临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者应激反应的影响

余雪霞

（阳江市阳东区妇幼保健院，广东 阳江 529931）

子宫肌瘤属于临床妇科常见病症，其发病后常表现为腹部疼痛、包块及子宫出血等，严重可引发流产甚至不孕症，临床常采用剔除术治疗该疾病，具出血少、创伤小、恢复快等特点，但行手术患者常产生应激反应，影响手术效果[1]。CNP属于一种新型高效、低成本的护理模式，运用于子宫肌瘤切除术中，效果显著[2]。本研究对确诊的104例子宫肌瘤患者予CNP干预，探究其对患者应激反应影响，分析如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2016年5月于本院行腹腔镜切除术的患者104例作为研究对象，进行回顾分析，按不同护理方式将其分为研究组47例与对照组57例。其中，研究组年龄20～55岁，平均（36.14±3.21）岁，病程3～20个月，平均（11.16±2.10）个月，肌瘤位置：浆膜下12例，粘膜下21例，肌壁间14例；对照组年龄22～56岁，平均（36.28±3.30）岁，病程3～23个月，平均（11.29±2.32）个月，肌瘤位置：浆膜下17例，粘膜下15例，肌壁间25例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：术前行常规皮肤、心理、病房环境、肠道准备护理等；术中护理人员与医生及麻醉师协作完成工作，术后对创口皮肤进行清洁，并观察引流液状况。研究组行CNP干预：①入院当天：向患者讲解院内环境与设施等，主动与患者交流，消除紧张、恐惧情绪，建立良好护患关系。②入院2 d：针对患者血糖、肝肾功能、乙肝等进行检查，介绍手术治疗重要性与必要性，讲解手术过程，给予饮食护理，嘱其晚餐以软食为主，进行皮试、备皮、灌肠等。③手术当天：于早晨为患者洗肠，由责任护士送其进手术室，摆放好其体位，进行麻醉处理时观察其生命体征；术后去枕后平卧6 h，头向一侧偏，体位变半卧位，对其疼痛评估，介绍术后需注意事项。④术后1～2 d：对阴道流血、临床症状及生命体征情况观察，拔出导尿管后，向其询问小便情况，观察穿刺口，对创口定期换药，若有渗出物存在尽快处理，给予相关疼痛与心理护理。⑤出院当天：为患者办理相关出院手续，嘱其遵医嘱用药及合理饮食，形成良好用药与生活习惯，用药时若发生不适需到医院诊治。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组术后并发症，包括皮下气肿、胃肠道反应及感染；观察两组术后应激反应情况，包括皮质醇、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及肾上腺素（E）[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组应激反应情况对比

研究组皮质醇、MAP、HR、E含量比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组应激反应情况对比（±s）

表1 两组应激反应情况对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 n 皮质醇（ng/L） MAP（Kpa） HR（min/次） E（ng/L）对照组 57 133.38±18.76 13.88±1.07 82.37±3.86 155.87±23.46研究组 47 111.87±10.56a 11.86±1.35a 78.06±3.85a 110.34±14.37a P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t-6.9960 8.5126 5.6737 11.6228

2.2 两组并发症情况对比

研究组皮下气肿、胃肠道反应及感染总发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，伴随人们生活方式转变，子宫肌瘤发病率不断上升，若未及时进行有效治疗则可引发其他相关疾病，威胁患者生命健康，临床多采用手术治疗该疾病，虽可改善临床症状，但有效护理方式相对缺乏，导致产生应激反应[4]。本研究对确诊的104例子宫肌瘤患者予以CNP干预，探究其对患者应激反应影响。

研究结果显示：研究组并发症总发生率8.51%比对照组低24.56%，表明腹腔镜子宫肌瘤切除患者予以CNP干预可降低并发症发生率。分析原因可能如下：本研究中对患者入院当天、术前、术后、出院后各方面进行护理，通过实施CNP干预，缓解患者焦虑、紧张情绪提高应对能力，减少手术时间，护理工作更加连续、完整，最大限度满足患者各方面需求。同时CNP实施可促进与患者沟通，护理人员关心安慰患者，从而使其保持良好心态，稳定情绪。做好术前准备，向患者讲解手术相关知识，术中护理人员与医生积极配合顺利进行手术，术后指导患者合理饮食，观察其生命体征，做好各方面指导[5]。通过各方面的针对性护理指导，减少术后并发症，提高手术治疗效果。

本研究结果还显示：手术结束后研究组皮质醇、MAP、HR、E含量（111.87±10.56）ng/L、（11.86±1.35）Kpa、（78.06±3.85）min/次、（110.34±14.37）ng/L比对照组低，表明腹腔镜子宫肌瘤切除患者予以CNP干预能缓解应激反应。上述结论与刘琳琳文献研究结果一致[6]，认为CNP干预对手术结束后各项指标均有影响，分析原因可能如下：CNP通过进行心理干预，缓解患者不安、焦虑情绪，给予完整与连续性护理，使患者各方面需求得以满足。同时不断强化术前准备，减少手术时间，提高手术疗效，术中观察患者病情，正确运用手术器械并准确传递，积极配合手术，促进手术顺利开展，术后对患者进行导尿管、饮食及心理等护理，从而使得患者应激反应得以控制。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除患者予以CNP干预可减少不良反应发生，控制应激反应，促进患者快速恢复。

[1] 王桂芳.实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].中国现代医生,2015,53(29):125-127.

[2] 周 岚.探讨围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果[J].中外医疗,2015,(13):148-149.

[3] 陈彩霞,于 欣,牛晓青,等.腹腔镜联合护理干预对子宫肌瘤患者血液动力学及应激反应的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(12):124-125.

[4] 张爱辉.人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响[J].中国现代医生,2014,52(30):85-87.

[5] 王慧琴.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期的护理观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(3):406-407.

[6] 刘琳琳.优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果分析[J].中国当代医药,2016,23(2):185-187.