节假日住院患者跌倒事件原因分析及安全管理持续改进

黄艳萍

（武汉大学人民医院汉南医院中医科，湖北 武汉 430090）

住院患者跌倒是医院内发生的最普通的不良事件，占医院不良事件的38%[1]。回顾我科2014年1月～2016年12月上报的9例节假日住院患者跌倒事件，分析发生原因，采取相应的安全管理措施，取得了较好的效果。

1 临床资料

2014年1月～2016年12月我科上报跌倒护理不良事件12例，其中节假日发生9例，占总跌倒数的75%，明显高于非节假日。将9例节假日跌倒事件进行统计分析，对患者一般资料、跌倒相关危险因素部分采用描述性统计方法中的频数、百分比进行描述。见表1、表2。

表1 患者一般资料（n，%）

2 跌倒原因分析

2.1 护理人员因素

节假日护理人员常因缺乏护士长监督管理或因节日喜庆氛围导致安全意识差，对患者的病情及危险因素评估不到位，缺乏预见性；对患者及家属的安全宣教不到位，未能引起患者和家属对预防跌倒的重视；节假日护理人员相对较少，不能及时协助患者，为患者提供的预防跌倒措施未得到落实。

2.2 管理因素

护理管理者安全防范意识不强，未能及时排查病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患；对护士安全防范措施培训不到位；对跌倒高危患者未列入重点交接班。

2.3 患者因素

2.3.1 年龄、情志因素。患者年龄增高，跌倒的风险逐渐增大；据统计，多数患者跌倒的共同原因是由于情绪不稳定导致注意力不集中或做事太匆忙而引起[2]。

表2 患者跌倒相关危险因素（n，%）

2.3.2 疾病、药物因素。本组跌倒事件中脑血管病患者占44.44%。脑血管病患者由于行动迟缓、步态不稳、平衡功能下降更易发生跌倒，所以脑血管病是导致老年人跌倒的重要原因之一[3]。老年病人经常会应用镇静药、降压药、降糖药等，而一些药物有引起头晕或者体位性低血压的不良反应，有发生跌倒的危险。

3 安全管理持续改进

3.1 护理人员提高安全防范意识，落实安全管理措施

3.1.1 评估住院患者跌倒危险因素，判断跌倒中高危人群加强防范。护理部统一制定住院病人跌倒/坠床高危因子评估表，管床护士参照该表对患者进行跌倒危险因素评估，根据评分高低判断是否为跌倒中高危患者。

3.1.2 对评分为跌倒中高危患者采取各项预防跌倒安全措施。（1）对跌倒/坠床评分中高危患者采取干预措施，向患者及家属详细交待注意事项和预防措施，患者病床悬挂“防跌倒”警示牌。（2）跌倒中高危患者病情复杂，常服用多种药物，应给予用药指导，特别是当患者服用镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、降血压以及影响人体平衡的药物时[4]，应着重指导患者及家属注意防范因药物反应而引起的跌倒。（3）将呼叫器和生活用品放在伸手可及的地方，防止患者按呼叫器或取物摔倒；整理床单元，床柄及时归位，脚刹处于刹车状态,保持床边无障碍物，防止患者下床活动时绊倒。（4）做好心理护理，指导患者避免急躁导致跌倒。

3.2 护理管理者应加强安全监管，提供安全就医环境

3.2.1 定期进行安全隐患检查。及时排除病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患，如定期检查病床床栏、脚刹是否完好；病室灯管损坏及时更换，保持病室光线充足；保洁工湿拖地面时，放置“小心路滑，防止跌倒”警示牌，及时清理地面上的水和油渍；洗手间、浴室地面加铺防滑脚垫。

3.2.2 合理安排节假日护理人力，避免因人员不足造成安全隐患。

3.3 强化患者和家属的安全防范意识

以书面、口头、宣传栏等形式宣教跌倒预防措施，提高患者对跌倒的重视，发现困难及时求助医护人员。

4 结 果

2017年，我科着重加强节假日跌倒护理安全管理，全年未发生跌倒护理不良事件。

[1] 李 迪,王秀琴,董 玲.跌倒事件在神经内科住院患者中的预防及护理[J].内蒙古中医药,2013,10:141-142.

[2] 姚 璟.神经内科住院患者跌倒与坠床危险因素分析及预防[J].常州实用医学,2014,30(1):50-51.

[3] 钟永芬.脑血管病病人跌倒的原因分析及安全防护[J].全科护理,2014,12(1):79-80.

[4] 田志禾,张丽萍,杨雪梅.老年住院患者跌倒的相关因素分析和护理干预[J].医学信息,2012,25(3):291.