中西医结合治疗中晚期胃癌42例※

黄亚军 彭学礼 郭晓蒙

（江西省万安县中医院内科，万安343800）

中西医结合治疗中晚期胃癌42例※

黄亚军 彭学礼 郭晓蒙

（江西省万安县中医院内科，万安343800）

目的探究中晚期胃癌患者应用中西医结合治疗的效果，以便为临床工作提供指导。方法选取2015年8月—2016年8月收治的中晚期胃癌患者84例，根据治疗方式的不同分为2组，每组42例，对照组给以单纯西药常规治疗，包括化疗、纠正水电解质酸碱平衡、营养支持等；观察组在此基础上加用中药方剂治疗，观察2组治疗效果。结果观察组总有效率为85.7%，对照组总有效率为64.3%；观察组的不良反应的总发生率为9.5%，对照组不良反应总发生率为26.2%；且观察组患者的生存质量要明显优于对照组患者，2组数据经统计学分析之后均具有统计学意义，P＜0.05。结论中晚期胃癌患者应用中西医结合治疗的效果显著，能够明显提升治疗效果和患者生存质量，降低不良反应情况，值得临床应用实践。

中西医结合疗法；中晚期胃癌

作为一种常见的消化系统肿瘤，胃癌的发病率正呈现出逐年上升的趋势。胃壁最表层黏膜上皮细胞是癌变发生的主要部位，能够侵犯所有胃壁部位，加重病变程度。一般早期并不容易被发现，患者就诊治疗时多为中晚期[1-2]。对于中晚期胃癌患者来说化疗是常用的治疗方式，但因为抗生素滥用情况，多数肿瘤的耐药性增强，使得化疗的疗效遭受了严重影响，大大降低了患者的生存期和生活质量。相关学者研究发现，中医药在癌症治疗中有着重要作用。为研究中晚期胃癌患者应用中西医结合治疗的效果，本文选取2015年8月—2016年8月我院收治的中晚期胃癌患者84例作为研究对象，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年8月—2016年8月收治的中晚期胃癌患者84例，所有患者均经临床病理检查后确诊，排除严重脏器功能障碍以及药物治疗过敏者。研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情且同意。根据治疗方式的不同分为两组，在对照组中，男性患者28例，女性患者14例；年龄位于42～70岁阶段内，平均年龄为（55.5±4.3）岁。在观察组中，男性患者27例，女性患者15例；年龄位于40～69岁阶段内，平均年龄为（57.6±4.5）岁。2组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组42例患者给以单纯西药常规治疗，包括化疗、纠正水电解质酸碱平衡、营养支持等。化疗方案：化疗前给予0.4 g西咪替丁、10 mg地塞米松静脉推注，苯海拉明肌肉注射。化疗采用200 mg·m－2亚叶酸钙(CF)、85 mg·m－2奥沙利铂以及75 mg·m－2紫杉醇以及静脉滴注，5-Fu400 mg·m－2或5-Fu600 mg·m－2静脉推注。

观察组在对照组的基础上加用中药方剂加减治疗，方剂组方为：生薏苡仁、藤梨根、炒谷芽、生牡蛎、半枝莲以及炒麦芽各30 g，太子参、八月札以及山药各15 g，炒白术和茯苓各12 g，外加天龙6 g。根据患者不同症型加减治疗：对于脾虚痰湿者，方中外加陈皮和法半夏各10 g，砂仁3 g；对于胃热伤阴者，方中外加枸杞、天麦冬以及黄精各15 g；对于肝胃不和者，方中外加郁金、枳壳以及柴胡各10 g；对于脾胃虚寒者，方中外加生黄芪30 g，菟丝子和淫羊藿各12 g。药剂以水煎煮，每日早晚2次服用1剂。2组患者均连续治疗12周，治疗结束后统计治疗情况。

1.3 疗效判定标准CR（完全缓解）：患者经临床纤维胃镜以及X线检查，发现病灶完全吸收保持四周以上；PR(部分缓解)：患者经临床纤维胃镜以及X线检查，发现病灶缩小在50%并持续四周以上无新病灶出现；NC(稳定)：患者经临床纤维胃镜以及X线检查，发现病灶在四周以内缩小在50%以内或增大25%以内，并维持现状；PD(恶化)：患者经临床纤维胃镜以及X线检查，肿瘤增大在25%以上，甚至出现新病灶[3]。

1.4 统计学方法将本次研究结果数据录入SPSS16.0统计软件，对该组数据进行统计学处理分析，χ2检验计数资料，若统计结果计算得出P＜0.05，则说明差异显著，该统计具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较经相应治疗后，观察组总有效率为85.7%，对照组总有效率为64.3%，数据录入分析软件经数据统计分析得出，χ2=14.135，2组总有效率之间存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义。详细结果见表1。

表1 2组临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组不良反应情况比较观察组的不良反应的总发生率为9.5%，对照组不良反应总发生率为26.2%，2组患者的不良反应总发生率经统计学软件分析得出，数据之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。详细结果见表2。

表2 2组不良反应情况比较[例(%)]

