常规肺癌化疗护理配合阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者的影响

夏申娥，林 桢，高莉荣，姜梦媛

（上海中医药大学附属龙华医院肿瘤二科，上海 200032）

目前，随着人们疾病谱不断发生改变，肺癌患者的发病几率不断呈现上升趋势，根据相关研究表示，目前全球有新增的肺癌患者1100万，而我国的肺癌患者占据全球的20%[1]。该疾病严重的威胁着人们的身体健康，死亡率较高。目前对于该疾病主要采用化疗的手段进行治疗，但是在治疗过程中，伴有较多不良反应，使得患者的心理、身体受到严重的变化，影响着患者的生活质量。因此，本次对采用常规肺癌化疗护理配合阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者的影响进行探讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月在我院进行常规化疗的肺癌患者80例作为研究对象，根据采取不同护理的方法将其平均分为实验组和对照组，各40例。其中，实验组女16例，男24例，年龄36～76岁，平均（58.12±1.23）岁；对照组女15例，男25例，年龄35～78岁，平均（57.31±1.02）岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对其进行常规护理，如化疗前对患者进行健康宣教护理，化疗之后对患者病情情况进行严密监测，并嘱咐患者用药，进行出院的指导。

1.2.2 实验组

（1）一阶段：认知矫正：患者就医入院后第2 d，积极对患者进行健康指导，发放《肺癌化疗知识手册》，包括疾病知识，并发症的发生，饮食方面等，及时解决患者的各种护理需求。沟通方式可以采取面对面指导的方式、利用多媒体讲解、发放书籍、设置健康专栏、健康教育小处方、广播、微信群聊等。使患者了解该疾病的发生原因、治疗方法等，降低对该疾病恐惧的心理，做到对疾病的详细认知，并积极改变不良的生活习惯等。（2）二阶段：行为疗法：患者入院后3～4 d，为患者提供一个良好的环境，选择患者感觉舒适的体位，继续对患者进行行为干预，督促患者继续学习《肺癌化疗知识手册》，确保室内环境的安静、整洁、干净，让患者放松心情，作深呼吸的运动，深刻的感受肺部通气和换气的转换过程，鼓励患者多想象美好的事物。同时医护人员主动与患者沟通，随时了解患者心里的想法，观察患者情绪方面的变化，减轻患者心理的负担，确保其保持良好的心理状态，使得患者能够积极面对，积极配合治疗。同时制定合理的运动计划，组织病友之间的活动，创造一个和谐的治病环境。（3）三阶段：巩固练习：出院前1 d，医护人员对第一阶段和第二阶段的知识帮助患者进行巩固，并提问，使其能够明确在出院后遇到紧急的情况，知道怎么处理，在生活中怎样预防，同时留下电话号码，或留下其他联系方式，以便患者出院后遇到问题能够及时进行沟通，并加以知道。

1.3 疗效判定标准

采用世界卫生组织生存质量简表，生存质量共有4个领域，分别为生理领域、心理领域、社会关系、环境领域，四领域每一个领域标准为0～100分，得分高表示生活质量良好。护理评分：采用发放问卷的形式，题目为对护理效果的满意情况，共计10题，每题10分，共计100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理前后生存质量各领域、护理满意度评分对比，结果表示，护理前两组各项指标情况均无显著差异，护理后实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后生存质量各领域、护理满意度评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后生存质量各领域、护理满意度评分对比（±s，分）

组别 生理领域 心理领域 社会关系 环境领域 护理评分对照组（n=40）护理前 38.45±4.19 42.14±22.16 54.65±3.63 36.84±5.33 90.12±2.34护理后 41.30±1.37 45.74±1.39 55.82±1.65 40.71±1.92 98.98±1.55实验组（n=40）护理前 38.38±3.34 41.92±2.38 54.17±4.82 37.83±3.21 88.13±2.32护理后 45.55±1.56 47.91±1.22 59.82±1.65 43.64±1.87 90.01±2.12

3 讨 论

在临床上，肺癌属于十分常见的疾病，目前随着我国人口老龄化进程的加快，以及环境变化等多种因素，该疾病的发病率不断增加，同时导致患者死亡的几率也逐渐递增。对于诊断为肺癌的患者而言，知道自己拥有该疾病无疑对自身来说是一个沉重的打击，在患者接受化疗治疗的过程中，也可能因为化疗的副作用，以及对疾病的恐惧导致患者发生身体和心理方面的变化，严重的影响着患者身心健康，使得患者疾病难以受到控制或出现恶化的可能。因此，对患者实施认知行为干预护理有利于改善患者的心理负担。根据相关研究表示，该干预方法目前已经广泛运用于肝移植、膀胱瘤等领域中，并且具有良好的干预效果[2]。但是较少运用在接受化疗的肺癌患者中，故本次为了探索到有效的干预方法，对采用常规化疗的肺癌患者采用阶段阶段性认知行为干预。本次干预措施中，在第一阶段对患者进行疾病相关的宣教工作，使其初步了解肺癌发生的原因、治疗的措施等，缓解患者过度害怕和担忧的情绪；在第二阶段时进一步巩固学习的内容，纠正患者错误的认知，并加深心理、环境、活动等方面的支持，确保患者拥有良好的心理面对治疗；在第三阶段时考察患者对疾病知识的学习，使患者明确出院后保持良好的生活习惯，对于突发事件的解决方案，留下患者的联络方式，以便及时解决患者的需要[3]。通过此次研究结果表示，两组患者护理前后生存质量各领域、护理满意度评分对比，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了常规肺癌化疗护理配合阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者具有重大意义，有利于提高其生活质量，确保其积极接受治疗。

[1] 汪 浩,项东阳,孟 颖,等.阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者情绪及生活质量的影响分析[J].护士进修杂志,2015,30(24):2266-2269.

[2] 彭 亮,谢敬聃,胡 毅,等.认知行为心理治疗对肺癌患者情绪及免疫状态的影响[J].现代肿瘤医学,2015,(20):2953-2956.

[3] 李志静,曹 岚.认知行为护理干预对青年肺癌患者心理状况及生存质量的影响[J].西部中医药,2016,29(3):117-119.