TBL教学联合传统教学在心电图教学中的应用

邵靓

（温州医科大学附属第二医院心血管内科，福建 温州 325000）

摘要：心血管内科学是一门医学理论和临床学科，心电图是心血管疾病诊断必不可少的手段，然而其教学的内容多，易混淆，是教学部分中的重难点。传统的教学中学生理解及消化心电图较难。近年来一些其他的学习方式也逐渐流行。一种以学生为中心的教学方法，TBL教学对于学生知识难点的掌握提供了一种有效的方法。方法：对传统教学方式及传统+TBL教学方式的两组学生，通过心电图课程的教学，分析其课堂反应、理论考试结果，观察两者在学生知识掌握程度及素质培养上的差别。结果：与传统教学方法相比，传统教学联合TBL教学模式的方法在心电图的教学中，可提高学生的自主学习能力，加深对重点难点的掌握程度，增加学习兴趣，培养探索精神，素质教学得到提升。结论：传统教学联合TBL教学方法，为重点难点的教学提供了新的思路和指导，可在大学教学工作中进行推广。

关键词：TBL；传统教学；心电图学习

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）49-0202-02

背景：美国的神经病学教授Barrows首创的PBL教学模式即以问题为基础的学习（Problem-based Learning，PBL），以小组学习的方式，由教师提供学习资源，并对学习方法的适当给以指导，在医学教育中取得了一定的效果。既往的综述研究中，PBL教学的远期作用研究发现，PBL教学在本科毕业后内科医师有更积极的结果，特别是在实践能力的提高上[1]，但PBL有其明显的不足之处，比如在知识获得上并不优于其他传统的方法，比如课堂授课，甚至课堂授课者会获得更好的考试成绩[2，3]，且其学习所花时间也更长。在心内科的学习过程中，引入一种更好的教学方法，是有必要的。TBL（Team-based Learning）教学是在PBL教学的基础上，通过组建团队，讨论强化学习内容，是一种值得探索的学习方法。我们对心电图有关章节使用TBL教学，以典型案例为载体，以问题为导向，围绕心电原理及各种类型心电图，指导学生自主查阅教科书，借助互联网、图书馆等平台寻找答案，并在这一过程中发现自身学习中的不足，通过讨论的方式对各自学习的知识点进行共享，填补自身不足，教师在这一过程中发现学生的不足与错误，予以指出，对学生提出的不解进行解惑。

方法：本研究中，选取温州医科大学本科三年级平均成绩相当的两个临床班，临1及临6，其中临1组采取传统教学方式，临6组采取传统教学+TBL方式。数据收集方式为课堂反应、理论考试。

临1组：采取传统教学方式，对心电图理论知识8个学时内容分为三次课堂讲解（3+3+2）。

临2组：采取传统教学+TBL教学方式，先分小组，每组7人，课前1周提出问题，学生课下通过教科书、互联网等方式查阅资料。3个学时课堂讲解，主要对基本概念、基础知识进行讲解；3个学时以小组为单位共同研究及讨论问题、组长发言，最后2个学时教师对各小组进行点评，对学生以小组为单位共同学习过程中存在的问题、学生掌握不全的知识点进行重点讲解。

结果：1.理论成绩：两班级最终理论成绩相当，其中问答题TBL组的学生答案更具有逻辑性；2.学习时间：临1组课堂所花时间为8学时，学生无课前准备时间，课后学生花大量时间理解消化课堂所学知识；临6组有课前准备时间，课堂时间8学时，课后对大纲要求掌握的知识消化时间较临1组少，两组总的时间相当。3.课堂反应：临1班为一般授课，课堂为教师授课，学生被动听课，课堂气氛死板；临6班在后两次课5个学时内组间及与教师间互动频繁，课堂气氛活跃。

讨论：本研究通过分组，对比了传统教学和传统教学联合TBL的方式在心电图中的应用。与传统授课比，TBL教学过程中，教师不再处于主导地位，而是對学生的学习过程进行安排和指导，具体包括以下方面：a.反复斟酌、筛选出内容及难度最适合的问题作为基础；b.在学生摸索学习方法的过程中给予适当指导与引导，协助学生搜寻及运用学习资料等；c.在学生分组讨论的过程中提出有启发性非指导性的问题来促进小组讨论；d.及时指出学生讨论中错误及不足，协助学生讨论、理清及认识其学习目的。以上要求教师不仅对本专业的内容熟练掌握，对相关学科知识也应当掌握，需具备提出问题解决问题、灵活运用知识及严密的逻辑思维能力，善于因材施教。

通过TBL教学，年轻的医学生成长迅速，逐步培养学生主动分析实际情况、提出关键问题，团队协作，以及培养学生综合分析能力、创新思维能力，学生学习能力得到全面发展，素质教育得到进一步提高。TBL教学顺利进行，需要学生主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、问题去熟读教科书、查阅大量文献资料，积极参与同学间的讨论交流，总结各种信息得到最佳结论。在查阅资料上会花费大量的时间，较传统的教授式效率低，学习系统性较传统学习方法差，但是对知识点的掌握程度较高，学生学习积极性较高，开拓了视野，能力多方面得到发展。TBL联合传统教学方式，规避了传统教学的弊端，又体现了TBL团队合作的优越性，是一种值得在大学教育中适当开展应用的教学方法。

参考文献：

[1]Norman GR，Schmidt HG. Effectiveness of problem-based learning curricula：theory，practice and paper darts. Med Educ. 2000；34（9）：721–8.

[2]Vernon DT.Does problem-based learning work？A meta-analysis of evaluative research. Acad Med. 1993；68（7）：550–63.

[3]Smits PB，Verbeek JH，de Buisonje CD. Problem based learning in continuing medical education：a review of controlled evaluation studies. BMJ. 2002；324（7330）：153–6.