系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响

傅泽银

（重庆市九龙坡区第二人民医院看守所门诊部，重庆 400052）

肺癌为临床常见恶性肿瘤，会严重威胁患者的健康和生命安全。临床中治疗该疾病主要采取化学药物治疗、手术治疗、放射治疗等措施，其中手术治疗能够将原发灶和胸腔内可能转移淋巴结彻底切除，并将正常肺组织最大限度保留，进而保证患者生活质量、延长患者生命。但肺癌患者术后经常出现肺炎、肺不张、呼吸衰竭，进而对疾病治疗和预后产生严重影响。本文选择我院收治的80例肺癌手术患者进行研究，对其中部分患者开展系统化呼吸道护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月我院收治的肺癌患者80例进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组女24例，男16例，平均年龄（53.3±4.3）岁；27例中央型肺癌，13例周围型肺癌；28例行肺叶切除术，6例行肺叶楔形切除术，6例行一侧全肺切除术。对照组女23例，男17例，平均年龄（53.7±4.2）岁；26例中央型肺癌，14例型肺癌；26例行肺叶切除术，7例行肺叶楔形切除术，7例行一侧全肺切除术。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括饮食指导、术前介绍等。

观察组在此基础上接受系统化呼吸道护理干预，包括：①术前护理：组织患者接受健康宣教，对吸烟的危害进行介绍，严格要求患者戒烟，并在戒烟半个月后开展手术；每天应用0.2%呋喃西林液漱口，保证口腔卫生；指导患者进行呼吸功能训练，并教会其正确咳嗽、排痰。②术后护理：术后为患者提供呼吸指导，患者每隔2 h应进行15次深呼吸，平卧位时强化腹式呼吸，直至术后拔除胸腔引流管，增强肺顺应性；同时组织患者进行吹气球练习，以达到增加肺活量、促进肺复张的目的；帮助患者保持半坐位或坐位，并依据患者情况进行超声雾化吸入或叩击震动，促进患者有效排痰或咳嗽，保证呼吸道通畅；如患者咽部干燥，让其少量饮用温水；定期为患者进行药物敏感试验和咽部细菌培养，以对其呼吸状况进行评估，同时对血氧饱和度进行检测，进而有效掌握患者心肺功能。

1.3 观察指标

对两组平均住院时间、平均引流管拔除时间进行统计；对两组术后肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张等并发症发生情况进行对比；为患者患者进行KPS评分，以对患者生活质量进行评价[1]。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 引流管拔除时间、住院时间对比

观察组术后经过（79.6±16.5）h拔除胸腔引流管，对照组术后经过（114.5±6.4）h拔除胸腔引流管，观察组拔除胸腔引流管时间短于对照组（P＜0.05）；观察组平均住院时间为（14.4±2.2）天，对照组平均住院时间为（20.5±2.6）天，观察组平均住院时间短于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况对比

观察组肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 生活质量评分对比

治疗前两组患者KPS评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组KPS评分为（82.3±6.4）分，对照组KPS评分为（76.6±6.2）分，观察组KPS评分优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌手术时间长、手术创伤大，加之原发疾病影响，肺癌患者通常会出现肺功能受损，发生呼吸和排痰困难，进而产生肺不张、肺炎等并发症，最终影响患者康复和预后[2-3]。所以临床中需要针对肺癌手术患者开展有效呼吸道管理，依据患者具体情况对护理计划进行制定，并在此基础上开展有效护理，为患者术后康复提供保障。长期吸烟患者呼吸道粘膜会出现炎性病变，支气管分泌物增加，进而造成术后呼吸道感染率增加[4]。所以护理人员应当对吸烟的危害进行介绍，并严格要求患者戒烟，避免影响术后呼吸功能。气管插管过程中较易引发气管污染，进而出现呼吸道感染，所以应当为患者应用0.2%呋喃西林液漱口，进而控制肺部出现并发症。呼吸功能训练能够增强患者呼吸肌强度，强化肺功能，进而保证术后有效排痰。通过深呼吸指导，能够促进排除气道和肺泡中的微小分泌物，保证呼吸道通畅，促进肺功能恢复[5]。本研究中，相较于对照组，观察组引流管拔除时间、住院时间更短（P＜0.05）；相较于对照组，观察组并发症发生率更低（P＜0.05）；相较于对照组，观察组KPS评分更优（P＜0.05）。

可见，系统化护理干预能够减少并发症的发生情况，改善患者生活质量，具有较高的推广价值。

[1] 卢鲜艳,才 霞.低肺功能老年肺癌患者围手术期的呼吸道管理[J].护士进修杂志,2009,24(8):754-755.

[2] 孟爱凤.预防高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理[J].护士进修杂志,2010,25(17):1573-1575.

[3] 李晚珍,饶静云,刘 卫,等.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,(6):27-29.

[4] 方 钦,刘金锷,付丽桑,等.45例老年肺癌患者呼吸道并发症预防及护理体会[J].中国医药导报,2009,(36):100,104.

[5] 赵 荣.呼吸道系统化护理对肺癌患者术后生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(4):111,113.