补阳还五汤治疗慢性肾小球肾炎45例

关晓东 黄哲慧

（北京昌平政和中医医院中医科，北京102299）

补阳还五汤治疗慢性肾小球肾炎45例

关晓东 黄哲慧

（北京昌平政和中医医院中医科，北京102299）

目的探析慢性肾小球肾炎采用补阳还五汤加减治疗的临床效果。方法选择2015年1月—2016年1月收治的慢性肾小球肾炎患者90例为研究对象，随机分为2组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用补阳还五汤加减治疗，对比2组疗效。结果治疗前，2组中医证候积分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的中医证候积分明显下降，组间对比差异显著（P＜0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P＜0.05）；同时，2组肾功能指标对比有差异（P＜0.05）。结论临床上给予慢性肾小球肾炎患者补阳还五汤治疗，可以改善肾功能，提高治疗效果，值得推广。

慢性肾小球肾炎；补阳还五汤；中医药疗法；水肿

慢性肾小球肾炎是比较常见的一种疾病，临床表现以血尿、蛋白尿、水肿等症状为主，具有病程长、并发症多等特点，如果治疗不及时，容易加重病情，发展为慢性肾衰竭，严重的情况下，甚至危及患者生命。当前临床上在治疗慢性肾小球肾炎时，通常以西药为主，但是无法获得满意疗效。因此，本文对补阳还五汤加减运用在慢性肾小球肾炎治疗中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2015年1月—2016年1月期间收治的90例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，随机将其分为两组，每组45例。对照组病程最短6个月，最长4年，平均（2.4±1.1）年；年龄24～60岁，平均（42.3± 12.5）岁；27例为男性，18例为女性；其中15例合并高血压，30例合并水肿。观察组中16例为女性，29例为男性；年龄24～62岁，平均（42.4±12.6）岁；病程最短8个月，最长3.5年，平均（2.3±0.9）年；其中13例合并高血压，32例合并水肿。

1.2 纳入标准①符合慢性肾小球肾炎的诊断标准；②经医院伦理委员会批准；③患者及家属知情，且签署同意书。排除标准：①哺乳期或者妊娠期妇女；②合并恶性肿瘤者；③不愿意参与研究者。2组患者的一般资料如病程、性别比等对比无差异（P＞0.05）。

1.3 诊断标准

1.3.1 西医诊断标准①有不同程度的高血压、水肿、血尿以及蛋白尿等表现；②尿微量蛋白显著增高，24 h尿蛋白定量增高明显，尿常规异常，包括管型尿、血尿以及蛋白尿等。

1.3.2 中医诊断标准脉细涩、舌有瘀斑或者色紫暗；纳差、水肿、夜尿增多或尿频、乏力、面黄；腰脊酸痛、面浮肢肿、疲倦。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组对照组采用常规西药治疗，即卡托普利片（生产厂家：金陵药业股份有限公司利民制药厂，国药准字H34022566，规格25 mg）口服，每次75～100 mg，每天1次；对于合并高血压的患者，口服氢氯噻嗪片（生产厂家：芜湖博英药业科技股份有限公司，国药准字H34023354，规格10 mg），每次12.5 mg，每天1次，早晨服用；对于合并水肿的患者，给予氢氯噻嗪片口服，每次25～50 mg，每天1～2次，对于合并电解质紊乱的患者，应该根据患者的实际情况，给予补液治疗，1个疗程为30 d，连续治疗3个疗程。

1.4.2 观察组观察组则运用补阳还五汤加减治疗，基本药方为：黄芪50 g，白术、菟丝子、当归、川芎、桃仁、红花、地龙以及泽兰各10 g；对于合并头痛者，可以在基本药方中加入菊花和钩藤；对于合并口干咽燥、舌红少津者，可以在基本药方中加入知母、麦冬；对于合并下肢浮肿者，可以在基本药方中加入汉防己、茯苓；对于合并大便干结者，可以在基本药方中加入火麻仁、郁李仁，运用冷水对上述药材进行煎煮，取汁400 ml，200 ml/次，2次/d，早晚各1次，1剂/d，30 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.5 观察指标根据《中药新药临床研究指导原则》分别于治疗前后对2组患者的气虚血瘀证症状进行评分，按重、中、轻分别计9、6以及3分，其中脉象和舌象不计分，得分越高，说明症状越严重，同时检测两组的肾功能指标，包括肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白以及24 h尿蛋白定量等。

