中医护理干预对胃肿瘤术后早期肠内营养不耐受的影响

吴艳红

（江苏省中医院消化肿瘤外科，江苏 南京 210029）

胃癌是我国发生率很高的消化道肿瘤，通常使用手术切除的治疗方式。手术后早期肠内营养是临床护理的重要内容，能够加快患者康复、减少并发症、提升治疗效果[1]。但是由于大部分患者存在手术前营养不良、手术后禁食时间过长等问题均可影响肠内营养耐受性[2]。本次研究将94例接受胃肿瘤术后早期肠内营养的患者作为研究对象，探究中医护理干预对胃肿瘤术后早期肠内营养不耐受的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院接受胃肿瘤术后早期肠内营养的患者94例作为研究对象，将其随机均等分为对照组和研究组。全部患者精神正常，不存在妊娠期、哺乳期患者。其中，对照组男28例、女19例，年龄25～66岁，平均年龄（46.1±3.6）岁，病程1～13年，平均病程（6.4±1.2）年；研究组男19例、女18例，年龄25～65岁，平均年龄（45.8±3.7）岁，病程1～14年，平均病程（6.6±1.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括监测生命体征、防止感染、健康知识宣教、争取家属支持，根据患者术后情况制定饮食、运动计划等。

研究组在对照组基础上给予中医护理干预：

饮食干预：手术后患者脾胃比较虚弱，食物选择时注意与病症特征相结合，从辩证观点选择食物，制定药膳配方，将清淡、健脾、易消化作为原则，例如小米南瓜粥、红枣山药粥、黑米粥等，缓解脾胃压力；禁食辛辣、刺激食物，禁止饮酒。

情志护理干预。中医观点认为“七情”与人体五脏关系密切，有必要加强情志护理。将《中医基础理论》作为指导，与其他文献结合，配合中医肿瘤科珠主治医师制订中医情志护理计划。采取顺情解郁法，充分理解患者，耐心安慰与开导，尽量满足患者合理的要求，顺从情绪与意志，针对悲郁患者，鼓励其将心理苦闷倾述出来，化郁为畅，疏泄情志。

中医艾灸护理。使用艾条（苏州市东方艾绒厂生产，规格为20 cm×1.5 cm）灸足三里与上巨虚穴位的方式，保持患者平卧体位。护理人员使用明火将艾条点燃，对准足三里与上巨虚，在距离皮肤3 cm位置悬空熏灸，温度以患者舒适为宜，20 min/次。

用药干预。严格核实患者信息，将健脾养胃的中药嘱煎服、用药后可能出现的不良反应、用药剂量等讲解给患者。

1.3 观察指标

（1）护理后不同组别肠内营养不耐受情况。患者出现腹泻、腹胀、内高胃管抽吸量过多（12 h内超过1.2 L）、呕吐、腹痛肠道不耐受现象即为肠内营养不耐受。不耐受率=不耐受患者/总例数×100%。（2）不同组别肠道功能恢复时间。

1.4 统计学软件

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后不同组别肠内营养不耐受情况

研究组肠内营养不耐受率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比护理后不同组别肠内营养不耐受情况[n（%）]

2.2 不同组别肠道功能恢复时间

研究组与对照组肠道功能恢复时间分别为（65.5±12.6）h、（72.3±14.2）h，研究组明显比对照组短，差异有统计学意义（t=2.456，（P=0.016）。

3 讨 论

胃肿瘤术后患者出现营养不良的可能性很高，给予早期肠内营养能够加快肠道蠕动速度、促进肠道激素释放，有效减少并发症、提升患者恢复速度[3]。但是肠内营养容易导致恶心、腹泻等并发症，耐受率低。常规护理方式个性化、针对性不足，不能充分满足患者切实需要，护理效果不理想。应用新型的护理方式具有必要性。

中医护理干预在中医理论的指导下、结合患者症型制订对应的护理计划，通过饮食干预、心理干预、用药干预等方式为患者提供全方位的护理服务。该种护理方式更加注重患者情志的护理，采取心理疏导措施减少患者不良情绪的产生，防止情绪的波动损害患者脏器功能；饮食干预从中医观点中“药食同源”角度出发，发挥药膳的食用与药用功能；中医艾灸护理则能从整体上提升患者身体状态；用药干预将可能发生的不良反应提前告知患者，避免其产生恐慌心理，提升服药依从性。该种护理方式的应用不仅能够提升常规护理的专业性、修复其存在的不足，还体现出当前护理中以人为本的服务理念。

本次研究结果显示，研究组肠内营养不耐受率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中医护理干预能够降低肠内营养不耐受率。另外，结果还显示，肠道功能恢复时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中医护理干预可缩短肠道功能恢复时间，加快患者恢复速度。综合以上内容，中医护理干预在降低胃肿瘤术后早期肠内营养不耐受率、加快肠道功能恢复上能够起到积极作用。

[1] 周海燕,卫子然.胃癌根治术后早期肠内营养引入结构性营养护理管理理念的临床效果[J].中国临床研究,2017,30(6):855-857.

[2] 翁延宏,顾国胜,朱永龙,等.胃癌病人术后早期肠内营养不耐受的风险因素及对预后影响[J].肠外与肠内营养,2017,24(3):155-158.

[3] 倪建琴.胃癌全胃切除术后早期肠内营养实施的护理体会[J].中国急救医学,2016,36(1):303-304.