阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及安全性分析

陆继红

430063湖北省武汉市洪山区洪山街社区卫生服务中心

阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及安全性分析

陆继红

430063湖北省武汉市洪山区洪山街社区卫生服务中心

目的：探讨阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及安全性。方法：收治社区获得性肺炎患儿100例，按照治疗方式分两组。观察组给予阿奇霉素治疗，对照组给予头孢哌酮治疗，比较两组不良反应发生率、咳嗽消失时间、总有效率。结果：观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。观察组咳嗽消失时间短于对照组(P＜0.05)。观察组治疗后总有效率88.00%，高于对照组(P＜0.05)。结论：阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎疗效显著，安全性高。

阿奇霉素；头孢哌酮；社区获得性肺炎

小儿社区获得性肺炎主要是指患儿在医院外罹患的肺炎，是临床上较常见的肺部传染性疾病，近年来该疾病主要病原体，如衣原体、支原体、非典型病原体、细菌、病毒，感染率逐渐升高[1，2]。若未及时对患儿实施治疗，严重危害患儿的生命安全。因此，本研究对阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及安全性进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2016年7月收治社区获得性肺炎患儿100例，按照不同治疗方式分两组，每组50例。所有患儿家属均签署知情同意书，同意参与本研究，排除肾脏功能不全、伴有严重基础疾病患儿。观察组女20例，男30例，年龄3～10岁，平均(6.21±1.33)岁，平均体重(25.84±6.33)kg。对照组女21例，男29例，年龄4～10岁，平均年龄(6.35± 1.47)岁，平均体重(25.90±6.15)kg。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予头孢哌酮治疗，静脉滴注，100 mg/(kg·d)。观察组给予阿奇霉素治疗，静脉滴注，12 mg/(kg·d)。两组均治疗4周。

观察指标：对比两组治疗后的不良反应发生率、咳嗽消失时间。不良反应包括恶心、疼痛两个指标。对比两组治疗后临床疗效。

疗效判定标准：①显效：治疗后，各项临床检查结果均正常，且临床症状消失；②有效：治疗后，各项临床检查结果有所改善，且临床症状好转；③无效：治疗后，均未达到上述标准。显效率+有效率=总有效率[3]。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件分析数据，不良反应发生率、总有效率组间比较采用χ2检验，咳嗽消失时间采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组不良反应发生率、咳嗽消失时间比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽消失时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组不良反应发生率、咳嗽消失时间比较(±s)

表1 两组不良反应发生率、咳嗽消失时间比较(±s)

组别 例数 不良反应 咳嗽消失时间(d)疼痛(n) 恶心(n) 不良反应发生率(%)观察组 50 1 3 8.00 5.21±1.45对照组 50 5 9 28.00 7.33±2.01

两组临床疗效比较：观察组治疗后总有效率88.00%，高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗后临床疗效比较(n)

讨论

研究显示，临床根据不同致病菌将肺炎分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎[4]。近年来，社区获得性肺炎发病率呈上升趋势，是临床多发的肺部传染性疾病，病原体主要包括非典型病原体、细菌、病毒等，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。若对患儿进行有效的治疗，能促进其尽早康复[5]，因此，本研究对阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及安全性进行探讨。

多数患儿采用头孢哌酮治疗后，不仅治疗效果不显著，还易发生恶心、疼痛等不良反应，从而降低治疗效果，因此头孢哌酮治疗效果不及阿奇霉素[6]。阿奇霉素是临床上常见的抗生素，对人体流感嗜血杆菌的抗菌作用是红霉素的6倍，具有独特的药物动力学，能对患儿体内衣原体、嗜肺军团菌、革兰阳性球菌、支原体产生较强的抑制作用，具有半衰期长、组织渗透好等优点，能有效改善小儿社区获得性肺炎的临床症状，减少用药后恶心、疼痛等不良反应，提高用药治疗的安全性，是社区获得性肺炎患儿的首选用药。同时，阿奇霉素还可应用于治疗皮肤软组织感染、尿道炎、病原体肺炎、急性支气管炎、急性扁桃体炎，具有治疗范围广泛等特点[7]。

综上所述，阿奇霉素具有起效快、抗菌谱广、耐受性强、抗菌活性强等优点，在小儿社区获得性肺炎治疗中具有较高的安全性及显著的疗效，值得临床大力推广。

[1]张平.抗生素序贯疗法在小儿社区获得性肺炎中的应用分析[J].中国全科医学,2012, 15(9):1038-1040.

[2]安晓武,王晓玲,胡树名,等.阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎60例的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):30-32.

[3]张平.头孢硫脒氨溴索治疗小儿社区获得性肺炎158例疗效观察[J].医学综述,2011, 17(18):2829-2831.

[4]吕新权,蔡嗣新,李本秀,等.抗生素序贯疗法治疗小儿社区获得性肺炎临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):63-64.

[5]袁海鸿,魏利锋.降钙素原动态监测在小儿社区获得性肺炎治疗中的价值[J].浙江医学,2015,37(22):1826-1828.

[6]包克珍,黄勇.头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2016,9(22):58-59.

[7]曹梅馨,何玉英,吴卫红,等.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(22):8-10.

Effect and safety analysis of azithromycin in the treatment of pediatric community acquired pneumonia

Lu Jihong
Hongshan Street Community Health Service Center of Hongshan District,Wuhan city of Hubei Province 430063

Objective:To investigate the effect and safety of azithromycin in the treatment of pediatric community acquired pneumonia.Methods:100 cases of children with community acquired pneumonia were divided into two groups according to the treatment modes.The observation group was treated with azithromycin.The control group was treated with cefoperazone.The incidence of adverse reactions,the cough disappeared time,the total effective rate between groups were compared.Results:The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).The cough disappeared time in the observation group was shorter than that in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 88%,which was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Azithromycin in the treatment of pediatric community acquired pneumonia had significant curative effect and high safety.

Azithromycin;Cefoperazone;Community acquired pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.26