护理风险管理在门急诊静脉输液管理中的应用

汤伟芬，夏乾颖，李琳娜

（常州市中医医院急诊科，江苏 常州 213000）

门急诊收治的静脉输液治疗的患者年龄跨度大，疾病种类较多，护理人员的工作量大，压力大，所以风险事件的发生情况成为研究的重点，如何提高护理管理，降低风险事件发生率，提高护患关系的和谐发展成为关注的重点[1]。本文主要研究分析门急诊实施静脉输液治疗中采用护理风险管理的效果，急诊收治的实施静脉输液治疗的患者50000例按照风险管理实施前后分成两组，现将收集资料整理并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年9月急诊收治的实施静脉输液治疗的患者50000例作为研究对象，按照风险管理实施前后将其分成实施前组28759例与实施后组21241例，收集两组患者的基本信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 实施前后两组患者一般资料比较

1.2 方法

自2017年2月份开展门急诊输液护理风险管理，实施前实施常规优质护理，实施后加强风险管理，具体操作如下：首先组间风险管理小组，由科室主任、副主任、护士长等组建，将门急诊以往病例静脉输液发生的风险事件进行调查并全面的提出，集体讨论并结合国内外优秀文献制定相应的护理措施：护理人员培训：包括护理风险管理理论知识、管理要点、管理预案的学习；护理技术、沟通技巧的运用；输液突发事件；护理人员穿刺技巧应全面进行提高和考核，保证一次性穿刺成功，降低患者的痛苦；并在培训后分阶段对护理人员进行考核，考察护理人员的掌握程度，重在提高护理技术、防范意识与工作责任心，全面掌握药物配伍及容量等；另外，每天值班的护理人员要做好当天交接工作，患者接受输液前仔细核对患者的年龄、姓名、病情、药物等信息，做好患者皮试反应，争取不再任何环节上出现疏漏[2]。

患者资料收集分析：患者入输液室后，对患者的资料收集整理，包括既往史，现病史、过敏史、年龄等信息，根据患者的病情特点，结合患者自身问题制定个性化的风险护理计划，如突发紧急状况的抢救准备等，针对护理人员制定出相关护理风险管理预案，加强紧急情况下护理人员协作性。患者接受输液治疗前，护理人员与患者积极沟通，疏导患者紧张的情绪，针对年龄较小的患儿，护理人员可以采用小玩具等与患儿做好沟通，同时尽量穿刺一次性成功，降低患者的痛苦；针对年龄较小的患儿和老年患者，应加强巡视次数，主动询问患者的感受；完善了相关风险护理措施，随时注意将盛有热水的器具、尖锐物品远离患者避免意外伤害；保持地面干燥、增加防护措施；定期检查抢救药品和设备，确保处于备用状态。

1.3 观察指标

比较实施前后风险事件发生情况，并对护理人员实施前后，护理操作水平、护理态度，护理知识三方面进行评分。单项评分0～100分，分数越高说明护理水平越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后两组风险事件发生率情况比较

实施前风险事件发生率为7.13%，实施后降至2.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施前后两组风险事件发生率情况比较（n，%）

2.2 实施前后护理人员各项评分变化情况比较

实施护理风险管理后，护理人员各项评分均较实施前有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实施前后护理人员各项评分变化情况比较（±s，分）

表3 实施前后护理人员各项评分变化情况比较（±s，分）

组别 护理操作 护理知识 护理态度实施前 86.98±2.71 87.19±2.64 87.26±2.68实施后 95.11±2.13 96.32±2.04 96.53±2.09 t 7.093 6.784 7.283 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

门急诊静脉输液具有工作量大，患者病情多样，年龄跨度大等情况，使护理的工作量、工作压力都相应的增加。随着近几年医疗改革的不断深入，护理工作的实施也受到越来越多的重视，门急诊患者受到疾病的影响，容易产生紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，护理过程中可能与护士发生摩擦，纠纷；同时护理人员的操作水平，护理态度等都对整个护理过程有影响[3]。护理风险管理是将可能引起护理风险的因素提前做出预判和评估，制定有针对性的防范预案和实施策略，加强对护理风险因素的管理与监控，提升护理团队的协作性与高效性，力求将护理风险的发生率降到最低[4]。护理风险管理的开展，通过对护理人员在操作技巧、沟通技巧、应急能力、自我情绪的管理等方面做好全面的培训工作；同时在患者接受输液治疗的整个过程的风险控制有利于输液患者得到全面的评估和连续的护理，通过对护理人员安全意识，责任意识，服务意识的提高，使护理人员的沟通能力，应变能力等做相应的提高，使互换关系也得到有效的改善，加强患者对医院、护理人员的工作的信任。风险管理护理的实施，对患者的多方面客观因素进行全面的评估，不仅从患者病情、治疗等方面提高护理的风险意识，同时对护理人员的自身素质进行全面的提高，加强对护理人员的培训工作的，对风险护理意识，法律意识的提高[5]。

本次研究结果充分说明门急诊静脉输液管理中实施护理风险管理后，风险事件发生率显著降低，有效提高输液的安全性，缉拿各地护患纠纷事件的发生，提高医院的护理质量，值得推广应用。

[1] 张秀娟.在静脉输液护理中应用个性化输液护理的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(5):190-191.

[2] 朱丽芳.人性化护理在提高门诊输液中心护理质量中的应用[J].现代临床护理,2014,9(5):70-71.

[3] 刘 萍.门诊注射中心实施人性化服务的措施与效果观察[J].临床合理用药杂志.2013,6(15):136-136.

[4] 吴 茜,曾 莉,朱晓萍,等.门急诊输液室护理服务现状及护士对标准化护理服务态度的调查[J].护理研究,2014,28(8A):2731-2733,2734.

[5] 曹金珠.不同静脉输液拔针按压方法的效果探讨[J].护理实践与研究,2013,10(22):92-93.