社区高血压患者实施生活干预的效果评价

于学军

【摘要】 目的：探讨社区干预对高血压干预的效果。方法：将笔者所在社区卫生服务中心管辖内的213例高血压患者为研究对象，将患者分组后采用不同的干预方式进行干预，并在干预6个月后对患者的评价指标内容进行统计分析对比。结果：观察组患者干预后平均血压及血压控制率均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活方式改变指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区高血压患者实施生活干预可显著改善患者的身体状况，并有效改善患者生活方式。

【关键词】 社区； 干预； 高血压； 预防； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0153-02

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征的一种常见慢性疾病，也是引发心脑血管疾病最主要的因素[1]。导致高血压的原因较多，如：遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物的影响、其他疾病的影响等。通常随着年龄的增加血压水平会逐渐升高，但50岁后舒张压呈现下降趋势的同时脉压也随之加大，当血压突然升高到一定程度时会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐等，并导致短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变（如卒中、心梗、肾衰等）等[2]。因此及早预防、控制对患者早期的预防及治疗有着重要意义，在进行药物治疗的同时给予相应的护理指导干预已经成为目前治疗高血压疾病的有效方法[2-3]，为此笔者进行本文内容的研究，研究对笔者所在社区高血压患者实施生活干预的效果，并对结果进行分析比较，以获得更有效的生活干预方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在社区卫生服务中心管辖的213例高血压患者为研究对象，患者均符合选取标准（标准按《中国高血压防治指南》制定的相关标准执行）[4]，并排除伴有严重心、肾、肝功能异常或其他躯体疾病患者。将患者进行分组，对照组105例，男58例，女47例；年龄43～75岁，平均（55.8±2.6）岁。观察组108例，男60例，女48例；年龄44～73岁，平均（56.2±3.1）歲。两组患者均为自愿参加本研究，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组患者给予常规生活指导：如进行日常的关心活动，通过社区画廊黑板及公共渠道等刊登一些高血压预防、治疗措施；通过向患者发放一些预防治疗等书面内容资料、定期举行“心脑”行动俱乐部活动、进行高血压知识讲座等来提高患者的自我管理能力、自我防范意识。

1.2.2 观察组 对观察组患者在对照组基础上增加生活干预，具体如下。

1.2.2.1 建立高效的社区干预制度 由社区卫生服务中心选派1名专职干预人员，接受系统专业的高血压知识培训；建立患者的健康资料库，包括每位患者的健康登记卡、预防知识卡、联系卡、信息反馈卡等；确定干预管理的内容，包括方式、时间、干预效果汇总、更新干预内容等；与定点医院建立良好的关系，以便及时处理出现的突发事件，降低临时处置的盲目性和仓促性。

1.2.2.2 生活心理干预 每周与患者进行一对一的心理交流，了解患者的预防治疗情况以及存在的一些心理问题；仔细耐心向患者阐述高血压的详细情况及正确预防治疗的积极意义，通过向患者介绍成功的医例来帮助患者树立良好的治疗心态；每月对患者家属进行一次沟通，了解患者的预防治疗情况，并了解患者的生活变化情况以及患者家属的要求和期望等。通过有效的生活心理干预来降低患者及其家属出现的一些不健康或消极心理，以使他们的心理得到及时纠正并回归到积极健康的预防治疗轨道上。

1.2.2.3 健康教育干预 每月分批对患者进行一次健康检查，并同时进行高血压健康教育及安全预防知识讲座（邀请定点医院经验丰富的医生和护理人员参加），动员并督促患者的家属参加，通过讲座使患者及其家属了解到更多更新的健康预防和护理知识，并对患者及其家属提出的各种相关问题进行详尽解答，对预防治疗进行较好的患者给予充分肯定，并鼓励他们将他们的经验感受与其他患者进行分享，以共同提高整体的预防治疗水平。

1.2.2.4 治疗用药干预 对每位患者使用的药物通过已经建立的信息反馈卡内容不定期进行抽查对照，对患者在使用药物过程中出现的问题给予指导、解决、支持。对及时足量服用的给予相应表扬；对服药出现问题的查询原因并协助督促改正，让患者知晓不按时进行药物治疗的后果，并要求患者家属进行监督。