2.3 2组生存质量情况比较数据统计分析发现，观察组患者的生存质量要明显优于对照组患者，2组数据经统计学分析之后存在显著差异，P＜0.05，存在统计学意义。详细结果见表3。

表3 2组生存质量情况比较[例(%)]

3 讨论

胃癌患者在病变早期并无明显症状，部分患者会出现类似消化障碍的症状，如食欲减退、腹胀隐痛、反酸等。随着患者病变程度的加重，至中后期患者会出现呕吐、乏力、上腹部疼痛、日渐消瘦以及食欲不振等综合症状[4-5]。胃癌部位的不同也会使患者表现出不同的症状特点：幽门附近胃癌症状表现为呕吐；贲门胃底癌症状表现为进行性哽噎、胸骨后疼痛等。胃癌的检查手段有X线钡餐检查、螺旋CT检查、腹部超声检查、内镜检查以及实验室化验检查等。临床中对胃癌患者治疗的同时还应加强对其进行营养支持，由于胃癌患者的消化系统受到一定侵蚀，所以饮食应少食多餐，忌食辛辣、戒烟戒酒。通常临床上对于已没有手术价值的晚期胃癌或术后复发患者采取放化疗治疗。虽然放化疗对疾病的控制有一定的价值，但放化疗药物对正常细胞侵害而造成的不良反应同样折磨着患者的身心[6]。近年来随着中医学在临床中的研究，其应用价值越来凸显，中医药在肿瘤疾病中的应用价值也被开发出来。彭学礼副主任医师是江西省名老中医，全国名老中医药专家彭学礼传承工作室建设专家，从事中西医临床工作五十余年，擅长中西结合治疗内科常见病，多发病及疑难杂症，对中医脾胃病独到见解，他认为对于癌症患者来说，中西医结合的治疗方式会大大延长其生存时间，改善其生活质量。中医认为胃癌属“反胃”“胃积”范畴，多因气滞痰凝、脾胃失司、肝失疏泄，热血血瘀淤积于胃所致。本研究中所采用中药方剂中的生薏苡仁具有化痰、健脾、渗湿的重要功效；太子参、云茯苓、炒白术以及山药等均具有益气健脾的重要功效；天龙、半枝莲、生牡蛎和藤梨根等具有清热解毒、活血抗癌的重要功效。方中诸味药物合用，功效大大提升，在胃癌的控制及治疗中具有重要价值。

本研究结果显示，观察组总有效率为85.7%，对照组总有效率为64.3%，2组总有效率之间存在明显差异；观察组的不良反应的总发生率为9.5%，对照组不良反应总发生率为26.2%，2组患者的不良反应总发生率经统计学软件分析得出，数据之间存在显著差异；且观察组患者的生存质量要明显优于对照组患者，2组数据经统计学分析之后均具有统计学意义，P＜0.05。研究结果与相关学者研究结果相一致[7]。说明中晚期胃癌患者应用中西医结合治疗的效果显著，能够明显提升治疗效果和患者生存质量，降低不良反应情况，值得临床应用实践。

[1]李小兵.中西医结合治疗胃癌根治术后胃排空障碍40例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(24):59-59.

[2]张阳阳.中西医结合治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(21):78-80.

[3]陈云国，何建成，陈斌国，等.中西药联合治疗胃癌术后化疗160例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(24):159-160.

[4]李中生.中西医结合治疗晚期胃癌98例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(2):130-131.

[5]王丽敏.中西医结合内科治疗中晚期胃癌疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013(9):564-564.

[6]王斌，周敏，李杰，等.中西医结合治疗中晚期胃癌临床疗效的Meta分析[J].国际中医中药杂志，2012，34(12):1061-1065.

[7]王圣庄，鲁燕，周巧林，等.中西医结合治疗中晚期胃癌的临床观察[J].中国中医药科技，2016，23(1):112-114.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Advanced Gastric Cancer for 42 Cases

HUANG Yajun,PENG Xueli,GUO Xiaomeng
(Department of Internal Medicine,Wanan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Wanan 343800,China)

Objective To explore the effect of therapy of integrated medicine in the treatment of advanced gastric cancer patients,and to provide guidance for clinical work.Methods Choosing 84 cases of patients with advanced gastric cancer between August 2015 and August 2015,according to the different methods of treatment,they were divided into two groups,and each group had 42 cases.The control group was given conventional Western medicine treatment,including chemotherapy,correct water and electrolyte acid-base balance,nutritional support,etc.On the basis of the control group,the observation group was treated with Chinese medicine.The therapeutic effect was compared.Results The total effective rate of the observation group was 85.7%.The total effective rate of the control group was 64.3%.The total incidence of adverse reactions of the observation group was 9.5%.The total incidence of adverse reactions of the control group was 26.2%.Two sets of data after statistical analysis were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Therapy of integrated medicine in the treatment advanced gastric cancer has significant effect,and can significantly improve therapeutic effect and survival quality.

therapy of integrated medicine;advanced gastric

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.044

1672-2779（2017）-04-0101-02

：张文娟本文校对：肖建兵

2016-10-31）

国家中医药管理局全国名老中医药专家彭学礼传承工作室项目