fracture; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.026

2016-11-22］

114200 辽宁省海城市正骨医院手外科