醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔在消化道出血中的疗效及对生活质量的影响

王燕青

醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔在消化道出血中的疗效及对生活质量的影响

王燕青

目的研究醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔在消化道出血中的疗效,以及对生活质量的影响。方法90例消化道出血患者,按照治疗方案不同分为治疗组与对照组,各45例。对照组患者单纯采用醋酸奥曲肽进行治疗,治疗组患者采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗。观察并比较治疗后两组患者的疗效与生活质量评分。结果治疗组总有效率为91.11%,明显高于对照组的64.44%,差异具有统计学意义(χ2=9.26,P＜0.05)。治疗组患者的社会、情绪、认知、角色以及躯体功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论相比单纯使用醋酸奥曲肽,联合使用醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔对消化道出血患者进行治疗能够获得更为有效的疗效,同时还能够将患者的生活质量提高,值得推广。

醋酸奥曲肽；盐酸普萘洛尔；消化道出血；疗效；生活质量

消化道出血在临床上是一种肝硬化疾病的并发症,该症状极为常见,是指肝硬化门静高压导致患者食管胃底的静脉产生曲张、破裂而引发的出血症状［1-3］。相比于其他疾病,消化道出血的死亡率较高、病情较重、发病较急。一旦患者在发病后未能得到及时治疗,则极有可能导致死亡。治疗消化道出血常用的方法有介入治疗、外科分流手术以及内镜治疗等,以上治疗方法虽然能够达到一定的疗效,但是却会对患者造成较大的创伤,并使其生活质量受到一定影响［4］。因此,本院研究了醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔在消化道出血中的疗效,取得了满意的结果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2016年7月90例于本院治疗消化道出血患者,并按照其选择治疗方案的不同将其分为治疗组与对照组,各45例。治疗组中男35例,女10例；年龄33～70岁,平均年龄(60.19±5.45)岁；肝功能Child-Pugh分级：A级9例,B级30例,C级6例。对照组中男34例,女11例；年龄34～71岁,平均年龄(60.78±5.98)岁；肝功能Child-Pugh分级：A级10例,B级28例,C级7例。两组患者性别、年龄、肝功能分级等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者的临床症状均符合肝硬化门静脉高压致静脉曲张破裂的诊断标准,并经检查确诊。所有患者及其家属均同意参与本次研究,并签署了相关的同意文件。

1.2 方法 在进行药物治疗前,均给予两组患者常规治疗：对所有患者的生命体征进行密切地观察,为其建立静脉通道,并补充其血容量；同时,叮嘱患者禁食,并帮助其进行胃肠减压,还应保持其呼吸道通畅等。若患者血红蛋白＜80 g/L,则立即对其进行输血。对照组患者单纯采用醋酸奥曲肽(生产厂家：北京双鹭药业股份有限公司,国药准字H20100114)进行静脉滴注治疗,具体方法：在250 ml生理盐水中混入醋酸奥曲肽注射液100 μl,静脉滴注的速度设置为25～50 μg/h,2次/d,一共治疗1个疗程。治疗组患者采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔(生产厂家：陕西永寿制药有限责任公司,国药准字H61020344)进行治疗,具体方法：醋酸奥曲肽的用法与对照组相同,口服盐酸普萘洛尔,2次/d,10mg/次,一共服用1个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准［5,6］观察并比较两组患者治疗后的疗效与生活质量评分。疗效判定标准分为显效、有效、无效3个级别。若患者24 h内停止出血症状,大便潜血试验结果呈阴性,视为显效；若患者24～48 h停止出血症状,大便潜血试验结果呈阴性,视为有效；若患者未达到以上标准,视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。生活质量评分越高则代表患者治疗后的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后,治疗组总有效率为91.11%,明显高于对照组的64.44%,差异具有统计学意义(χ2=9.26,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较 治疗后,治疗组患者的社会、情绪、认知、角色以及躯体功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 社会功能 情绪功能 认知功能 角色功能 躯体功能治疗组 45 85.96±7.03a85.47±7.08a82.98±5.29a86.26±5.88a83.21±4.47a对照组 45 61.22±6.23 63.41±6.12 61.23±5.61 64.37±5.61 60.25±5.01 t 17.67 15.81 18.92 18.07 22.94 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肝硬化常见的并发症为食道静脉曲张,而食道静脉曲张能够引起消化道出血。有研究说明,醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔能够有效地治疗消化道出血［7-9］。醋酸奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物,能够将消化道出血患者的肠胃蠕动进行抑制,并减少其内脏血流量,从而达到良好的止血效果［10-12］。而盐酸普萘洛尔是β肾上线素受体拮抗药的一种,能够有效地患者的心肌β受体,并将其心率进行减缓,对房室的传导作用与心脏收缩力起到抑制作用,从而达到降低门静脉压的目的［13-15］。另外,盐酸普萘洛尔还能使内脏血管α受体活性得到提高,从而有效地降低肝窦内压,并实现快速止血的目标。

本研究结果显示,治疗后,治疗组总有效率为91.11%,明显高于对照组的64.44%,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=9.26,P＜0.05)。治疗后,治疗组患者的社会、情绪、认知、角色以及躯体功能评分均明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,相比单纯使用醋酸奥曲肽,联合使用醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔对消化道出血患者进行治疗能够获得更为有效的疗效,同时还能够将患者的生活质量提高,值得推广。

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Curative effect by octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in gastrointestinal hemorrhage and its influence on quality of life

WANG Yan-qing.Guangzhou City Nansha District Yuwotou Hospital,Guangzhou 511475,China

ObjectiveTo research curative effect by octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in the treatment of gastrointestinal hemorrhage,and its influence on quality of life.MethodsA total of 90 patients with gastrointestinal hemorrhage were divided by different treatment regimens into treatment group and control group,with 45 cases in each group.The control group received single octreotide acetate for treatment,and the treatment group received octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride for treatment.Observation and comparison were made on curative effects and quality of life scores after treatment between the two groups.ResultsThe treatment group had obviously higher total effective rate as 91.11% than 64.44% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=9.26,P＜0.05).The treatment group had much higher social,emotional,cognitive,character and physical function scores than the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComparing with single octreotide acetate in treatment,combination of octreotide acetate and propranolole hydrochloride provides more effective curative effect for gastrointestinal hemorrhage patients,along with improved quality of life in patients.This method is worth promoting.

Octreotide acetate; Propranolole hydrochloride; Gastrointestinal hemorrhage; Curative effect; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.008

2016-11-23］

511475 广州市南沙区鱼窝头医院