氧气瓶使用最低压力快速计算卡的设计与应用

2017-03-01蒋承慧莫永珍孙莉萍

实用老年医学 2017年2期

蒋承慧莫永珍孙莉萍

蒋承慧莫永珍孙莉萍

小氧气瓶是危重病人院内及院外转运过程中常用的急救设备,转运前要预先评估瓶内余氧是否足够病人转运所需,避免出现病人在转运时发生氧气不足的问题。临床上可根据以下公式计算出氧气瓶中剩余氧气量的可用时长:尚可用小时数=[氧气瓶总容积×(压力表读数-最低不可使用压力表读数)]÷(病人每分钟吸氧量×60 min)[1],在紧急情况下计算会耽误时间,延误病人最佳救护时间,甚至影响救治效果。若计算错误,会导致缺氧等不良事件的发生。我院重症医学科依据上述公式设计制作了一种氧气瓶使用最低压力快速计算卡,计算出不同吸氧时间、不同吸氧流量情况下所需的氧气压力值,以便临床使用。

1 材料与制作

1.1 材料与方法材料为塑料板或覆有透明膜的纸板、卡钉。制作方法:包括圆形底盘和圆形转盘,转盘绕底盘的中心旋转。转盘上有一扇形缺口,印有使用时长,即氧气瓶可使用的分钟数(120 min、90 min、60 min、30 min)。底盘外圈边缘印有吸氧流量值(1～10 L/min),每个流量值下方的扇形区域内对应印有4个最低压力值与转盘上4个使用时长相对应,见图1。根据用氧时间和氧流量查看氧气瓶可使用的最低压力值。最低压力值为对应氧流量状态下可使用氧气时间+富余30 min用氧时间。氧气瓶压力值指向0.5 MPa时即不可使用。使用时应评估所需用氧时间及氧流量改变的可能。使用小氧气瓶进行核磁共振成像(MRI)时必须准备更换用的氧气袋。

图1 氧气瓶使用最低压力快速计算卡示意图

1.2 使用方法以图1为例,使用前,评估病人每分钟的吸氧流量为8 L/min,然后转动转盘使该吸氧流量值和使用时长所对应的最低压力值在扇形缺口处露出,即可查看病人吸氧所需时间为30 min、60 min、90 min及120 min时间段内所对应需要的氧气瓶最低压力值,如果转运用氧时间为30 min,那么最低压力值需要达到5.3 MPa,然后查看使用的小氧气瓶压力是否达到计算卡中显示的压力值,达到即可安全使用,未达到则不能使用,需要更换小氧气瓶或重新充氧。最低压力值是依据2010年《中国重症病人转运指南(草案)》[2]要求院内转运需配备充足的氧气(足够全程所需并富余>30 min)。

1.3 优点利用计算卡能够根据病人转运时间快速地预估氧气瓶的最低使用压力值,快速评估氧气瓶内的存氧量是否足够使用,计算准确、方便而且快捷,防止出现计算耗时和错误,同时卡片挂于小氧气瓶上便于转运时随时根据吸氧流量的调整及时查看氧气瓶可使用时间,保证病人转运时用氧安全。

2 临床应用效果评价

我们将2015年7～12月使用原有公式计算小氧气瓶内存氧量的转运护士(n=46)作为对照组, 2016年1～6月使用最低压力快速计算卡评估小氧气瓶内存氧量的转运护士(n=51)作为观察组,对护士评估小氧气瓶内存氧量所需时间和评估准确率进行比较,结果显示观察组评估时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组评估准确率高于对照组,但差异无统计学意义。氧气瓶使用最低压力快速计算卡目前在ICU全面推广,已使用半年,效果显著。

表1 小氧气瓶使用最低压力快速计算卡临床应用效果评价表