改良外科洗手法培训方法的效果评价

丁晓琼

443000湖北省宜昌市第一人民医院手术室

改良外科洗手法培训方法的效果评价

丁晓琼

443000湖北省宜昌市第一人民医院手术室

目的：探讨传统和改良外科洗手法培训方法的效果。方法：采用传统和增加视频短片循环播放培训方法对学生进行培训，比较培训效果。结果：经改良洗手方法培训的学生洗手操作优秀率及洗手后细菌培养检测合格率明显优于传统方法组(P＜0.05)。结论：改良外科洗手法培训方法可以提高实习学生操作的准确率、有效率和规范率，能够使其熟练掌握这项操作，大大降低医院内感染的发生率。

改良；外科洗手法；培训

医院感染管理是医院管理的重要组成内容，已经成为影响患者康复的主要原因之一。手术室是医院感染的高发科室，一旦患者在手术过程中发生感染，将严重影响患者的治疗效果，甚至危及患者生命[1]。外科洗手和手消毒是预防手术切口感染、保证手术成功的重要环节，也是防止医院感染的重要措施。在引起医院感染的诸多原因中，手是医院感染传播的重要媒介[2]。临床实习是医学院学生从单纯的学生向临床医生转变的一个过渡阶段，是理论联系实际的实践性环节。我院从2013年7月起对在我院实习的医学院学生采用改良的增加视频短片播放的外科洗手法培训的方法，与以往传统的单纯“集中教学”的带教方式的教学效果进行比较，结果满意，相关资料整理如下。

资料与方法

将2013年实习的学生按照时间分为对照组和试验组，对照组为2013年1-6月，实习学生56人，本科51人，研究生5人；其中男39人，女17人；年龄23～28岁，平均(25±0.38)岁。试验组为2013 年7-12月，实习学生63人，本科60人，研究生3人；其中男42人，女21人；年龄22～28岁，平均(24±0.81)岁。两组一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：每批医学院实习学生在进入我院后首先进行集中教学，即采取全部集中由手术室护士示范外科洗手法操作，一对一考核过关，再按照实习计划安排跟随各自科室带教老师进入手术室实习参与手术(称为“传统法”)。然后，试验组除采用“传统法”以外，在手术室内走廊洗手池旁悬挂的显示屏上反复播放外科洗手法方法的视频短片(以下称为“改良法”)。

评价内容及标准：在进入手术室实习后对每位实习学生外科洗手法操作进行考核(见表1)，洗手后细菌培养检测结果。

统计学方法：运用SPSS 17.0统计软件对实验数据进行统计学处理。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组实习学生结束实习时操作考核成绩比较：结束时，试验组操作考核成绩明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组实习学生结束实习时操作后采样细菌培养检测结果比较：结束时，试验组的检测结果明显要优于对照组(P＜0.05)，见表3。

讨论

手术室是医院感染的重点科室之一，其感染的发生率较高，占医院感染发生率的26.37%；医务人员的工作涉及手术室的各个流程[3]，因而，医务人员是否严格按照规章制度进行操作是控制医院感染的关键。传统法的外科洗手法培训，医学院实习学生在培训当天能够掌握操作过程，但是由于实习计划的安排往往不能在培训后立即进入手术科室实习而加强对该操作的熟练与巩固，往往在一段时间后才能进入手术科室，而此时实习学生已不能够正确执行外科洗手法，从而也导致外科洗手法操作后细菌培养采样合格率偏低。改良后的外科洗手法培训方法利用多媒体把画面、文字、声音有机地结合起来，能生动、形象、直观地呈现操作过程，再反复播放，使实习学生在不熟练或不确定操作方法时能随时有正确的操作演示指引而及时改正，并且循环播放、反复观看能加深学生大脑中的印象，以提高外科洗手法操作的准确性与熟练度，有利于术前外科洗手法操作规范化，使实习学生在手术室操作时严格执行各项操作步骤，能够注重细节，严谨操作，真正认识到感染控制工作要以预防为主，以不断提高管理质量，这样才能切断感染途径，杜绝术前洗手欠规范而致的手术污染或感染的问题发生，能够更好地控制医院感染，保证手术效果。

表1 外科洗手法操作评分标准

表2 两组实习学生外科洗手法操作考核成绩比较(n)

表3 两组实习学生外科洗手法操作后采样细菌培养检测结果比较(n)

综上所述，改良外科洗手法培训的方法后，医学院实习学生外科洗手法操作的正确率、有效率和规范率有明显提高，与传统培训方法相比，差异有统计学意义，对提高外科洗手质量起到了积极的促进作用。

[1]申玲,蒙玉莲.手术室的无菌管理与感染控制[J].中国民康医学,2008,14(19):198.

[2]韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.

[3]杨云美.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].临床合理用药杂志,2012(16): 332.

5类人群家庭医生签约率将达90%

2017年1月16日，新华社记者从北京市人代会上获悉，2017年年底之前，老年人、失能老人等5类特殊人群，家庭医生签约率将达到90%。

在分级诊疗制度建设方面，本市下一步将逐步提高高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等4类慢病患者的签约率、社区就诊率，在转诊率、用药对接上形成机制，并推进市级临床会诊中心、医技会诊中心建设工作。

(据www.news.cn)

Evaluation on the effect of improved surgical technique training method

Ding Xiaoqiong
Operation Room,the First People's Hospital of Yichang City,Hubei Province 443000

Objective:To explore the effect of traditional and improved methods of surgical training.Methods:Traditional training method and video clips were used to train the students,then we compared the training effect between the two training methods. Results:The excellent rate of hand washing and the rate of bacterial culture after washing hands of the patients in the improved surgical technique training method were significantly better than that of the traditional method group(P＜0.05).Conclusion: Improved surgical technique training method can improve the accuracy rate,efficiency and standard rate of the students.It can make them master the operation and reduce the incidence of nosocomial infection.

Improvement;Surgical technique;Train

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.105