探讨良肢位摆放对于早期脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响

成传霞

（南京市六合区人民医院 江苏 南京 210000）

脑卒中是中老年人常见的疾病，近年来越来越年轻化，尤其是老年人更是高危群体，由于该病致残率和致死率极高，所以这类患者常常预后不良[1]。由于脑部是人体多种神经的集中部位，因此这类患者往往会出现不同程度的语言、肢体等功能障碍，给患者生活质量带来严重的影响。研究显示[2]，良肢位摆放护理能减少脑卒中偏瘫患者致残率，提高痊愈率。本研究就探讨良肢位摆放对于早期脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2015年1月～2017年1月）收治的80例早期脑卒中偏瘫患者为本研究对象，患者均经MRI、脑CT等检查确诊，符合1995年全国第四届脑血管病会议中相关诊断标准。将所有患者根据护理方法差异分为2组，观察组40例患者给予良肢位摆放护理，其中男24例，女16例；年龄38～81岁，平均（62.13±6.54）岁；对照组40例患者给予常规护理，其中男26例，女14例；年龄38～80岁，平均（62.47±6.41）岁；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合临床诊断标准者；（2）无合并神经系统疾病者；（3）无肝、肾、心、肺功能障碍者。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予常规的心理护、生活等护理，观察组患者则在此基础上给予良肢位摆放护理，方法：在脑卒中偏瘫患者早期，患者患侧卧床是首选体位，头下给予合适高度（一般为10～12cm）的软枕，患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出避免受压和后缩；手指伸展，掌心向上。患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，患侧踝关节应置于屈曲90°位；健侧上肢放在身上，健侧下肢充分屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。若患者坐床上，应让其髋关节屈曲近90°的屈曲位，背后给予多个软枕垫实，达到直立位的姿势。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者护理前后日常生活活动的功能状态以及护理后患侧肢体并发症发生情况。日常生活活动的功能状态：采用Barthel指数评价[3]，评价内容为患者日常大小便、进食、穿着、上下楼梯、步行、洗漱等项目，分值为0～100分，得分越高说明患者日常生活活动的功能状态越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取x2检验，计量资料以（ ）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后Barthel指数对比

两组患者护理前Barthel指数对比无显著差异（P＞0.05）；护理后4周、出院后3个月两组患者Barthel指数均有所提高，但观察组患者更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者护理前后Barthel指数对比[n（ ±s）（分）]

表1 两组患者护理前后Barthel指数对比[n（ ±s）（分）]

组别 例 护理前 护理后4周 出院后3个月观察组 40 36.25±5.25 58.73±6.24 74.36±7.94对照组 40 36.09±5.94 53.25±5.74 65.25±5.20 t- 0.1276 4.0878 6.0705 P- 0.4494 0.0001 ＜0.0001

2.2 两组患者患侧肢体并发症发生情况对比

观察组患者足下垂、关节外旋、关节肌肉挛缩、肩关节脱位发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者患侧肢体并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

早期脑卒中偏瘫患者主要表现为下肢伸肌痉挛，上肢屈肌痉挛，肌张力增加等[4]。以往临床对早期脑卒中偏瘫是止痛药物治疗，但这往往改变不了患者的肢体功能，只能挽救患者生命，但肢体功能障碍会给患者生活带来严重的不便，因此临床急需一种可改善早期脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍的方法[5]。本研究所采用的良肢位摆放，是一种早期介入治疗的护理方式，为了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离活动。可慢慢缓解患者肢体紧张度和痉挛等现象，曹钏宏等人[6]运用此方法护理该院135例早期脑卒中偏瘫患者，结果显示患者Barthel指数、肢体功能恢复有效率均显著改善。本研究结果与该文献基本相似，结果显示，观察组患者Barthel指数、患侧肢体并发症均显著优于对照组（P＜0.05），结果说明脑卒中致偏瘫患者早期介入良肢位摆放后，患者肢体功能明显改善，且降低了患者后遗症的发生率。

综上所述，良肢位摆放能改善早期脑卒中偏瘫患者肢体功能，提高日常生活自理能力。

[1] 杨淑芳.老年脑卒中的相关危险因素及控制[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(31):83-84.

[2] 王丽英,袁莉,王建华,等.良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者早期康复效果的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(3):232-234.

[3] 孟庆莲,赫军.良肢位摆放在早期脑卒中偏瘫患者中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(3):36-38.

[4] 李晓军,陈锦秀,陈婷玉.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍中作用及时间差异的Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(21):81-87.

[5] 曹钏宏,常巧云,吴小花.良肢位摆放应用于早期脑卒中偏瘫患者的临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2017,26(6):676-678.

[6] 白洁.早期良肢位摆放对脑卒中患者瘫痪肢体功能康复的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):3+7.