1.6 疗效判定标准①临床控制：24h尿蛋白定量恢复正常，经尿常规检查，结果显示红细胞数量正常，且蛋白转为阴性；②显效：24h尿蛋白定量减少≥40%，且经尿常规检查，结果显示蛋白减少2个“＋”；③有效：24h尿蛋白定量减少20%～40%，且经尿常规检查，结果显示蛋白减少1个“＋”；④无效：临床体征和症状无变化。

1.7 统计学分析采用SPSS17.5统计软件分析数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，运用t检验组间Scr、BUN等对比，而计数资料比较则行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组中医证候积分治疗前后比较2组治疗前的中医证候积分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的中医证候积分下降明显，组间比较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前后中医证候积分对比（x±s，分）

2.2 2组各项临床指标对比与对照组相比，观察组的BUN、Scr、血浆白蛋白含量以及24 h尿蛋白定量改善明显，组间对比有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后2组临床各项指标比较（±s）

表2 治疗后2组临床各项指标比较（±s）

注：各项与对照组比较P＜0.05

组别例数对照组45 BUN（mmol·L-1）24 h尿蛋白定量（g/dl）5.25±1.52126.74±10.2238.78±2.120.92±0.35 Scr（μmol·L-1）白蛋白含量（g.L-1）观察组45 t值5.10±1.34117.09±3.1235.01±1.030.41±0.23 6.8359.7249.1194.825 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 2组临床疗效比较3个疗程治疗后，观察组4例无效、5例有效、15例显效、21例痊愈，治疗有效率为91.11%；而对照组13例无效、8例有效、20例显效、4例痊愈，有效率为71.11%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医学上将慢性肾小球肾炎划分为“腰痛”“水肿”范畴，根据“久病必虚”“久病必瘀”“久病入络”的理论，认为正气亏虚、瘀血停着为该病的基本病机，治疗通常坚持益气化瘀、利水消肿的基本原则[1]。补阳还五汤中的黄芪具有利水消肿、益气固表之功效；白术可以燥湿利水、补气健脾；菟丝子具有固精缩尿、补益肝肾之功效；当归可以润肠通便、调经止痛、补血活血；川芎具有活血止痛、祛风燥湿、行气开郁之功效；桃仁可以止咳平喘、润肠通便、活血祛瘀；红花具有散瘀止痛、活血通经之功效；地龙可以利尿、平喘、通络、清热定惊；泽兰具有利水消肿、祛瘀消痈、活血调经之功效，诸药合用，则能充分发挥利水消肿、益气化瘀之功效[2]。同时，现代药理学研究表明，黄芪能够使机体免疫功能增强，可以对血糖含量进行调节，使心肌收缩力增强，使蛋白尿消除，改善临床症状，并且与其它药物配伍，可以使临床症状得到改善，有助于恢复肾功能，从而达到治疗目的。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率为91.11%，高于对照组的71.11%，并且与对照组比较，观察组的临床指标和中医证候积分改善明显，提示补阳还五汤治疗慢性肾小球肾炎可以获得满意疗效。

综上所述，在慢性肾小球肾炎的临床治疗中，运用补阳还五汤加减，一方面能够使肾功能得到改善，另一方面还可以提高治疗效果，促进患者康复，具有一定的推广价值。

[1]丁怀顺，王家胜，赵芳昭.补阳还五汤加减对慢性肾小球肾炎治疗作用的观察[J].中医药临床杂志，2011，19（11）:29-30.

[2]黄琳，李燕林.补阳还五汤加减对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响研究[J].中医临床研究，2016，10（20）:63-65.

Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Chronic Glomerulonephritis for 45 Cases

GUAN Xiaodong,HUANG Zhehui
(Department of Traditional Chinese Medicine,Changping Zhenghe Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 102299,China)

Objective To analyze the clinical effect of modified Buyang Huanwu decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods 90 cases of chronic glomerulonephritis patients from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected as the research objects,and they were randomly divided into two groups.The control group was given conventional therapy.The observation group was given modified Buyang Huanwu decoction.The therapeutic effect was compared.Results Before treatment,TCM syndrome integral between the two groups had no significance(P＞0.05).After treatment,comparing with the control group,the TCM syndrome score of the observation group was significantly decreased,and the difference was significant(P＜0.05).Comparing with the control group,the effective rate of the treatment group was higher,and the difference was significant between the groups(P＜0.05).At the same time,the renal function index between the two groups had difference(P＜0.05).Conclusion Buyang Huanwu decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis can improve renal function and the therapeutic effect,and is worthy of promotion.

chronic glomerulonephritis;Buyang Huanwu decoction;therapy of TCM;edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.042

1672-2779（2017）-04-0097-02

：张文娟本文校对：王杰

2016-11-10）