血红蛋白、血细胞比容与老年高血压患者舒张压的相关性

丁 飞 王 梅 赵进容 赵 瑜

(遵义市第一人民医院检验科，贵州 遵义 563000)

血红蛋白、血细胞比容与老年高血压患者舒张压的相关性

丁 飞 王 梅1赵进容2赵 瑜

(遵义市第一人民医院检验科，贵州 遵义 563000)

目的 探讨血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)与老年高血压患者舒张压(DBP)的相关性。方法 100例老年高血压患者均在入院后监测动态血压，24 h DBP分为五组。其中A组(90 mmHg>DBP≥80 mmHg)18例，B组(80 mmHg >DBP≥70 mmHg)29例，C组(70 mmHg>DBP≥60 mmHg)22例，D组(60 mmHg>DBP≥50 mmHg)23例，E组(DBP<50 mmHg)8例。比较各组患者血常规指标水平并进行相关性分析。结果 各组患者平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)无显著差异(P>0.05)；各组患者红细胞(RBC)、HB、HCT比较差异显著(P<0.05)，RBC比较，A组>B组>C组>E组>D组，HB、HCT比较，A组>B组>C组>D组>E组(P<0.05)；老年高血压患者DBP和RBC(r=0.302，P=0.000)、HB(r=0.324，P=0.000)、HCT(r=0.195，0.000)之间呈正相关。结论 在老年高血压患者中，DBP水平和HB、HCT之间存在着密切的关系，并且HB、HCT水平随着DBP水平的升高而升高，在老年高血压的临床诊断中具有积极意义。

高血压；舒张压；血红蛋白；血细胞比容

高血压的主要表现形式为体循环动脉压增高，是形成动脉粥样硬化的危险因素，和心脑血管疾病之间存在着密切的关系〔1，2〕。但临床上对高血压患者舒张压(DBP)的相关报道较少。本文旨在探讨不同DBP分级的老年高血压患者体内血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月至2016年1月我院接诊的100例老年高血压患者。纳入标准：①均确诊为高血压；②年龄≥80岁；③所有患者均同意参加此次研究，并签订同意书。排除标准：①伴有感染情况；②伴有恶性肿瘤等疾病；③肝肾功能不全。所有患者在入院后均监测动态血压，通过24 h DBP分为A组(90 mmHg>DBP≥80 mmHg)18例；B组(80 mmHg >DBP≥70 mHg)29例；C组(70 mmHg>DBP≥60 mmHg)22例；D组(60 mmHg>DBP≥50 mmHg)23例；E组(DBP<50 mmHg)8例。本研究已在我院伦理委员会批准下给予实施，五组患者性别、年龄、病程、合并疾病、血脂异常比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 方法 动态血压监测方式：使用江苏生产的伟伦ABPM-6100，从早晨8：00开始到次日8：00结束，测量间隔，昼间设置为8：00～20：00，每隔30 min 1次，夜间设置为20：00～次日8：00，每隔60 min测量1次，每次均对SBP、DBP、平均脉动压(MPP)进行记录，检测时间为24 h，有效数据必须在80%以上，否则需重新再次测量，SBP有效测量范围为60～260 mmHg，DBP有效测量范围为40～160 mmHg。

表1 五组患者一般资料比较±s)

血常规检测方式：所有受试者禁食12 h后，采取清晨空腹静脉血，检测红细胞(RBC)、HB、HCT、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)等指标，使用的全血自动血液分析仪是日本希森美康公司生产的SYSMEXXE-2100型。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行方差分析、t检验、χ2检验和Spearman相关分析。

2 结 果

2.1 各组患者血常规指标对比 各组MCV、MCH、MCHC水平无显著差异(P>0.05)；各组RBC、HB、HCT水平差异显著(P<0.05)。RBC比较，A组>B组>C组>E组>D组；HB、HCT比较，A组>B组>C组>D组>E组(P<0.05)。见表2。

2.2 24 h DBP和RBC、HB、HCT的相关性 将24 h DBP作为因变量，将RBC、HB、HCT作为自变量，单因素相关性分析显示，

表2 各组患者血常规指标对比±s)

