案例分析在护理人员心肺复苏技术培训中的应用价值

闫 敏

（徐州市第一人民医院护理部，江苏 徐州 221000）

心肺复苏为最基本的抢救生命方法，常用于呼吸、心博骤停的患者，对挽救生命有重大意义，在心肺复苏过程中，抢救人员不能出现丝毫错误，否则患者会失去生命[1]。为了提高护理人员的心肺复苏技术熟练度，提高其急救应对能力，2016年我院采用案例分析法培训护理人员的心肺复苏技术，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用案例分析法对2016年1月～2017年2月在我院工作的护理人员60名进行心肺复苏技术培训，护理人员来自我院各病区、重症监护室（ICU）、急诊科、手术室等共17个护理单元。其中男3例，女57例；年龄19～28岁，平均（24.3±1.7）岁；55名本科，5名大专。

1.2 方法

选择专科护理人员或科室护士长担任授课老师，在授课前老师应充分查阅、收集资料，了解目前这些护理人员的基础以及存在的问题，选择针对性的教案等。整个培训工作围绕老师演示-分解难点-学生观看-提出问题-老师解惑-护理人员练习，例如：首先让护理人员学习心肺复苏的相关理论知识，然后课堂讨论“不同原因导致的呼吸、心博骤停，其复苏程序有什么不同”“抢救时如何配合、分工”“怎样配合才可以正确评估，果断护理”“怎样为患者争取生还机会”等等，然后授课老师示范吸痰、给氧、气管插管、起搏、除颤、徒手心肺复苏等复苏技术，再由护理人员分组进行练习，然后老师指和护理人员一起指出其中的问题，然后老师解惑这些不足，重点讲解这些方面的知识，然后护理人员进行总结[2]。案例演示分析持续10周，学习中应特别关注开始心肺复苏时间、急救人员到达现场时间、急救反应时间，在课堂上应要求护理人员注意力集中，不是忙于记笔记，而是一起探讨问题，让护理人员跟着老师的思路，深入案例，积极思考，并鼓励课后护理人员反思，以培养护理人员的评判性思维。

1.3 观察指标及评价标准

对比培训前后护理人员的心肺复苏考试成绩、各单项内容考试回答正确率以及评判性思维能力。采用修订版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评价护理人员的评判性思维能力，总分共7个维度，总分420分，分数越高能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 培训前后护理人员心肺复苏考试成绩对比

培训前护理人员的理论考试成绩为（69.42±3.15）分，操作考试成绩为（71.20±2.46）分；培训后护理人员的理论考试成绩为（88.28±4.82）分，操作考试成绩为（85.93±3.42）分；培训后护理人员的理论考试、操作考试成绩明显优于培训前，差异有统计学意义（t=25.3713、27.0834，P＜0.05）。

2.2 培训前后护理人员各单项内容考试回答正确率对比

培训后护理人员各单项内容考试回答正确率明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前后护理人员各单项内容考试回答正确率对比[n（%）]

2.3 培训前后护理人员评判性思维能力对比

培训后护理人员CTDI-CV评分明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

3.1 案例分析法全面提高了护理人员的心肺复苏理论和技术

在本轮培训中，我们在让护理人员学习心肺复苏临和技术的基础上，有加入了多个案例演示，可以让护理人员感受到各种不同的急救场景，让其感受身临其境，不仅反复练习了技术，巩固了知识，还锻炼了护理人员的及时抢救、群体配合、全方位思考等精神。本研究结果2.1和2.2都证实了通过本次培训，护理人员的心肺复苏技术全面提高。

表2 培训前后护理人员CTDI-CV评分对比[n（%）]

3.2 案例分析法提高了护理人员的评判性思维能力

导致患者呼吸、心博骤停的原因有很多，且护理对象和护理场景也不尽相同，如果护理人员一成不变，就无法实施有效的护理。这需要护理人员可对复杂问题进行分析、评估、判断，因此评判性思维能力十分重要[3]。工作时间在5年内的护理人员，其临床实践时间短，还无法充分将所学知识完全转换到现实，导致其在晕倒病情危急的而患者时，不知所措，导致急救失败。而通过案例分析法可以让护理人员进入特定的情境，然后由老师启发，学员跟随思路讨论、分析，找到解决方案，通过一次次的经验和教训，有效的培养了护理人员独立解决问题的能力[4]。本研究2.3结果也说明，护理人员的评判性思维能力提高了，在未来的工作中如面临相似的场景，其决策效率会大大提高。

综上所述，案例分析法培训护理人员心肺复苏技术，可显著提高护理人员对心肺复苏的认识，熟练操作过程，同时还可以提高护理人员的评判性思维能力。

[1] 苏碧齐.案例分析法在护理人员心肺复苏培训中的应用[J].全科护理,2016,14(2):172-175.

[2] 林 娟,吴倚霞,梁美英,等.案例导入对在校学生心肺复苏技术培训的影响[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(3):301-302.

[3] 黄坚强,盛美霞,章森苗,等.宁波市镇海区医务人员心肺复苏技术培训效果对比与分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(8):1041-1042.

[4] 程 玲,杨 春,赵思宇,等.案例式立体教学法在养老护理员心肺复苏培训中的应用[J].中国老年学,2014,34(8):2264-2265.