想健康从规范使用抗生素做起

许巍

在门诊工作中，常有家长主动提出要求“大夫，孩子现在发烧、咳嗽、呕吐、腹泻，给我们输点儿抗生素吧！”“大夫，给我们开点儿头孢/阿奇吧，我在家里备着，每次生病一吃就好！”……我相信很多医生都有相似的经历，甚至有些人在开抗生素的要求得不到满足时，立刻对医生大加质疑，甚至指责。

这么多年的医疗科普工作中，关于不要滥用抗生素的科普文章层出不穷，但是很遗憾，似乎并未得到一些朋友的关注与认可。今天在以前科普的基础上，纠正一些对抗生素认识的误区，希望更多的朋友了解，并避免滥用抗生素。

什么是抗生素

顾名思义，抗生素是具有抗病原体、能干扰病原体细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

什么时候应该用抗生素

我们强调不要滥用抗生素，并非不让用，而是应该在适当的时候使用。一般来说，在明确有各种细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体感染时是应该使用抗生素治疗的。大家请注意，这里面我没有提到病毒，因为抗生素是不能治疗病毒感染的！这是临床上非常常见的一个误区，希望大家能明白并记住。

怎样做才是规范使用抗生素

要做到规范使用抗生素，首先一点就是“该用的时候别犹豫，不该用的时候想都别想”。在有客观依据明确指向上述感染时，就应该使用抗生素。第二要注意使用时需要“剂量合适，疗程足够”。有的朋友对抗生素过于忌惮，虽然给孩子用上了，但是私自减量减次或缩短疗程，这也属于不规范用药的范畴。第三要选择适宜的用药途径。到底是口服还是输液呢，这需要医生根据病情的严重程度、需要用药的种类等多方面综合分析决定。原则上，能用口服药解决的问题尽量不注射，能注射的尽量不输液。

滥用抗生素的危害

誘导耐药细菌，甚至多重耐药细菌（也叫“超级细菌”）的产生。

造成体内正常菌群紊乱，引起胃肠道症状，增加致病菌感染的风险。

可能增加过敏性疾病的患病风险。

药物副作用的产生……

以上说了很多，是我工作中总结的，并没有涵盖抗生素正规应用的所有内容，但希望把最关键的内容呈现给大家，关于抗生素其实还有很多可学习的知识。总之，抗生素的使用应该做到：

严格把握用药指征，有相关感染的依据才可用药，用药前需要查血常规+CRP。

用药应剂量适宜，疗程足够。

部分局部感染应该局部用药，减少全身用药。如结膜炎，多数可使用滴眼液，而非口服或输液。

病毒性感冒，请不要使用头孢、阿奇这种抗生素！是否需要抗病毒药物治疗，应根据孩子感染情况而定，多数病毒性感冒是不需要抗病毒药物的。特殊病毒感染、重症病毒感染，应该在医生指导下进行抗病毒治疗。