滋阴潜阳汤治疗女性更年期高血压40例

卢治安

（江西省高安市下陈卫生院中医内科，高安330825）

滋阴潜阳汤治疗女性更年期高血压40例

卢治安

（江西省高安市下陈卫生院中医内科，高安330825）

目的研究滋阴潜阳汤治疗女性更年期高血压的效果。方法选择2014年2月—2015年12月女性更年期高血压患者80例进行分组回顾分析。西医组采取厄贝沙坦和黛力新治疗，滋阴潜阳组在西医组基础上增加滋阴潜阳汤治疗。比较两组患者更年期高血压治疗总有效率；治疗前后SCL-90生存质量评分；用药前和用药8周患者平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分的差异。结果滋阴潜阳组相较于西医组更年期高血压治疗总有效率更高，P＜0.05；治疗前2组SCL-90生存质量评分无显著差异，而滋阴潜阳组相较于西医组治疗后SCL-90生存质量评分更好，P＜0.05；用药前2组平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分相似，P＞0.05；用药8周后滋阴潜阳组相较于西医组平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分改善更显著，P＜0.05。结论滋阴潜阳汤治疗女性更年期高血压的效果确切，可有效改善患者血压水平，调节紊乱内分泌情况，改善患者临床症状，提升其生活质量，值得推广。

滋阴潜阳汤；女性更年期；高血压；雌激素；脏躁

女性更年期高血压为更年期内分泌改变，雌激素水平降低，加上血管硬化和身体机能衰退等因素所致血压升高，其跟更年期内分泌的改变之间关系密切，因而称为女性更年期高血压，也为围绝经期高血压。女性更年期高血压的特点为收缩压和脉压显著升高，夜间血压变化低于白天，血压出现非勺型变化。除此之外，女性更年期高血压患者多伴随心悸、失眠等症状，血压变异性大，常规降压药物疗效欠佳[1-2]。本研究对滋阴潜阳汤治疗女性更年期高血压的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年2月—2015年12月女性更年期高血压患者80例进行分组回顾分析。所有患者符合围绝经期综合征诊断标准和高血压标准。除外原发性高血压疾病患者、合并心力衰竭、冠心病、内分泌性疾病、糖尿病和严重肝肾疾病者、精神病者、入组3个月内服用避孕药或性激素类药物者。滋阴潜阳组患者40例，年龄41～68岁，平均（53.31±2.13）岁。发病时间1～10年，平均（3.51±0.23）年。西医组患者40例，年龄41～67岁，平均（53.28±2.11）岁。发病时间1～10年，平均（3.45±0.32）年。2组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 治疗方法西医组采取厄贝沙坦和黛力新治疗，其中，厄贝沙坦每次75 mg，每天1次，晨起口服；黛力新每次1片，每天1次口服。治疗8周。

滋阴潜阳组在西医组基础上增加滋阴潜阳汤治疗。方剂组成药物包括：桑椹、熟地黄、山萸肉、山药、当归、茯苓、炒酸枣仁和罗布麻。每天用水煎1剂，分早晚2次温服，治疗8周。

1.3 观察指标比较2组患者更年期高血压治疗总有效率；治疗前后SCL-90生存质量评分；用药前和用药8周患者平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分的差异。显效：经治疗舒张压降低大于等于10 mmHg且降低至正常水平或降低20 mmHg以上；有效：舒张压降低低于10 mmHg但恢复正常或降低10～19 mmHg，或者收缩压降低大于30 mmHg；无效：达不到上述标准。更年期高血压治疗总有效率=显效+有效例数在本组患者中所占比例[3]。中医症候评分主要评估患者5项主要症状，包括潮热出汗、烦躁易怒、手脚心发热、失眠、眩晕，每一项均采用3级评分法，0分为无症状，3分为症状严重，总分为0~15分，分数越高说明症状越严重[4]。

1.4 统计学方法SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 2组患者更年期高血压治疗总有效率相比较滋阴潜阳组相较于西医组更年期高血压治疗总有效率更高，P＜0.05，如表1。

表1 2组患者更年期高血压治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 用药前后的血压及症侯评分用药前和用药8周后平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分相比较。用药前2组平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分相似，P＞0.05；用药8周滋阴潜阳组相较于西医组平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分改善更显著，P＜0.05。如表2。

表2 用药前和用药8周平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分相比较（±s）

表2 用药前和用药8周平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分相比较（±s）

注：与用药前相比较，#表示P＜0.05；用药8周与西医组相比较，*表示P＜0.05

组别例数平均舒张压(mmHg)滋阴潜用药8周132.18±6.21#*西医组40用药前148.35±8.7688.06±6.2112.46±2.61阳组4088.05±6.22时期平均收缩压(mmHg)用药前148.37±8.72中医症候评分（分）12.48±2.62 82.52±2.59#*3.97±0.68#*用药8周141.01±7.59#85.98±5.34#6.57±0.69#