1.2.2.5 生活饮食干预 对高血压患者的饮食以高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食为主原则进行干预，指导患者对食物选用时优先考虑芹菜、萝卜、猕猴桃、冬瓜、蒜等，严格控制盐的摄入量（控制在4～5 g/d），饮用牛奶时选用脱脂牛奶等，减少高脂高热食物的摄入；严禁患者抽烟、过度喝酒等不良生活习惯。

1.2.2.6 健康锻炼干预 根据患者的情况给予个性化的健康运动指导，并对每位患者的锻炼活动情况进行不定期的检查督促，同时督促患者家属参与对患者的监督；每个月组织进行一次集体健康运动比赛活动，如集体操、广场舞、太极拳等运动量适宜的活动来促进患者参与锻炼和活动的意识，并对表现优异的患者给予相应的物质和精神鼓励以激励更多的患者主动积极投入有益的锻炼中去；对部分需外出活动的患者进行相应知识的培训，对外出方式、内容、应急处理等进行指导干预。

1.2.2.7 生活环境干预 对患者的生活起居环境给予指导，要求患者的起居环境具备通风良好、光线充足、相对安静，创建一个有利于患者稳定康复的环境。

1.2.2.8 对重点患者的干预 对一些高危人员（身体体质弱、病情较重、经济困难等）加强监控干预，密切关注他们出现的各种身体情绪变化，及时了解并予以解决，充分发挥社区的力量，让更多的人员关心他们，帮助他们。

1.3 观察指标

以干预前后的血压与血压控制率和生活方式改变情况为评价指标内容。并在干预后6个月进行统计分析对比。

1.4 统计学处理

对收集的数据资料采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后平均血压及血压控制率比较

观察组患者干预后平均血压及血压控制率均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活方式改变情况比较

观察组生活方式改变指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压是一种常见的慢性疾病，其治疗的过程就目前的医疗技术而言相当漫长，最主要的还是通过患者具有良好的自我预防来控制约束病情，随着城市化的快速发展，人员居住的集中为社区的干预预防提供了条件，笔者通过本文的研究得出高血压患者首先是一个病例群体，这个群体不但需要药物的治疗，更需要家庭、社会的信任和理解以及监督督促[5-6]。通过对比分析研究，让患者及其家属正确树立治疗的信心和观念极为重要，让患者在康复过程中不断得到社会（医疗行业）的关心和关注是帮助自我预防的有力保障。笔者发现经过生活干预后患者在病症指标方面明显优于未接受生活干预的患者，同时接受干预的患者自身的预防能力得到显著提高。

高血压实际上是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病，目前我国1/3的成年人血脂偏高，已有资料表明我国现有高血压患者约1.3亿[7]，其中有许多患者并不知晓自己患有高血压，所以治疗率和控制率较低，据已有研究报道分别为28.2%和2.9%[8]。通过多种方式综合预防和控制，采取健康生活方式，可极大减少高血压发病率及发生各种并发症[9-10]。通过本文内容可以看出，通过对患者进行生活干预，包括从心理辅导、健康知识教育、饮食方式指导、用药情况督促、居住环境干预、锻炼运动辅导等，可以显著提高患者的健康状况，极大提高高血壓的控制率。

综上所述，对社区高血压患者进行生活干预不但可以提高患者的生活质量，同时还可以提高社区人群的健康水平，效果明显。

参考文献

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[3]张晴，冯晓敬.社区高血压患者实施综合干预措施的效果评价[J].实用医院临床杂志，2016，13（1）：81-83.

[4]中华人民共和国卫生部心血管病研究中心.中国高血压防治指南（2009年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2009：85.

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[7]罗亚莉.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响分析[J].医药，2016，2（1）：00086-00087.

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[9]何琼.社区老年高血压患者实施护理干预的效果评价[J].医药前沿，2012，2（30）：128-129.

[10]冯铄，吴忠香，牟燕.高血压管理中心对社区高血压病人实施护理干预效果评价[J].社区医学杂志，2007，5（20）：75-76.

（收稿日期：2016-09-26）