DBP和RBC(r=0.302，P=0.000)、HB(r=0.324，P=0.000)、HCT(r=0.195，0.000)呈正相关。

3 讨 论

研究认为高血压和中枢神经系统功能失调、体液分泌、遗传等相关因素有关，若患者病情严重则可发生冠心病、脑卒中等〔3〕。在老年高血压中，其特点主要以单纯性收缩期高血压为主，而DBP水平的降低，可能和老年高血压患者自身的神经调节功能减弱存在着关系，并随着年龄的增加，动脉壁中层发生玻璃样变，管壁变厚，动脉壁内胶原和弹力蛋白的比值增加，致使动脉弹性减退，血管内钙盐发生沉积，引发动脉壁出现僵硬，降低动脉顺应性，因而DBP水平逐步降低〔4〕。

研究指出，在老年高血压患者中，血液黏度会发生明显的增加，而在影响血液黏度中，HCT是重要因素，其表达水平越高，血液黏度越大，可增加血液外周阻力，减少心脑血管的有效灌注，在心脑血管缺血性疾病中属于危险因素〔5〕。相关研究指出，HCT水平的升高可对心血管疾病的危险因素进行反应〔6〕。本研究结果显示，高血压患者DBP水平越高，HCT的表达也随之增加。

另有研究指出，血液黏度和DBP、HB之间具有密切关系，HB水平的升高，会致使血液黏度增加，从而促使血压水平的增加，该研究分析可能是由于缺氧导致肾脏促进红细胞生成素的增加，并增加红细胞数量，HB含量增加，血液黏度增加，外周阻力增加〔7〕。魏艺等〔8〕研究指出，HB和血压的升高密不可分，而随着血压的不断升高，HB的含量也呈不断上升的趋势。本研究结果显示，血压越高，HB水平越高。可能是由于持续性的血压升高会引起血管内膜纤维组织和弹力纤维出现增生，管腔变得狭窄，导致机体组织内缺血、缺氧，而HB对氧的结合、存储、运输、释放中存在着重要的生理作用，而机体对低氧刺激最直接的方式则是使血液红细胞数目、HB含量增加，从而使携氧能力增加。

综上，DBP水平在高血压患者的临床诊断中具有一定临床价值，但此次研究属初步探讨，其间老年高血压患者中存在的内在机制临床上还需进一步探讨。

1 亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制的关系〔J〕.中华高血压杂志，2014；22(1)：36-41.

2 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华高血压杂志，2011；19(8)：701-8.

3 李琴福.老年高血压脑出血患者的血液流变学改变及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(2)：518-9.

4 Fogari R，Derosa G，Zoppi A，etal.Effects of manidipine/delapril versus olmesartan/hydrochlorothiazide combination therapy in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus〔J〕.Hypertension Res,2008；31(1)：43-50.

5 贾世杰.老年高血压脑出血患者血清脑钠肽的动态变化与脑水肿的关系探讨〔J〕.转化医学电子杂志，2015；2(11)：78-9.

6 Sasaki H，Kanai S，Oyama T，etal.Effect of combination therapy of benidipine hydrochloride and candesartan cilexetil on serum lipid metabolism and blood pressure in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus〔J〕.J Atheroscler Thromb，2006；13(3)：149-57.

7 魏林节，董红让，冯国君，等.血红蛋白对高原地区高血压脑出血术后疗效的影响〔J〕.中国微侵袭神经外科杂志，2014；19(2)：83-4.

8 魏 艺，胡元会，杨传华，等.老年高血压伴慢性心力衰竭患者心功能分级与血红蛋白相关性分析〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2015；13(1)：6-8.

〔2016-05-11修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)

王 梅(1971-)，女，副主任医师，主要从事内科老年病学研究。

丁 飞(1973-)，男，副主任检验师，主要从事临床血液学及临床细胞学检验研究。

R544.1

A

1005-9202(2017)03-0581-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.024

1 老年病科 2 儿童保健科