乳腺癌放疗患者的皮肤护理分析

王洪霞

（贵州省肿瘤医院，贵州 贵阳 550003）

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤。现今根治性手术是治疗乳腺癌的主要方法，同时加上辅助性放疗对病情恢复有较大帮助[1]。放射治疗是一种物理性治疗方法，对增强手术效果和降低术后复发率有较大作用，但放射治疗可不同程度对皮肤造成损伤。本组研究通过对乳腺癌患者放疗皮肤进行护理干预，取得较好效果，现将护理方法和结果综述如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2013年4月我院收治乳腺癌患者80例作为研究对象，按常规冰冻切片方法确诊为乳腺癌患者，患者均排除伴有其他重大心肺系统疾病，均采用手术根治性治疗和术后放射治疗的治疗方法。年龄36～58岁，将其随机分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组年龄38～58岁，病程45 d～8个月；观察组年龄36～57岁，病程1个月～半年。观察组采用放射性治疗皮肤的针对性护理干预进行护理；对照组采用乳腺癌放疗常规皮肤护理方法进行护理。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组

给予观察组患者针对性的护理干预对放射性治疗皮肤进行护理。

1.2.1.1放疗前皮肤护理

放疗前应用温水轻拭照射区皮肤，不可使用碘伏或酒精等刺激性液体对皮肤进行擦拭[2]。为防止患者皮肤摩擦受损，患者应穿着棉质病服，被套、被单应为棉制品，治疗期间严禁使用化妆品或其它产品擦拭皮肤，禁止用粘布粘贴皮肤，禁用有刺激性洗剂清洗放疗区皮肤。

1.2.1.2 放疗中、后的皮肤护理

放疗结束后应保持放疗区皮肤清洁干燥，使用三乙醇胺乳膏涂于皮肤，每日涂擦2～3次，三乙醇胺乳膏可通过渗透毛细作用原理，达到清洁及引流的效果。对增强皮肤血流速度，辅助渗出物排除，促进成纤维细胞增生，增加胶原合成，耐受性好，安全系数高。如患者出现湿性皮炎，应适当涂抹抗生素药膏防止受感染，定期清洁，可使用氧疗法使其尽快干燥，如有水泡出现时勿刺破水泡。如有溃疡出血状况的患者，遵医嘱定时进行换药，创面应保持干燥，如有合并全身感染或出现其他严重情况，应中断放疗，对患者适当进行补液、抗炎，视患者情况可进行细菌培养[3]。

1.2.2 对照组

给予该组患者采用常规乳腺癌放疗皮肤护理方法进行护理，护理人员应保持患者病房干燥、通风、洁净，为防止患者摩擦，皮肤触及的被褥、床单应定期更换，保持柔软、舒适，定期观察患者肤色、疼痛感等状况，如出现不适应立即请医生进行诊治。

1.3 观察指标

1.3.1 患者皮肤损伤程度

观察并详细记录患者在放射治疗期间放疗部位皮肤的状况，根据相关资料，患者护理后的放疗处皮肤受损程度，可分为五级：放疗处皮肤干燥、有少许皮屑脱出，皮肤有红斑出现为1级；放疗处皮肤发生中度水肿现象，于皮肤褶皱处有液体渗出，红斑现象中度或重度为2级；皮肤肿胀出血，渗出液超出皮肤褶皱处为3级；放疗处皮肤发生溃疡甚至皮肤组织坏死为4级；死亡为5级[4]。

1.3.2 中断放疗率

对比两组病例因皮肤损伤副作用导致放疗中断的百分率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 中断放疗率

观察组放疗后因皮肤损伤致使治疗中断的百分率低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中断放疗率比较（n，%）

2.2 患者皮肤损伤程度

观察组患者的放疗后皮肤损伤程度优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者皮肤损伤程度比较[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌是一种严重影响女性生活质量、威胁患者生命的恶性肿瘤，其多发于乳房腺上皮组织。绝经期前后的女性发病率较高。随着社会发展，乳腺癌有趋于年轻化的趋势。乳腺癌的病因尚未有明确定论，绝经前后雌性激素分泌异常是刺激发生乳腺癌的主要因素，同时饮食因素、遗传因素，乳房良性疾病和乳腺癌的发病亦有关联。现今治疗乳腺癌的主要方法为乳癌改良根治术[5]。放射性治疗在乳腺癌根治手术治疗后的辅助治疗中起到了较大帮助作用，有效的促进了患者尽快恢复。放射性治疗是临床治疗恶性疾病常用的治疗方法，放射治疗发出的射线可对皮肤的基底细胞造成损害，如射线直射时间过长，照射部位皮肤可形成皮肤血管栓、皮肤变形坏死、皮肤缺氧、缺血，导致患者皮肤干燥至脱皮、瘙痒、水泡，严重者甚至发生皮肤溃烂，常使患者中断治疗，对治疗效果造成影响[6]。本组研究通过对乳腺癌放射性治疗患者进行护理干预，可见观察组放疗后因皮肤损伤致使治疗中断的百分率优于对照组（P＜0.05），且观察组患者的放疗后皮肤损伤程度明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对乳腺癌术后放射性治疗的患者采取对应的皮肤护理干预，显著降低或避免接受放射性治疗患者的皮肤损伤，增强患者战胜疾病的信心，有效防止患者因严重的皮肤损伤导致治疗中断，具有重大的临床意义，值得广大医院临床推广应用。

[1] 石娟利,龙小丽.维生素E乳膏对乳腺癌术后放疗皮肤反应的影响[J].中国误诊学杂志.2011,11(22):5371.

[2] 马小平,丁海燕,沈倪晶.对乳腺癌术后放疗患者的皮肤护理体会[J].求医问药.2011,9(11):356-357.

[3] 黄 盛,王祎波,焦亚彬,戴露倢,林亚华.超声刀在乳腺癌改良根治术中应用效果研究[J].中国现代手术学杂志.2010,14(5):337-340.

[4] 胡晓云,代福兰,王 玲.护理干预对乳腺癌术后放疗皮肤的影响研究[J].中国医学创新.2012,9(29):91-92.

[5] 商秀贞.乳腺癌术后放疗的皮肤护理研究[J].泰山医学院学报.2007,28(10):818-819.