护理AN排班模式实践探索

黄 婷，许晓岚，邱碧华，张燕娜，郑海霞，肖裕红

（深圳市罗湖妇幼保健院，广东 深圳 518019）

一直以来，在保证护理质量的前提下，如何合理安排护理夜班是长期困扰护理管理者的一个难题。从已有的研究来看，一些医院已经就护理排班模式进行了探索。本院护理部于2016年4月开始，以新生儿科及爱婴区作为试点，由APN排班模式改为AN排班模式。本文将重点对AN排班模式的中的夜班情况进行探讨，旨在探索一种更加合理的夜班排班模式[1]。

1 基本资料

AN排班模式在新生儿科及爱婴区进行了试点。两个科的开放床位数及护理人员数量实施前后无明显变化。见表1。

表1 两个病区基本信息

2 实施方法

2.1 APN排班模式和AN排班模式

在APN排班模式中，A班代表日班，基本能满足白天工作需要；夜班分为P班和N班。在AN排班模式中，对APN排班中的A班进行了微调，下班时间由16:00调整为17:00；夜班将P班和N班合并，上班时间为17:00～8:00[2]。APN排班在一套P、N班后安排休2天，AN排班在一个夜班后安排休3天。护理人员每周上班总时数仍为40 h。两种排班模式夜班情况见表2。

表2 两种排班模式夜班人数及上班时间对照表

3 结 果

3.1 APN和AN排班计划（见表3）

表3 两种夜班模式排班计划比较

3.2 医护人员问卷调查结果

共发出调查问卷59份，其中护士38份，回收31份，回收率为82%；医生21份，回收21份，回收率为100%。见表4、表5。

表4 护士问卷调查结果

表5 医生问卷调查结果

3.3 护理质量相关数据

患者满意度、危重病患者抢救成功率、不良事件发生例数（率）统计情况见表6。

4 结 论

4.1 AN排班模式不用走夜路、工作时间集中，有利于护士人身安全和安排个人生活

由于现阶段我院护士基本为女性，所以上下班时间调整为白天和夜班次数的减少，都有利于护士的人身安全，以下三方面研究数据的对此进行了印证。

4.2 AN模式有利于医护沟通，团队协作

医护沟通及时、准确是保证医院诊疗工作质量的重要环节。在AN模式下，医生和护士上班时间一致，有利于优化医护沟通。由于在新的夜班模式下，夜班的时间较长，所以搭班护士合作的融洽程度将对护理工作产生较大影响。为了兼顾合作融洽和发挥个人专长，护士长根据护士能力和性格特点安排搭班人员，各班均新老搭配，性格互补。

表6 两种夜班模式护理质量情况

4.3 有利于整体护理开展

新的夜班模式没有减少白班护理人员数量，确保了白班的护理工作质量。夜班患者的治疗护理工作能相对集中在一个班次内由同一护士完成，有利于护士为患者实施连续护理和服务[3]。

4.4 拖班现象仍然存在

我院护士每周上班实数为40 h，交接班时间不计入上班时间；在AN排班模式下，护士每天交接班次数比APN排班模式少1次；减少交接班次数就减少了交接班记录书写的次数，护士的加班时间随之减少。

4.5 护士工作压力大

由表6可知，AN模式实施后与实施前5个月相比，两个科室出院人数和病床使用率均大幅度上涨，护士数量不变，工作压力势必增大。所以，问卷调查的结果尚不足以说明是AN排班模式导致护士工作压力大[4]。另一方面，从两个科室患者满意度（99.56%和99.42%）及护理不良事件发生率（0.33%和0.17%），危重患者抢救成功率（95.65%和100%）情况来看，护士在较大的工作压力下，仍然保证了护理工作保质保量完成，表明我院护士有很强的工作责任心。

[1] 冯艮娇,卢海涛.护理排班模式改革探讨[J].南方护理学报,2002,9(4):67-68.

[2] 周新凤,胡秀凤,吕美英.实施AN排班模式对护士生活质量的影响[J].护理研究,2011,25(5):1190-1191.

[3] 金梅保,丁 敏.AN排班模式的效果评价与分析[J].当代护士(中旬刊),2015,1:182-184.

[4] 项彩芬,何丽红,倪燕红,等.两种夜班制模式在护士排班中的应用比较[J].护理与康复,2013,12(2):169～170.