超声诊断甲状腺结节的临床研究

郭建锋++潘宏华++李刚++朱荣峰

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.064

[摘要] 目的 探析超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法 整群选取该院2015年1—12月收治的105例甲状腺结节手术患者，术前均行彩色多普勒超声检查，分析结节内部回声、钙化程度、结节形态、边缘情况。 结果 良性结节53例（A组），恶性结节52例（B组），A组低回声11.3%、等回声83.0%、高回声9.4%；无钙化90.6%、微钙化7.5%、颈部淋巴结肿大15.1%；圆形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、纵横比>1占17.0%；B组低回声73.1%、等回声26.9%、高回声0%；无钙化46.2%、微钙化51.9%、颈部淋巴结肿大5.8%；圆形46.2%、光滑19.2%、模糊92.3%、纵横比>1占78.8%，两组比较差异均有统计学意义，P<0.05。结论 超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值高，能够鉴别诊断结节良恶性，值得推广。

[关键词] 超声；甲状腺；良恶性结节；临床价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0064-03

甲状腺结节在临床上属于十分常见的甲状腺疾病，主要是患者甲状腺内出现肿块，多种因素引起，早期可能是良性，能够与周围的组织游离，但是不排除恶变的可能，发生恶变后就会与周围的组织发生黏连，而临床上很多甲状腺疾病均可以表现为结节，如甲状腺退行性病变等[1-2]。甲状腺结节病理基础比较多，且多种甲状腺疾病之间具有共同基础，因此，对其的鉴别诊断十分关键。为探析超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值，该文将2015年1—12月该院收治的105例甲状腺结节手术患者，为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的105例甲状腺结节手术患者，均经甲状腺肿物切除术后病理诊断，疾病主要有：甲状腺腺瘤、淋巴瘤、囊肿、乳头状癌等。其中良性结节53例（A组），恶性结节52例（B组），A组：男性11例，女性42例，年龄25～74岁，平均（47.3±6.9）岁，病程1～5年，平均（3.0±1.2）年；B组男性11例，女性41例，年龄25～74岁，平均（47.3±6.9）岁，病程1～4年，平均（2.5±1.5）年；该次研究均通过患者的知情同意，并获得医院伦理委员会批准。两组在一般资料上比较差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予采用GE-E9、菲利普IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6～15 MHz、12～5 MHz，嘱患者仰卧位，充分暴露颈部，对患者甲状腺及其周围组织进行全面扫描，扫描时，重点观察结节情况，如结节大小，结节边缘及性质等，观察超声回声的特点、血流情况及颈部淋巴结情况等。

1.3 观察指标

观察甲状腺结节内部回声、钙化程度、结节形态、边缘情况，并进行统计分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 10.0统计学软件分析所有数据，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组低回声11.3%、等回声83.0%、高回声9.4%；无钙化90.6%、微钙化7.5%、颈部淋巴结肿大15.1%；圆形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、纵横比>1 占17.0%，与B组比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

甲状腺结节多并发甲状腺炎、甲状腺肿等疾病，甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是比较常见的甲状腺良性结节疾病，甲状腺癌、甲状腺转移瘤及淋巴瘤等是临床比较常见的甲状腺恶性结节疾病。相关的流行病学显示，甲状腺疾病的易感性有差异，除老年患者男性和女性之间的比率有所降低外，一般情况下，男性患者的患病率大大低于女性患者 ，考虑其易感因素和环境、基因等有关[3-4]。

临床上对于甲状腺结节的检查方法很多，有超声检查，X线检查，病理检查及甲状腺核素扫描等，其中最为常见的检查方式为超声。超声检查方法具有经济、操作简单、无创、特异性高等优势，是目前诊断甲状腺结节的首选影像学检查方式。临床上在检查甲状腺异常时应注意：首先确定患者肿物是否位于甲状腺内，属于弥漫性还是局限性，其次，鉴别患者甲状腺肿物的性质，属于实性还是囊性，再者，检查时，确定患者甲状腺肿物属于多发性还是单发性。最后，对患者甲状腺肿物进行鉴别，属于良性还是恶性。高频超声不仅可以提高二维超声对甲状腺小病变的敏感性，同时还能够进行定位诊断，更加易于鉴别其与甲状旁腺和淋巴结肿物。

良性结节声像图特征主要是边界清晰，部分腺瘤有完整的包膜或晕环，内部回声以等、高回声为主；部分伴有粗大钙化。恶性结节的声像图特征主要体现在边界不清晰、形态不规则；内部回声以实质性低回声为主，如以颈部肌肉回声为参照，结节内回声低于颈部肌肉回声，则强烈提示恶性结节；纵横径比>1，特别是对小于1 cm的结节价值更高；内部有钙化，微钙化是目前鉴别甲状腺结节良恶性最具意义标准之一。有文献报道[7]彩色血流非常有价值，认为良性结节周围血流多于内部，恶性结节内部血流多于周边。我们观察结节血流的丰富程度与肿块大小有关，与结节良恶性无关，不能作为鉴别指标。

该研究中，所有患者均采取彩色多普勒超声检查，结果显示，A组低回声11.3%、等回声83.0%、高回声9.4%；无钙化90.6%、微钙化7.5%、颈部淋巴结肿大15.1%；圆形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、纵横比>1占17.0%与B组比较差异均有统计学意义；这与何艺施等[8]研究中，良性结节组低回声12.1%、中回声84.0%、高回声10.4%；无钙化92.6%、微鈣化7.6%、颈部淋巴结肿大15.5%；圆形95.5%、光滑98.2%、模糊9.2%、纵横比>1占 18.2%与恶性结节组比较差异均有统计学意义，P<0.05的结果一致。均说明，超声对甲状腺结节的价值比较高，能够很好显示结节内部回声、钙化程度、结节形态、边缘情况，可对甲状腺结节良恶性进行鉴别。

综上所述，彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值高，能够鉴别诊断大多数结节的良恶性，为临床医生的治疗方案提供重要的参考信息。

[参考文献]

[1] 赵瑞虹，陈玉民，姜晓龙，等.超声诊断甲状腺结节的临床应用规范化[J].中华地方病学杂志，2013，32（4）：388.

[2] 王渊霞.高频超声诊断甲状腺结节的多因素分析及病例对照研究[J].国际检验医学杂志，2015（5）：652-654.

[3] 巩彦星，巩小琳.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值[J].中国实用医药，2013，8（2）：61-62.

[4] 范丽媛.超声诊断甲状腺结节的临床价值探讨[J].中国保健营养，2016，26（1）：117.

[5] 王文友.超声诊断甲状腺结节的特征对鉴别良恶性的意义[J].中国卫生产业，2014（12）：102，104.

[6] 龙辉，刘新国，田雷蓉，等.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的诊断价值[J].中国实用医刊，2015（19）：83-84.

[7] 兰松梅.超声诊断甲状腺结节的临床应用意义探究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（88）：84-85.

[8] 何艺施，覃丽虹，梁展鹏，等.66例超声诊断甲状腺结节钙化的临床价值研究[J].医学理论与实践，2015，28（9）：1141-1142，1149.

（收稿日期：2016-09-05）