2.3 2组患者治疗前后SCL-90生存质量评分相比较治疗前两组SCL-90生存质量评分无显著差异，而滋阴潜阳组相较于西医组治疗后SCL-90生存质量评分更好，P＜0.05。见表3。

表3 2组患者治疗前后SCL-90生存质量评分相比较（±s，d）

表3 2组患者治疗前后SCL-90生存质量评分相比较（±s，d）

注：治疗后，与西医组比较，*P＜0.05

组别例数治疗前SCL-90生存质量评分西医组40154.39±52.77治疗后SCL-90生存质量评分127.39±13.57滋阴潜阳组40153.51±51.41145.51±42.61*t值8.2749.024 P值0.0000.000

3 讨论

随着年龄的增长，动脉硬化程度增加，血管弹性则降低，血压可逐渐升高。而对于更年期女性来说，其内分泌发生巨大改变，性激素水平变化显著，容易出现植物神经功能紊乱和内分泌失调，导致患者情绪失衡，血压波动，使得其跟其他人群对比，血压改变更显著，容易出现更年期高血压[5-6]。

祖国医学认为，更年期高血压患者阴血、肝血和精血不足，容易出现肝肾阴虚，血压升高，情绪焦虑，还可伴随烦躁易怒、头晕耳鸣和潮热出汗等症状。在治疗上应以滋肝补肾为主[7-8]。

本研究中采用的滋阴潜阳汤中，山药、熟地黄和山萸肉均可填精益髓，滋阴补血，配合桑椹可有效滋养肝肾之阴。当归可补血活血；茯苓可健脾渗湿，可助山药健运；炒酸枣仁可安神宁心和养肝，能够缓解多梦和失眠症状。罗布麻可平肝安神，清热利水，降压效果确切。现代药理学研究证实，罗布麻中提取物可有效降低血压，提高一氧化氮水平[9-10]。

本研究中，西医组采取厄贝沙坦和黛力新治疗，滋阴潜阳组在西医组基础上增加滋阴潜阳汤治疗。结果显示，滋阴潜阳组相较于西医组更年期高血压治疗总有效率更高，滋阴潜阳组相较于西医组治疗后SCL-90生存质量评分更好，平均舒张压、平均收缩压和中医症候评分改善更显著，说明滋阴潜阳汤治疗女性更年期高血压的效果确切，可有效改善患者血压水平，调节紊乱内分泌情况，改善患者临床症状，提升其生活质量，值得推广。

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[2]黄翠娟，谢文超，廖波，等.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片联合黛力新治疗女性更年期高血压的疗效观察[J].中国心血管病研究，2014，12(1):83-85.

[3]祖力胡马尔·玉素甫，刘永明，米孜古丽·艾尼娃，等.维吾尔族与汉族女性更年期高血压病中医证型与危险因素相关性的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(15):1697-1701.

[4]Hawkins K，Mittapally R，Chang J et al.Burden of illness of hypertension among women using menopausal hormone therapy:a US perspective.[J].Current medical research and opinion，2010，26(12):2823-2832.

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Ziyin Qianyang Decoction in the Treatment of Female Climacteric Hypertension for 40 Cases

LU Zhian
(Department of Internal Medicine of TCM,Gaoan Xiachen Health Center,Jiangxi Province,Ganan 330825,China)

Objective To study the effect of Ziyin Qianyang decoction in the treatment of female climacteric hypertension.Methods 80 cases of female climacteric patients in our hospital from February 2014 to December 2015 were retrospectively analyzed.The Western medicine group took Irbesartan and Deanxit.The Ziyin Qianyang group was given Ziyin Qianyang decoction on the basis of Western medicine group.The total effective rate,SCL-90 before and after treatment of quality of life score,the preparation before and 8 weeks patients'average diastolic blood pressure,average systolic blood pressure and the difference of TCM symptom score between the two groups was compared.Results The total effective rate of Ziyin Qianyang group was higher than that of the Western medicine group P＜0.05.The SCL-90 survival quality score of the two groups of before treatment had no significant difference,and the SCL-90 survival quality score of Ziyin Qianyang group after treatment was better P＜0.05.Drug use in the first two groups of average diastolic blood pressure,average systolic blood pressure and TCM symptom score were the same P＞0.05.After medication of 8 weeks,the average diastolic blood pressure,average systolic blood pressure and TCM symptom score improvement of Ziyin Qianyang group were more significant P＜0.05.Conclusion Ziyin Qianyang decoction in the treatment of female climacteric hypertension has exact effect,which can effectively improve patients'blood pressure levels,adjustment disorder endocrine,improve clinical symptoms and their quality of life,and is worth promoting.

Ziyin Qianyang decoction;female climacteric;hypertension;estrogen;hysteria

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.039

1672-2779（2017）-04-0091-02

：张文娟本文校对：陈连芽

2016-10-24）